Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella keväällä 2023 järjestetyn asiakasohjaukseen liittyvän tapahtuman yhteydessä todettiin, että kuntoutukseen ohjautumisen kuvaamiselle on tarve. Muiden alojen ammattilaiset kertoivat, että heille on epäselvää, miten kuntoutuspalveluihin ohjaudutaan ja he joutuvat selvittelemään asioita, että osaavat ohjata asiakkaan kuntoutusalan ammattilaisen vastaanotolle. Kuntoutukseen ohjautumisen sujuvoittamiseksi ja ammattilaisten tietämyksen lisääntymiseksi on hyvinvointialueella lähdetty kuvaamaan auki, miten kuntoutuksen eri palveluihin ohjaudutaan ja kenelle palvelu on tarkoitettu.
Etelä-Pohjanmaan alueella lähdettiin avaamaan syksyllä 2022 lasten ja nuorten kuntoutukseen liittyviä palveluita, erityisesti palvelujen sisältöä ja palveluun ohjautumista. Työ aloitettiin valtakunnallisiin suunnitelmiin (Kuntoutuksen uudistamisen toimintasuunnitelma) pohjautuen. Palveluita ja ohjautumista palveluihin lähdettiin kuvaamaan auki työkaluksi/palvelupoluksi, jonka avulla ammattilaisen olisi mahdollisuus vastuullisesti ohjata lapsia ja perheitä sujuvasti oikeiden palveluiden piiriin.
Sujuva ohjautuminen kuntoutuksen palveluihin takaa oikea-aikaisen palvelun ja palvelu on tällöin vaikuttavampaa.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Sosiaali- ja terveysministeriön julkaiseman Valtakunnalliset lääkinnälliseen kuntoutukseen ohjaamisen perusteet -oppaan mukaan kuntoutuksen palveluihin ohjaamiselle ja palveluiden koordinoinnille on tunnistettu valtakunnallisesti tarve ja kuntoutukseen ohjaavaan ja palveluita koordinoivan ammattihenkilön tulee tuntea kuntoutuspalvelujärjestelmä ja tietää kuntoutukseen ohjautumisesta.
Kuntoutuksen uudistamisen toimintasuunnitelmassa lasten ja nuorten kohdalla mainitaan vastuullisen asiakasohjauksen työote, jolla tarkoitetaan, että ammattilaiset ottavat vastuuta asioiden hoidosta yhdessä perheen kanssa ja auttavat perheitä ja lapsia palveluihin ohjautumisessa. Tällä hetkellä palveluiden koordinointi jää usein kokonaan perheiden vastuulle, mikä kuormittaa monialaisten palveluiden tarpeessa olevia perheitä. Edellä mainitussa Kuntoutuksen uudistamisen toimintasuunnitelmassa on mainittu myös, että vastuullinen asiakasohjaus vaatii palvelujärjestelmän tuntemista ja että palvelujärjestelmän tuntemusta tulisi vahvistaa sekä perustason että erityistason kuntoutuspalveluissa.
Kuntoutukseen ohjautumista ja palvelupolkua auki kuvaamaan kutsuttiin ammattilaisia, jotka työskentelevät osana palveluja tai palvelujärjestelmää ja he tietävät ohjautumisen ja ohjautumisessa olevat haasteet.
Muiden sote-alan ammattilaisten kanssa on keskusteltu asiakasohjaukseen liittyvässä tapahtumassa ja muut ammattilaiset ovat kertoneet, että heillä on kokemus, että he eivät tiedä riittävästi kuntoutukseen ohjautumisesta ja heidän tulee usein selvitellä asioita osatakseen ohjata asiakkaansa tarvittavaan kuntoutuspalveluun.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Kuntoutukseen ohjautumisen ja palvelujärjestelmän/palvelupolun auki kuvaamisella tavoitellaan sitä, että asiakkaiden kanssa työskentelevät ammattilaiset tuntevat paremmin palvelujärjestelmää ja kuntoutukseen ohjautumista ja osaavat sujuvammin ohjata asiakkaan hänen tarvitsemaansa palveluun ja että he osaavat vastuullisesti kertoa, miten palveluun ohjautuminen tapahtuu ja mitä palvelu sisältää.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Kootusta ja tehdystä materiaalista (huoneentaulut ja lasten ja nuorten kuntoutuspolku) tiedotetaan ammattilaisia, jotka hyötyvät siitä. Kuntoutukseen ohjautumisen huoneentauluista kerrotaan asiakasohjaukseen liittyvässä Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeen tapahtumassa ja kuntoutusalan ammattilaisten aamukahveilla marraskuussa ja lisäksi suunnitteilla on muuta tiedottamista.
