Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Sosiaali- ja terveyspalveluissa on havaittu kasvava tarve kohdennetulle tuelle fyysisesti toimintakykyisille ikääntyneille, joilla on muistisairaus ja siihen liittyviä käytösoireita. Näiden asiakkaiden määrä on lisääntynyt erityisesti tilanteissa, joissa ei ole akuuttia terveydenhuollon tarvetta, mutta tarvitaan intensiivistä sosiaalipalveluiden tukea ja hoivaa.
Asiakasryhmän erityistarpeisiin vastaavan palvelukokonaisuuden tarve nähtiin tarpeelliseksi. Tarvittiin ratkaisuja, joissa osaaminen, hoiva, kohtaaminen ja lääkkeettömät tukikeinot voidaan keskittää tarkoituksenmukaisesti.
Yksikön perustaminen ja kehittäminen linkittyy osaksi Uudistus – tuottavuus ja vaikuttavuusohjelmaa (UTV). Kehittämistyön tavoitteena on lisätä palveluiden vaikuttavuutta, parantaa asiakaslähtöisyyttä ja vahvistaa resurssien tarkoituksenmukaista käyttöä. Erityisen hoivan yksikkö tarjoaa rakenteen, jossa voidaan yhdistää moniammatillinen osaaminen, lääkkeettömät hoitomuodot ja muistisairaan arvostava kohtaaminen osaksi vaikuttavaa ja kestävää palvelukokonaisuutta.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Muistisairaiden, mutta fyysisesti toimintakykyisten ikääntyneiden määrän kasvu vaikuttaa merkittävästi sosiaali- ja terveyspalveluiden kuormitukseen. Käytösoireet lisäävät tarvetta yksilölliselle, moniammatilliselle ja lääkkeettömään hoitoon ja kohtaamiseen painottuvalle tuelle, mikä korostaa erityispalveluiden roolia.
Erityisen hoivan yksikkö on tarkoitettu ikääntyneille, joilla muistisairaus on diagnosoitu ja hänellä on siihen tai muuhun sairauteen liittyvä sosiaalisesti kuormittava toistuva käytösoire ja asiakas tarvitsee intensiivistä ja/tai pitkäjänteistä erityistä hoivaa, huolenpitoa ja kuntoutusta käytösoireen vuoksi ja hänen katsotaan erityisesti hyötyvän erityisen hoivan yksiköstä. He eivät tarvitse akuuttia sairaalahoitoa, mutta eivät myöskään selviydy kotona tai tavanomaisissa asumispalveluissa ilman erityistä ja intensiivistä tukea ja hoivaa.
Tämä asiakasryhmä tarvitsee yksilöllistä, ennakoivaa ja lääkkeettömään hoitoon painottuvaa tukea, joka huomioi sekä psyykkisen että sosiaalisen toimintakyvyn.
- Käytännön kokemukset sosiaali- ja terveyspalveluiden toimintaympäristöistä.
- Moniammatilliset työryhmät ovat tunnistaneet toistuvia tilanteita, joissa asiakkaan käytösoireet kuormittavat ympäristöä, mutta ikääntynyt ei tarvitse terveyshuollon palveluita.
- Palvelutarpeen arvioinnit ja seurannat (esim. CMAI, kuvailevat kirjaukset) ovat tuottaneet tietoa käytösoireiden luonteesta ja hoitovasteista.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Toimintamalli edellyttää selkeitä tehtäviä ja riittäviä resursseja. Keskeisiä toimenpiteitä ovat:
- Moniammatillisen työryhmän toiminnan vakiinnuttaminen
- Henkilöstön koulutus lääkkeettömistä hoitokeinoista ja muistisairaan kohtaamisesta
- Riittävä resursointi: lääkäriresurssit, korkeampi hoitajamitoitus, asiakasohjaajien työpanos
- Muutosjohtaminen ja ideologinen ohjaus: henkilöstön sitouttaminen toimintamallin periaatteisiin
- Käytännön työkalujen ja arviointimallien käyttöönotto
- Seuranta ja palautejärjestelmät
Jatkuvan kehityksen ja prosessiarvioinnin avulla mallia muokataan ja parannetaan, jotta se vastaa asiakkaiden ja henkilöstön tarpeisiin.
Erityisen hoivan lyhytaikaisyksikkö toimii asiantuntijayksikkönä, joka kokoaa yhteen muistisairaiden hoitoon erikoistuneen osaamisen. Yksikkö tarjoaa konsultoivaa tukea ja ohjausta muille sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoille erityisesti käytösoireiden hallinnassa ja lääkkeettömien hoitokeinojen hyödyntämisessä.
Yksikkö ja yksikköön tuloprosessin työryhmä EHO (geriatri, psykogeriatrisen osaston osastonhoitaja, erityisen hoivan yksikön osastonhoitaja ja psykiatrinen sairaanhoitaja sekä hyvinvointialueen asiakasohjaajat) toimii myös yhdyspintana sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä, mahdollistaen saumattoman yhteistyön. Moniammatillinen työryhmä varmistaa, että asiakkaan tilanne arvioidaan kokonaisvaltaisesti ja palvelut kohdennetaan oikea-aikaisesti.
Lisäksi yksikkö edistää koko organisaation kohtaamisosaamista ja muistisairaan arvostavaa hoitoa. Se toimii oppimisympäristönä, jossa henkilöstö voi kehittää taitojaan vuorovaikutuksessa, aistilähtöisessä hoivassa ja yksilöllisessä tukemisessa. Yksikkö levittää hyviä käytäntöjä ja toimii mallina muille yksiköille.