Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Hoitoonpääsytilastot eivät ole olleet luotettavia Varsinais-Suomessa, sillä hoitoonpääsyn odotusaikaa ei ole pystytty laskemaan kuin murto-osasta kiireettömiä käyntejä. Raportointi on epäluotettavaa, koska tilastointi on ollut puutteellista ja potilastietojärjestelmissä on havaittu haasteita.
Hoitoonpääsyn tilastoinnin kehittäminen vaikuttaa koko Varsinais-Suomen hyvinvointialueen perusterveydenhuollon hoitotakuun seurannan toteutumiseen.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Hoitoonpääsyn seurantaa säätelee Terveydenhuoltolaki, joka uudistaa hoitoon pääsyn määräaikoja 1.9.2023 alkaen. Hoitoonpääsyn tilastointia määrittelevät THL:n perusterveydenhuollon hoitoon pääsyn kirjaamisohjeet, Kelan kansallinen koodistopalvelu, käytössä olevat useat eri potilastietojärjestelmät sekä organisaatioiden toimintamallit ja ohjeistukset.
Hoitoonpääsystä julkaistut tiedot tulee olla luotettavia, koska:
- Hoitotakuu-uudistuksen myötä määräaikojen toteutuminen tulee julkaista edellisen kuun osalta organisaation tietoverkossa. Asiakas saa tietää miten nopeasti kiireettömässä ongelmassa pääsee hoitoon missäkin.
- Palveluntuottaja voi seurata oman organisaation eri toimipisteiden tai ammattiryhmien hoitoonpääsyn nopeutta. Organisaatio voi kehittää omaa toimintaansa, ja lisäksi hyödyntää tietoa omavalvonnan toteuttamisessa sekä resurssien suunnittelussa.
- Yhteiskunnallisesti tietoja voidaan hyödyntää valtakunnallisessa kehittämistyössä ja päätöksenteossa.
- Tietoja hyödynnetään myös valtakunnallisessa valvonnassa, hoitotakuulain toteutumista valvovat Valvira ja Aluehallintovirastot.
Kohderyhmänä on ensisijaisesti kirjaamistyötä tekevät terveydenhuollon ammattilaiset, lähinnä hoidon tarpeen arviointia tekevät. Tarpeina on tunnistettu tiedon lisääminen ja sen merkitys, selkeät ohjeet, koulutus ja säännöllinen tietojen päivitys. Kohderyhmää on osallistettu järjestelmäkohtaisissa työpajoissa ja kuntakohtaisissa teamskeskusteluissa. Kohderyhmä on osallistunut ohjeiden laadintaan.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Hoitoonpääsyn tilastointia halutaan parantaa, jotta voidaan luotettavasti laskea potilaan hoitoonpääsyn odotusaika. Luotettavan raportoinnin avulla on mahdollista seurata hoitotakuun täyttymistä.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Hoitoonpääsystä kertovia tunnuslukuja seurataan kuukausittain sekä avosairaanhoidosta että suun terveydenhuollosta. Tunnusluvut saadaan THL:n avohilmoraporttien hoitoonpääsytilastoista. Hoitoonpääsytilastot julkaistaan excel-taulukkoina kuukausittain tätä varten perustetussa teams verkostossa. Verkostossa on sotekeskusten esihenkilöitä, potilastietojärjestelmien pääkäyttäjiä sekä hoitotyön ammattilaisia. Tilastoissa käsitellään erikseen eri ammattiryhmien sekä fyysiset- että etäkontaktien hoitoonpääsystä kertovien käyntien määrät sekä odotusajat. Verkostossa käydään vapaata keskustelua asiaan liittyen ja ammattilaisilla on mahdollisuus kysyä projektityöntekijöiltä epäselvistä asioista.
Arviointikysymys: Paraneeko hoitoonpääsystä kertovat prosenttiluvut? Hankkeessa on asetettu tavoitteet, kuinka hoitoonpääsystä kertovat prosentit nousevat. Näitä seurataan kuukausittain. Julkaistut luvut kertovat suoraan siitä, onko kehittämistyö tuottanut tulosta.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Hoitoonpääsyn kirjaamisen luotettavuutta kuvaavat excelit on koostetusti nähtävissä teamsissa sekä Varhan intrassa. Hoitoonpääsyn kirjaamisen koulutuksia on pidetty sekä teamsissa että paikan päällä terveysasemilla. On laadittu kirjallisia ohjeita ja videoita.
Näiden tehtyjen toimenpiteiden jatkoksi tarvitaan säännöllistä koulutusta ja ohjeiden kertaamista. Potilastietojärjestelmän tulisi toimia niin, että se ohjaisi laadukkaaseen kirjaamiseen loogisesti ja mahdollisimman automaattisesti.
