Ratkaistava ongelma tai haaste
Tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävän yläkoululaisen tai toisen asteen opiskelijan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen kehittäminen.
Yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen mallit Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun sotessa
Alustava idea
Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon edustajien kanssa yhteistyössä kehitetty yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen mallit, jotka mahdollistavat lopettamisen tuen oppilaalle ja opiskelijalle.
Toimintamallin kuvaus
Tavoitellut muutokset ja vaikutukset
Tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävän yläkoululaisen tai toisen asteen opiskelijan tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö vähenee tai loppuu.
Kohderyhmälle on tarjolla tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen palveluita.
Ratkaisun keskeinen sisältö
Yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen mallit Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun sotessa
- Mallit kehitettiin yhteistyössä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ammattilaisten edustajien kanssa.
- Mallit ovat käytössä koko hyvinvointialueella.
- Mallit mahdollistavat tupakka- tai nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukea tuotteita käyttäville yläkoululaisille ja toisen asteen opiskelijoille koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kautta.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön säännöllinen puheeksiotto tapahtuu 8. luokan laajassa terveystarkastuksessa ja 9. luokan terveystarkastuksessa sekä toisen asteen ensimmäisen opiskeluvuoden terveystarkastuksessa.
- Mallien kehittämisessä tehtiin tiivistä yhteistyötä Syöpäjärjestöjen kanssa. Mallit pohjautuvat ja mukailevat Syöpäjärjestöjen opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteidenkäytön lopettamisen tuen mallia.
- Mallien sisällöt löytyvät Syöpäjärjestöjen mallista, joka pohjautuu kansallisiin suosituksiin lopettamisen tuen palveluista, kuten Käypä hoito -suositukseen sekä STM:n laatimaan suositukseen hyvinvointi alueita varten. Syöpäjärjestöjen mallin viitekehyksenä toimii muun muassa muutosvaihemalli, 5:n A:n malli, motivoivan keskustelun mallit sekä COM-B-malli.
Yläkoulun oppilas voi ohjautua lopettamisen tuen pariin mm. säännöllisen puheeksioton tai koululla tapahtuneen tupakka- ja nikotiinituotteen käytön seurauksena tai oman yhteydenoton kautta. Yläkoulun oppilaalle lopettamisen tukea on tarjolla kouluterveydenhoitajan toteuttamalla kontrollikäynnillä, jossa tehdään oppilaalle hoidon tarpeen arviointi ja laaditaan yksilöllinen jatkosuunnitelma. Oppilaan tilanteen mukaan muutoksessa mahdollisesti tukena huoltajat sekä kaverit.
Toisen asteen opiskelija voi ohjautua lopettamisen tuen pariin säännöllisen puheeksioton kautta tai oman yhteydenoton kautta. Opiskelijalle tarjotaan opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajan toteuttamaa tupakka- ja nikotiinituotteen lopettamisen tuen seurantakäyntiä tai -puhelua, jossa tehdään hoidon tarpeen arviointi sekä laaditaan yksilöllinen jatkosuunnitelma. Opiskelija voi jatkaa terveydenhoitajan yksilöohjauksessa tai työskennellä itsenäisesti esimerkiksi valtakunnallisten palveluiden tuella kuten Erovirasto mobiilisovellus tai 28 päivää ilman tukitaapaamiset. Itsenäisen työskentelyn jälkeen opiskelijan kanssa sovitaan vielä erillinen seurantakäynti tai -puhelu, jossa kartoitetaan tilanne.
Ammattilaiselle lopettamisen tuen mallit sisältävät tietoa, tukea ja työvälineitä oppilaan/opiskelijan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön puheeksiottamiseen, arviointiin, muutoksessa motivointiin sekä tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukemiseen.
Kehittäminen pohjautuu Sosiaali- ja terveysministeriön ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen laatimaan suositukseen tupakasta ja nikotiinista vieroituksen järjestämiselle. Suositus perustuu vuonna 2022 asetetun tupakka- ja nikotiinipolitiikan työryhmän ehdotukselle ja on tarkoitettu hyvinvointialueiden käyttöön.
Vuoden 2023 kouluterveyskyselyn mukaan Pohjois-Karjalassa 8. ja 9.lk oppilaista n. 12 % ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoista n. 26 % käytti päivittäin jotain tupakkatuotetta tai sähkösavuketta. Päivittäin nuuskaavia yläkouluikäisiä on oli n. 4 % ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoita oli n. 10%.
