Etsivä lähityö, kaduille ja julkisiin tiloihin jalkautuva sosiaali- ja terveysalan työ

Luotu 13.08.2020
Etsivä lähityö,  kaduille ja julkisiin tiloihin jalkautuva sosiaali- ja terveysalan työ
Etsivä lähityö, kaduille ja julkisiin tiloihin jalkautuva sosiaali- ja terveysalan työ

Tiivistelmä

Toimintamallin avulla tunnistetaan, tavoitetaan ja kohdataan tukea tarvitsevia ja palveluiden ulkopuolella olevia ihmisiä. Kohdattujen osallisuutta vahvistetaan etsivän ja jalkautuvan sekä rakenteellisen työn keinoin niin yksilö-, yhteisö- että yhteiskunnallisella tasolla. 

Työmuoto viedään ihmisten luo, jonne palvelut eivät ulotu. Etsivä lähityö tarjoaa kohdatuille neuvontaa, ohjausta, psykososiaalista tukea, asiointiapua sekä tarvittaessa edistää ja saattaa palvelujen pariin.  Toimintamallin avulla voidaan mm. mahdollistaa tuen tarpeessa olevien asiakkaiden oikea-aikaisen avun saamista, parantaa kohdattujen elämänlaatua heidän lähtökohdistaan käsin, vahvistaa osallisuutta ja luottamusta palveluihin sekä hyödyntää yhdessä kerättyä tietoa rakenteellisessa sosiaalityössä.

Etsivän lähityön näkyvä läsnäolo ja helppo lähestyttävyys kaduilla edistää kaupunkilaisten turvallisuuden tunnetta. Etsivä lähityö vastaanottaa ja reagoi kaupunkilaisten huolen aiheisiin. 

 

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Yhteiskunnan muutokset kuten digitalisoituminen, palvelupisteiden lakkauttaminen ja peruspalveluiden keskittyminen yhä suurempiin yksiköihin sekä kaupungin monikulttuuristuminen ja kasvukeskusten uudet ilmiöt lisäävät tarvetta syrjäytymistä ennaltaehkäiseville menetelmille. Palvelujärjestelmän vaikeus tavoittaa ja palvella kaikkia asiakasryhmiä sekä pitkät odotusajat palveluihin saattaa jättää osan asiakkaista palvelujen ulkopuolelle. 

Etsivä työ jalkautuu ihmisten luo heidän toimintaympäristöihinsä huomioiden sekä alueelliset että kohderyhmän erityispiirteet ja -tarpeet. Palvelua tarjotaan avuntarpeessa oleville ihmisille, joilla on vaikeuksia hakeutua palveluihin tai toimia palvelujärjestelmässä.

Asiakkaiden osallistumisen mahdollistavat voimavarat voivat olla jokapäiväisten selviytymisratkaisujen etsimisen vuoksi vähissä. Tavoittamalla ja kohtaamalla ihmiset moniammatillisesti heidän omissa elinympäristöissään ja parantamalla palveluiden saavutettavuutta lisätään heidän osallistumisensa mahdollisuuksia, osallisuutta ja hyvinvointia.

Toimintamallilla tavoitellaan hyvinvointierojen ja eriarvoisuuden vähentämiseen sekä yksilön ja asiakasryhmien osallisuuden vahvistamiseen yhteiskunnassa. Etsivä työ voidaan nähdä sekä korjaavana työnä että haittoja vähentävänä tai ennalta ehkäisevänä työmuotona, jossa proaktiivisella työotteella voidaan tunnistaa ennakoivasti riskitekijöitä. 

Etsivässä lähityössä tehtävän rakenteellisen sosiaalityön avulla saadaan tietoa palveluiden ulkopuolella olevien asiakasryhmien elinoloista, tarpeista ja palveluiden saavutettavuudesta. 

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Palvelu on suunnattu ilmeisen sosiaalihuollon tarpeessa oleviin ja erityistä tukea tarvitseviin työikäisiin, jotka eivät ole hakeutuneet palveluiden piiriin ja tarvitsevat tukea palveluihin hakeutumisessa tai niissä asioimisessa.  Useimpien kohdattujen tuen tarve liittyy päihde- tai mielenterveysongelmiin, toimeentuloon tai asunnottomuuteen. Moni kohdattu suhtautuu varauksella palvelujärjestelmän tarjontaan. Asiakkaan omassa elinympäristössä tapahtuva kohtaaminen voi tarjota mahdollisuuden virastoja neutraalimpaan ja tasa-arvoisempaan kohtaamiseen.

