Kuntouttavan lyhytaikaishoidon toimintamalli

Luotu 18.11.2022
Kuntouttavan lyhytaikaishoidon toimintamalli

Tiivistelmä

Säännöllisen lyhytaikaishoidon kaikille asiakkaille asetetaan 1–2 arjen kuntouttamisen tavoitetta, jotka on määritelty yhdessä asiakkaan ja omaishoitajan kanssa tukemaan kotona pärjäämistä. Tavoitteet kirjataan asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan ja niiden 
toteutumista seurataan säännöllisesti. Tavoitteiden toteuttamisen tukemiseksi jokaisessa yksikössä on otettu käyttöön viikko-ohjelma, jonka sisältö tukee asiakkaalle asetettujen jakson tavoitteiden toteutumista ja aktiivista arkea. Asiakkailta kysytään palautetta jakson 
onnistumisesta ja palautteesta nostetaan uusia kehittämisen kohteita.  

Kohderyhmä

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Omaishoitajien jaksamisen tukeminen hoitotyön arjessa on yhteiskunnallisesti vaikuttavaa. Omaishoitajan panos on yhteiskunnallisesti merkittävä ja kustannustehokas ratkaisu verrattuna hoidettavan hoitoon esim. ympärivuorokautisessa asumispalveluyksikössä. Toimintamallilla haluttiin vastata entistä vaikuttavampaan hoidettavan kuntoutumisen ja toimintakyvyn ylläpysymisen tukeen. 

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Omaishoidon perheiden palveluissa säännöllisen lyhytaikaishoidon kaikille asiakkaille asetetaan 1–2 arjen kuntouttamisen tavoitetta, jotka on määritelty yhdessä asiakkaan ja omaishoitajan kanssa tukemaan kotona pärjäämistä. Tavoitteet kirjataan asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan ja niiden toteutumista seurataan säännöllisesti. Tavoitteiden toteuttamisen tukemiseksi jokaisessa yksikössä on otettu käyttöön viikko-ohjelma, jonka sisältö tukee asiakkaalle asetettujen jakson tavoitteiden toteutumista ja aktiivista arkea. Asiakkailta kysytään palautetta jakson onnistumisesta ja palautteesta nostetaan uusia kehittämisen kohteita.  

Toimintamallin kehittämisen tueksi kuultiin omaishoitajia ja saatiin tietoa omaishoitajien toiveista lyhytaikaishoidon jakson sisällöstä ja siten asiakkaan toimintakyvyn tukemisesta, joka tukee asiakkaan arkea kotona ja siten omaishoitajan jaksamista. Toimintamalli on otettu käyttöön alueella ja sitä jatkokehitetään vastaamaan vielä paremmin asiakkaiden toimintakyvyn eri osa-alueisiin.  

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Omaishoidon perheiden hyvinvoinnin, jaksamisen ja toimintakyvyn tukeminen niin omaishoitajan kuin hoidettavan näkökulmasta. 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Täydennetty Innokylän päivitysten jälkeen, 31.7.2026.

Tätä tietoa ei ole tällä hetkellä saatavilla, täydennetään mahdollisuuksien mukaan myöhemmin.

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Toimintamallin käyttöönotto ja vakioiminen mahdollistuu toimintaa toteuttavan yksikön kanssa toteutettavalla tiiviillä yhteistyöllä heti kehittämistyön alusta alkaen. Kehittämistyössä käytettiin lean-toimintatapaa. 

Toimintamallin ydinsisältö

Säännöllisen lyhytaikaishoidon kaikille asiakkaille asetetaan 1–2 arjen kuntouttamisen tavoitetta, jotka on määritelty yhdessä asiakkaan ja omaishoitajan kanssa tukemaan kotona pärjäämistä. Tavoitteet kirjataan asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan ja niiden 
toteutumista seurataan säännöllisesti. Tavoitteiden toteuttamisen tukemiseksi jokaisessa yksikössä on otettu käyttöön viikko-ohjelma, jonka sisältö tukee asiakkaalle asetettujen jakson tavoitteiden toteutumista ja aktiivista arkea. Asiakkailta kysytään palautetta jakson 
onnistumisesta ja palautteesta nostetaan uusia kehittämisen kohteita.  