Hankkeen alussa ammattilaisten kanssa käydyissä keskuisteluissa nousi esille aiheen ajankohtaisuus. Nikotiinituotteiden käyttö näkyy koulujen sekä oppilaitosten arjessa ja uusien nikotiinituotteiden käyttö on lisääntynyt. Lisätietoa ja konkreettisia työvälineita tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukemiseen kaivattiin.
Asiakkaiden osallistuminen
Tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävä yläkoulun oppilas tai toisen asteen opiskelija.
Kokeilun tulokset ja välittömät vaikutukset
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun sotessa on yläkoululaisille sekä toisen asteen opiskelijoille saatavilla tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukea koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa.
- Yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen paikalliset mallit ovat käytössä koko hyvinvointialueella
Ammattilaisille on järjestetty koulutusta lopettamisen tuesta sekä kehitetty paikalliset lopettamisen tuen mallit, jotka sisältävät tietoa ja työvälineitä tupakka- ja nikotiinituottieden käytön lopettamisen tuen toteuttamiseen.
- Koulutuspalautteen mukaan 97% osallistuneista koki oman osaamisen lisääntyneen sekä pystyvän hyödyntämään työssään koulutuksessa saamaansa tietoa.
- Avoimessa palautteessa mainittiin koulutuksen mm. tarjonneen paljon hyvää uutta tietoa, sekä tarkempaa lisätietoa, konkreettisiä vinkkejä, joita voi hyödyntää suoraan työssä. Selkeän malli kuinka edetä nuoren kanssa.
Eheä-hankkeen lopussa toteutettiin yläkoulun ja toisen asteen terveydenhoitajilille arviointikysely käyttöön otetuista lopettamisen tuen malleista.
- Arviointikyselyyn (n12) mukaan tupakka- ja nikotitiinituotteiden käytön lopettamisen tuesta on tiedotettu vastaajien toimialueella mm. oppilaille, opiskelijoille, huoltajille, opiskeluhuoltoryhmälle, koulun muulle henkilökunnalle.
- Mallien käyttöönoton jälkeen 75% vastaajista oli kohdannut 1-5 kertaa tilanteen, jossa oli tarve tarjota oppilalle /opiskelijalle lopettamisen tuen palveluita.
- Vastaajista 67% oli toteuttanut 1-5 kertaa lopettamisen tuen kontrollikäynnin tai seurantapuhelun/käynnin tai yksilöohjausta.
- Ammattilaisten arvion mukaan lopettamisen tuen myötä oppilaiden/opiskelijoiden tupakka- ja nikotiinituotteiden käytössä oli tapahtunut vähentymistä sekä loppumista.
- Kyselyssä paikallisiin malleihin ei noussut muutostoiveita tai jatkokehittämisen tarpeita.
- Lisäkoulutusta lopettamisen tuesta tai mallien käytöstä kaipasi 17% vastaajista, 83 % ei kokenut lisäkoulutuksen tarvetta tällä hetkellä.
- Hyvinvointialueella yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuesta on tiedotettu, palveluita tarjotaan ja niitä toteutuu, oppilaat ja opiskelijat ovat pystyneet tekemään muutosta omaan tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttöön.
Toimivuuden ja käyttöönoton edellytykset
Eheä-hankkeessa yläkoululaisten ja toisen asteen opiskelijoiden tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen kehittäminen aloitettiin järjestämällä kehittämisen työpajoja.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajien edustajien kanssa järjestettiin aluksi kolme 1,5h työpajaa, joissa kehitettiin lopettamisen tukea.
- Työpajat sisälsivät lyhyen alustuksen aiheeseen, esimerkiksi nostoja uudistuneesta Käypä hoito -suosituksesta.
- Ensimmäisessä työpajassa kartoitettiin tupakka- ja nikotiinituotteiden lopettamisen ohjauksen nykytilannetta palveluissa ja esille nousevia kehittämistarpeita. Toisessa työpajassa tarkasteltiin tupakka- ja nikotiinituotteiden lopettamisen tuen menetelmiä ja palveluita, kehitettiin paikallisia palveluita. Kolmannessa työpajassa jatkettiin kehittämistä sekä pohdittiin tarvittavia toimia palveluiden käyttöönoton näkökulmasta. Työpajojen välissä edustajat kävivät keskustelua kehitysideoista omassa työyhteisössä.