Yhteisen työskentelyn lähtökohtana on vapaaehtoisuus sekä asiakkaan hyvinvointia lisäävä voimavara- ja ratkaisulähtöinen toiminta. Tärkeimpiä tuen muotoja ovat luottamuksen rakentaminen ja psykososiaalinen tuki. Etsivä lähityö pyrkii helpottamaan asiakkaan avun vastaanottamista edistämällä asiakasryhmien ja asukkaiden turvallisuuden tunnetta näkyvällä läsnäololla kaduilla ja muissa julkisissa tiloissa olemalla valmis tarjoamaan tukea oikea-aikaisesti. Palvelua voi saada ilman ajanvarausta ja anonyymisti. 

Asiakasymmärrystä on kerrytetty mm. kohtaamisten, havainnoinnin, asiakaspalautteen systemaattisella dokumentoinnilla sekä monialaisessa verkostotyössä. Toimintamallia on kehitetty yhdessä asiakkaiden kanssa.

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Etsivän työn tavoitteena on etsiä, tunnistaa, tavoittaa ja kohdata tuen ja neuvonnan tarpeessa olevia työikäisiä jalkautuen kaduille, julkisiin ja puolijulkisiin tiloihin sekä puistoihin ja metsiin. 

Palveluiden ulkopuolella tukea tarvitsevat henkilöt tulevat kohdatuksi omassa elinympäristössään ja saavat tarvittaessa yksilökohtaista ja moniammatillista tukea kohtaamistilanteessa sekä palveluiden piiriin hakeutumisessa. 

Etsivä työ on matalan kynnyksen palvelua, jossa tarkoituksena on luoda kohdatuille edellytykset muutosprosessille terveyden ja hyvinvoinnin sekä osallisuuden vahvistamiseksi. Ammattilaisen tarkoituksena on luoda asiakaslähtöisesti kontakti kohdattuihin ja vahvistaa luottamusta palveluihin.

Katuilmiöistä, kohdattujen elinoloista ja tarpeista sekä palveluiden saavutettavuudesta ja kyvystä vastata kohderyhmän tarpeisiin tuotetaan systemaattisesti yhdessä asiakkaiden ja yhteistyökumppaneiden kanssa rakenteelliseen sosiaalityöhön hyödynnettävää tietoa.

 

 

 

Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Tavoitteiden toteutumista seurataan ja arvioidaan mm. työntekijöiden täyttämillä kohtaamiskyselyillä (mm. kohtaamismäärät, palvelun/kohtaamisen arviointi ja suullinen asiakaskokemuksen kerääminen), Helsingin kaupungin Roidu-asiakaskyselyllä (asiakkaalle anonyymi, qr-koodiin pohjautuva) sekä ilmiötason havaintojen raportoinnilla.

Toimintamallin keskeiset edellytykset

Etsivä lähityö edellyttää etsivän työn taustafilosofian omaksumista, kaupunkiympäristön ja palvelujärjestelmän hyvää tuntemusta, rohkeutta olla aktiivinen kontaktinottaja, tilanneherkkyyttä sekä rakenteellisen työn mahdollisuuksien hyödyntämistä asiakasryhmän asioiden ja aseman parantamiseen. 

Lähtökohtana on asiakkaan ja alueen määrittämät tarpeet, mikä edellyttää alueiden ja kohderyhmän erityistarpeiden tunnistamista ja palvelujen hyvää tuntemusta. Kadut ja yleiset alueet työympäristönä ovat neutraaleja ja työntekijä pyrkii kohdattujen kanssa tasa-arvoisuuteen. Ihminen kohdataan kokonaisvaltaisesti omassa elinympäristössään. Yhteistyö asiakkaan kanssa perustuu vapaaehtoisuudelle, on luottamuksellista ja lisää asiakkaan hyvinvointia.   Esimerkiksi työntekijällä ei ole päätöksentekoon perustuvaa valta-asemaa asiakkaaseen nähden. Työorientaatioina ovat mm. Etsivä työ, haittoja vähentävä periaate ja voimavara- ja ratkaisulähtöinen työskentely. Työntekijät ovat helposti tavoitettavissa ja merkittävä osa työajasta tapahtuu kentällä.   