Toimintamallin aikaansaama muutos

Lyhytaikaisjakson sisällön kehittäminen ja asiakkaan arjen toimintakyvyn tukeminen lyhytaikaishoitojaksolla on omaishoitajan hyvinvoinnin tukemisen kannalta vaikuttavaa. Asiakkaan toimintakyvyllä on suora vaikutus omaishoitajan työmäärään ja siten 
jaksamiseen ja toimimiseen omaishoitajana. Isommassa kuvassa näillä on vaikutusta koko ikäihmisten palvelujärjestelmään ja kustannuksiin.  

Hankesuunnitelman mukaista tuotostavoitetta ei kuitenkaan saavutettu täysin toimintamallin avulla. Tuotostavoitteena oli kuvata uusi toimintamalli, jolla monipuolistetaan omaishoidon palvelukokonaisuutta. Lyhytaikaishoito omaishoitajien vapaapäivien aikana ei ole uusi palvelu ja lyhytaikaishoitojaksoilla on ollut asiakkaiden toimintakykyä ylläpitävää toimintaa aikaisemminkin. Kyseistä palvelua ja sen toimintaa kehitettiin vastamaan enemmän ja paremmin asiakkaiden tarpeeseen. Kehitetty viikko-ohjelma on näkyvillä ja käytössä kaikissa Keusoten asumispalveluyksiköissä, mutta asiakkaiden yksilölliset tavoitteet lyhytaikaishoidon jaksoille eivät vielä toteudu täysin toivotulla tavalla ja tämän toteuttamiseen henkilöstö tarvitsee vielä tukea. Jatkossa panostetaan yksilöllisten tavoitteiden määrittelyyn ja omaishoitajien kanssa tehtävään tiiviimpään yhteistyöhön.  
 

Vaikka tuotostavoitteita ei saavutettu täysin, kehittämistyön tuotoksella oletetaan kuitenkin saavutettavan vaikutuksia omaishoidettavien arjen toimintakykyyn ja sitä kautta myös omaishoitajien parempaan jaksamiseen. Vaikutuksia ei kuitenkaan ollut mahdollista mitata 
ja arvioida hankkeen aikana.

Todennetut lyhyen aikavälin tulokset ja vaikutukset
  • Omaishoitajan hyvinvoinnin ja jaksamisen lisääntyminen 
  • Omaishoidettavan toimintakyvyn ylläpysyminen ja edistyminen 

 

Todennettu tai tavoiteltu pitkän aikavälin vaikuttavuus
  • Omaishoitajan hyvinvoinnin ja jaksamisen lisääntyminen 
  • Omaishoidettavan toimintakyvyn ylläpysyminen ja edistyminen 
  • Raskaampien palveluiden tarpeen viivästyminen 
Toimintamallin kustannusvaikutukset lyhyellä ja pitkällä aikavälillä

Ei pystytä todentamaan

Onko toimintamalli siirrettävissä toiseen toimintaympäristöön ja/tai toiselle kohderyhmälle?
Kyllä
Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Toimintamalli on sovellettavissa muille hyvinvointialueille vastaavaan toimintaan. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Keski-Uudenmaan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Keski-Uudenmaan hyvinvointialue
Toimiala
Kuntoutus & toimintakyky
Toimintaympäristö
Keski-Uudenmaan hyvinvointialue, Keusote
Toimintamallin tyyppi
Palvelu
Toimintamallin alkuperä
Alkuperäinen (omaan tarpeeseen kehitetty)
Käyttöönotto ja levinneisyys
Otettu kehittämisympäristössä käyttöön
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)