- Työpajoissa kehitettyjä paikallisia lopettamisen tuen malleja esiteltiin koulu- ja opiskeluhuollon tiimeissä. Tiimeissä saatujen kommenttien pohjalta jatkokehitettiin malleja.
- Paikallisten mallien kehittämisessä tehtiin tiivistä yhteistyötä Syöpäjärjestöjen edustajien kanssa. Syöpäjärjestöillä oli kehitteillä samanaikaisesti opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen malli.
Paikallisten lopettamisen tuen mallien käyttöönottamiseksi järjestettiin tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen koulutusta.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajien kaksi osainen koulutus järjestettiin yhteistyössä Syöpäjärjestöjen kanssa.
- Koulutuksen sisältöä suunniteltiin kehittämisen työpajoissa. Koulutuksessa tarjottiin tietoa lopettamisen tuesta sekä käytiin läpi mallien sisällöt ja työvälineet.
- Lääkäreille järjestettiin lopettamisen tuen koulutus yhteistyössä Keuhkoterveysjärjestö Filhan kanssa.
Mallien juurtumisen tueksi tehtiin työohje ammattilaisille.
- Yhteistyössä ylihoitajan sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ylilääkärin kanssa laadittiin tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuki koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa -työohje.
- Työohje sisältää yläkoulun oppilaiden ja toisen asteen opiskelijoiden tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön paikalliset lopettamisen tuen mallit avattuna.
- Työohje sisältää ammattilaisille nikotiinivieroituksen kirjaamisen ohjeen.
- Työohjeen liitteenä löyty hankkeen aikana laaditun ohjeen alaikäisen oppilaan nikotiinikorvaushoidon tarpeen arviointiin sekä Wilma-viestipohja yläkoulujen käyttöön alaikäisen oppilaan tuen ja hoidon piiriin ohjaamiseksi.
Yläkoulun lopettamisen tuen malliin luotiin Wilma-viestipohja lopettamisen tuen pariin ohjaamisen tueksi.
- Wilma-viestin saateosiossa tarjotaan tietoa ja tukea puheeksiottamiseen koulun henkilökunnalle tilanteisiin, joissa oppilaalla on havaittu tupakka- tai nikotiinituotteiden käyttöä koulupäivän aikana.
- Huoltajille Wilma -viesti tarjoaa tukea kotona käytävään keskusteluun; neuvoja tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön puheeksiottamiseen sekä tupakka- ja nikotiinituotteen käytön tilanteen arviointiin oman nuoren kanssa.
- Wilma-viesti kertoo nuorelle sekä huoltajille tiedon, että tarvittaessa koulun terveydenhoitajalta on saatavilla tukea tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamiseen.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lopettamisen tuen koulutuksessa sovittiin, että terveydenhoitaja voi sopia koulun henkilökunnan kanssa Wilma-viestin käyttöönottamisesta sekä käytöstä omalla koulullaan.
Opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajien käyttöön on laadittiin Wilma-tiedote.
- Tiedotetta voi käyttää tupakka- ja nikotiintuotteiden käytön lopettamisen tuesta tiedottamiseen toisen asteen opiskelijoille Wilman kautta.
- Tiedote löytyy FressisEdu-sivustolta lopettamisen tuen mallin tukimateriaaleista.
Koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta saatavilla olevasta tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuesta tiedotettiin.
- Paikallisten mallien käyttöön otosta tiedotettiin Siun soten omilla verkkosivuilla
- Saatavilla olevasta lopettamisen tuesta kirjoitettiin muutamissa paikallislehdissä maakunnassa.
- Oppilaille ja opiskelijoille tiedotettiin saatavilla olevasta lopettamisen tuesta pop up -tapahtumien kautta. Hankkeessa kehitetyt pop up -tapahtumat löytyvät FressisEdu-sivultolta lopettamisen tuen mallin tukimateriaaleista. Pop up-materiaalit jäävät koulu- ja opiskeluterveydenhuollon käyttöön.
- Terveydenhoitajat tiedottivat lopettamisen tuesta omilla alueillaan.
Taustatiedot
Maantieteellinen alue
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Pohjois-Karjalan Syöpäyhdistys ry
Rahoittaja
Terveyden edistämisen määräraha