Asiakasryhmän asioiden edistäminen edellyttää runsasta verkostoitumista, kuten asiakas-, alue-, viranomais- ja muiden yhteistyöverkostojen kanssa. Lisäksi järjestelmällinen havainnointi ja tiedonkeruu, tiedon välitys, säännöllinen sosiaalinen raportointi ja rakenteellinen sosiaalityö ovat asiakasryhmän aseman parantamiseksi välttämättömiä.

Alla oleva jäsentely pohjautuu THL:n etsivän työn toimintamalliin. Muurinen, Karjalainen, Liukko, 2024. Etsivän työn toimintamalli (THL)

Resurssit: 

Henkilöstö - etsivää työtä tehdään kentällä parityönä. Kukin työpari vastaa omasta toiminta-alueestaan. Työpareja on 5. Helsingissä toimii aikuissosiaalityön etsivän lähityön lisäksi useita muita työikäisten pariin jalkautuvia työmuotoja. Yhteistyö eri kaduille jalkautuvien toimijoiden kanssa on tiivistä.

Joustava työaika – käytössä on liukuva työaika, mikä mahdollistaa nopean reagoinnin asiakkaiden ja alueiden tarpeisiin. Lisäksi on haettu erityislupa tehdä satunnaisia yö- ja viikonloppuvuoroja, jolloin mm. tavoitetaan ulkona yöpyvät asunnottomat.

Kulkuväline -työpareilla on käytössä työnantajan tarjoamana auto sekä julkisen liikenteen kausilippu. 

Työvaatteet – Työntekijöillä on käytössään Helsingin logoilla ja lähityö-tekstillä varustetut t-paidat, takit ja työliivit jalkautumisiin.  Lisäksi työnantaja tarjoaa säänmukaiset kengät.

Puhelin – Käytössä on sään ja iskun kestävä tehokas älypuhelin. Puhelin on jalkautumisissa ensisijainen työväline tiedonhakuun, yhteydenpitoon ja kirjaamiseen. 

Tietokone ja asiakastietojärjestelmä – Asiakas- ja potilastietojärjestelmän käyttö edistää asiakkaiden tarkoituksen mukaisiin palveluihin pääsyä ja asioiden selvittelyä. 

Lisäksi etsivässä lähityössä ammattilaisilla on käytössä toimintarahaa ja julkisen liikenteen kertalippuja asiakkaiden kanssa toimimisen.

Jokaisella työparilla on omat työpisteet aikuissosiaalityön toimitilojen yhteydessä.

Koulutus ja osaaminen:                                                                    Sosionomi (AMK) tai sairaanhoitaja (AMK), esihenkilönä johtava sosiaaliohjaaja

Vastavuoroinen vuorovaikutus – Arvostava ja asiakaslähtöinen lähestyminen, asiakkaalla tosiasiallinen mahdollisuus vastavuoroisuuteen (esim. palautteen kerääminen, työn kehittäminen, rakenteellinen sosiaalityö) 

Motivointi – Luottamuksen rakentumisen ja arvostuksen myötä asiakas saattaa rohkaistua ottamaan vastaan tarvitsemaansa tukea tai palvelua. Motivointityö edellyttää toisinaan hyvin pitkäjänteistä työskentelyä, sensitiivisyyttä, leikillisyyttä tai esim. huumoria. Asiakkaalla voi olla useita perustarpeita tai itselleen tärkeitä tarpeita tyydyttymättä, mikä voi hidastaa avun vastaanottamista. On myös tilanteita, joissa palvelujärjestelmästä ei tunnut löytyvän yksilöllistä sopivaa palvelua.

Asiakkaan toimijuuden kunnioittaminen, osallisuuden tukeminen ja voimavarojen tunnistaminen – asiakkuus ja työskentely on asiakkaalle vapaaehtoista ja mahdollistaa myös anonyymin kohtaamisen. Työskentely tapahtuu asiakkaalle turvallisessa ja mielekkäässä paikassa. Asiakkaaseen tutustumiselle on tarvittaessa varattava aikaa; esim. asiakkaan vuorokausirytmi, perustarpeet, sosiaaliset verkostot, voimavaralähteet. Myös tunnistaa elinympäristön kuormittavat ja rajoittajat tekijät. 

Sitoutuminen sosiaaliseen oikeudenmukaisuuteen ja haittoja vähentävä työote - Asiakkaat tulevat hyvin erilaisista lähtökohdista, jolloin myös tarjottavan avun tulee olla yhdenvertaista, monipuolista, monialaista ja monikanavaista. Tavoitteena on asiakkaan hyvinvoinnin ylläpitäminen tai parantaminen asiakaslähtöisesti ja mahdollisten haittojen vähentäminen. Työntekijät jakavat tarvittaessa kontaktin luomiseksi esim. pistosvälineitä tai eväitä.

Kyky toimia joustavasti, itsenäisesti ja epävarmuutta sietäen - Jalkautumisessa kohdatut asiakkaiden tarpeet voivat olla moninaisia ja jalkautuvassa työssä asiakaskohtaamiset ja -tilanteet voivat syntyä ennakoimattomasti myös sivullisten toimesta. Työturvallisuuden ytimessä on työparityö ja työparin välinen luottamus sekä asiakkaan kunnioittava kohtaaminen ja ymmärrys katuyhteisöistä. Työyhteisö on laatinut yhdessä etsivän lähityön kenttä- ja pelisäännöt sekä turvallisuuskansion. Työssä korostuu itsenäinen, ennakoiva ja ratkaisukeskeinen työote. Työskentelyn tukena on lisäksi mm. muu työyhteisö, esihenkilö ja työnohjaus. 

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän ja kolmannen sektorin palveluiden laaja tuntemus on työssä tärkeää. Asiakkaan motivointi edellyttää erittäin hyvää palvelujen ja hoitopolkujen tuntemusta.

Verkostotyö -Asiakkaan omien verkostojen huomiointi ja tarpeen mukaan uusien kontaktien luominen. Yhteistyötä ja yhteisjalkautumisia eri toimijoiden kanssa on tärkeää tehdä asiakasryhmien tarpeiden pohjalta.  Asiakasryhmän asioiden edistäminen edellyttää vahvaa verkostoitumista, kuten asiakas-, alue-, viranomais- ja muiden yhteistyöverkostojen kanssa.

Toimintaympäristön tuntemus – Aluetuntemus ja yhteistyö asiakkaan elinympäristöön vaikuttavien toimijoiden kanssa. Työympäristön hyvä tuntemus eli kaupunki tilana ja erilaisina verkostoina, on edellytys turvalliselle työskentelylle. Työntekijät jalkautuvat kentälle aina työparina ja puhelin hätäsovelluksineen on välttämätön. Etsivässä työssä ei kanneta hälytyslaitteita tms., sen sijaan ennakoinnin, jatkuvan havainnoinnin ohella työparin tulee osata lukea tilanteita ja tehdä nopeita keskinäisiä päätöksiä. Turvallisuutta edistetään ensisijaisesti vapaaehtoisuuteen perustuvalla ja asiakasta kunnioittavalla vuorovaikutuksella sekä kiireettömällä ja rauhallisella asioinnilla.                                                 

Tiedon kokoamisen, analysoimisen ja raportoinnin taidot sekä yhteiset käytännöt - systemaattinen tiedon keruu, kuten esim. viikkohavaintojen ja asiakaskohtaamisten anonyymi kirjaaminen ovat työvälineitä työn arviointiin, kehittämiseen ja rakenteellisen tiedon välittämiseen. Rakenteellisen sosiaalityön keinojen hyödyntäminen asiakasryhmien tarpeiden, havaittujen ilmiöiden ja palvelujen toimivuuden tiedon välittämiseksi. Keskustelut esihenkilön kanssa, tiimipalaverit, yhteiset keskustelut päivän päätteeksi (päivän purku) ja yleinen oman työn reflektointi ovat tärkeitä työn kehittymisen ja työssäjaksamisen kannalta.

Toimintamallin ydinsisältö

Toimintamallin avulla tavoitetaan palveluiden ulkopuolella olevia henkilöitä. Kohdattujen osallisuutta vahvistetaan etsivän ja jalkautuvan sekä rakenteellisen työn keinoin niin yksilö-, yhteisö- että yhteiskunnallisella tasolla. 

Työmuoto viedään ihmisten luo, jonne palvelut eivät ulotu. Etsivä lähityö tarjoaa ihmisille neuvontaa, tukea ja palveluohjausta. Tarvittaessa kontaktien ja yhteyksien luomista ja asianajoa. Pyrkimyksenä on parantaa ihmisten elämänlaatua heidän lähtökohdistaan käsin sekä vahvistaa heidän yhteiskunnallista osallisuuttaan. 

Etsivän lähityön näkyvä läsnäolo ja helppo lähestyttävyys kaduilla edistää kaupunkilaisten turvallisuuden tunnetta. Etsivä lähityö vastaanottaa ja reagoi kansalaisten huolen aiheisiin. 

 

Toimintamallin aikaansaama muutos

Vuonna 2009 perustettu lähityöhanke vakiinnutettiin osaksi Helsingin kaupungin toimintaa 2014, jolloin etsivässä työssä toimi kaksi sosiaaliohjaajatyöparia. Työmuotoa vahvistettiin edelleen kahdella työparilla vuonna 2017.  Tulevaisuuden soten myötä tavoiteltiin syrjäytymistä ehkäisyä ja palveluiden saavutettavuuden parantamista mm. kehittämällä etsivää lähityötä moniammatilliseksi ja tällöin perustettiin vakituinen etsivän sairaanhoitajan vakanssi. Vuonna 2023 ruoka-avun jalkautuvan sosiaalityön työpari siirtyi osaksi etsivää lähityötä. Nykyisellään etsivässä lähityössä toimii 5 sosiaaliohjaajatyöparia, yksi sairaanhoitaja ja johtava sosiaaliohjaaja.

Työmuoto näyttää onnistuneen luomaan tasalaatuisen palvelukonseptin, mikä ilmenee asiakkaiden luottamuksena etsivään lähityöhön työntekijästä riippumatta. Vuosien myötä toimintamallia on kehitetty yhdessä asiakkaiden kanssa. Esimerkiksi vuoden 2021 aikana kehitettiin THL:n Otso-pilotin avulla uusia asiakkaiden osallisuutta tukevia menetelmiä, vakiinnutettiin aiemmin kehitettyjä menetelmiä, vahvistettiin laaja-alaista yhteistyötä eri verkostojen kanssa etsivän lähityön kaikilla osa-alueilla; etsivä ja jalkautuvatyö, verkostotyö ja rakenteellinen sosiaalityö. Arvioinnin mukaan kokeilut ovat tavoittaneet palveluiden ulkopuolella olevia ihmisiä tai ryhmiä, jotka ovat tulleet mukaan yhteiseen toimintaan ja saaneet uusia yhteyksiä muihin ihmisiin tai palveluihin. Kokeilut ovat vahvistaneet osallistujien nähdyksi ja kuulluksi tulemista ja useiden osallistujien oma-aloitteisuutta yhteisessä toiminnassa.

Sosiaalityön vaikuttavat toimintamallit (THL 2022-2023) -pilotissa etsivä lähityö kehitti toimintamalliaan moniammatilliseksi. Moniammatillisuuden myötä työntekijät ovat arvioineet asiakasryhmien saavan aiempaa oikea-aikaisempaa ja kokonaisvaltaisempaan alkuarviointiin pohjautuvaa tukea omassa elinympäristössään. Etsivän työn logiikkamallin (THL 2024) pohjalta moniammatillisen etsivän lähityön arvioitiin vahvistaneen erityisesti seuraavia mallin ydinelementtejä: asiakkaan saamaa yksilökohtaista ohjausta ja neuvontaa sekä sovittuja yhteistyörakenteita ja ohjauskäytäntöjä. Muutoksen myötä tarve moniammatilliselle etsivälle työlle on näyttäytynyt työyhteisössä jopa odotettua merkittävämpänä. Kynnyksetön ja välitön apu sekä turvallinen ja varmistettu siirtymä, olivat työyhteisön mukaan toimintamallin selkeimmin tunnistettavia mekanismeja. Moniammatillisen työparin osaamisen katsottiin voineen nopeuttaa tarpeenmukaisen palvelun löytymistä, sujuvoittaneen asiakkaiden palvelussa asiointia ja mahdollistaneen aiempaa monipuolisempien palveluvaihtoehtojen esittämisen asiakkaalle. Alustavien tulosten perusteella ydinelementtien ja mekanismien ohella myös luottamuksen vahvistuminen näyttää edistäneen toimintamallin oletettujen tulosten toteutumista; 1) asiakas tietää saavansa apua ja 2) palvelut ovat saatavia ja saavutettavia. linkki tähän.

Asiakaspalautteiden mukaan (2025–2026) suurin osa etsivän lähityön kohtaamista asiakkaista on kokenut tapaamiset hyödyllisinä ja työmuoto on saanut runsaasti kiitosta. Kiitokset kohdistuvat usein kokemukseen kokonaisvaltaisesta auttamiseksi ja kuulluksi tulemisesta sekä aineellisesta avusta, kuten välipalasta tai pistosvälineistä. Kiitosta on tullut myös yhteistyökumppaneilta ja asukkailta, joille etsivä lähityö on toiminut mm. huoliviestien vastaanottajana.

Etsivä lähityö pyrkii turvaamaan palveluiden ulkopuolelle jääneiden asiakkaiden palvelupolkujen toimivuuden sekä kehittämään palvelujen asiakaslähtöisyyttä välittämällä systemaattisesti tietoa asiakastarpeista. Etsivä lähityön asiantuntijuutta on hyödynnetty laajasti kaupungin eri toimialoilla sekä järjestöjen ja seurakunnan kanssa tehtävässä yhteistyössä.

Etsivän työn menestyksekäs toteuttaminen edellyttää laajaa yhteistyötä sosiaali- terveys- ja pelastustoimen lisäksi myös mm. muiden viranomaisten, kunnan ja kolmannen sektorin sekä yksityisten toimijoiden kanssa.

 

Todennetut lyhyen aikavälin tulokset ja vaikutukset

Täydennetään myöhemmin

Todennettu tai tavoiteltu pitkän aikavälin vaikuttavuus

Täydennetään myöhemmin

Toimintamallin kustannusvaikutukset lyhyellä ja pitkällä aikavälillä

Täydennetään myöhemmin

Onko toimintamalli siirrettävissä toiseen toimintaympäristöön ja/tai toiselle kohderyhmälle?
Kyllä
Lisätietoa toimintamallin siirrettävyydestä

Etsivän työn toimintamalli on siirrettävissä esim. muihin hyvinvointialueisiin.

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Kohderyhmän luo on hyvä jalkautua avoimin mielin ja ilman vahvaa ohjauksellista työotetta tai “tausta-agendaa”. Yhteisellä alueella tasavertaisen ja arvostavan kohtaamisen merkitys on entistä tärkeämpää. Tärkeäksi on koettu aito asiakaslähtöisyys, asiakkaan saama apu jo kohtaamistilanteessa sekä palveluohjauksellinen työote. 

Työmuodon tunnettavuutta edistää ”puskaradio”, jolloin aiemmin palvelluksi tulleet ja tutut asiakkaat kannustavat uusia asiakkaita asioimaan etsivän lähityön kanssa. Myös hyvät yhteydet alueen toimijoihin, kasvotuttuus ja suorat yhteydet, kuten puhelinnumerot ja toimivat käytännöt, edistävät kohdattujen ihmisten asioiden eteenpäin viemistä.   

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Helsingin kaupunki
Helsinki
Kehittäjäorganisaatiot
Helsingin kaupunki
Toimiala
Sosiaalipalvelut
Toimintaympäristö
Helsingin Soten nuorten palvelut ja aikuissosiaalityö
Toimintamallin tyyppi
Palvelu
Toimintamallin alkuperä
Alkuperäinen (omaan tarpeeseen kehitetty)
Käyttöönotto ja levinneisyys
Otettu kehittämisympäristössä käyttöön
Rahoittaja
Ei erillisrahoitusta