Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävän yläkoululaisen tai toisen asteen opiskelijan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen kehittäminen.
Yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen mallit Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun sotessa
Tiivistelmä
Yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen mallit Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun sotessa
- Mallit kehitettiin yhteistyössä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ammattilaisten edustajien kanssa.
- Mallit ovat käytössä koko hyvinvointialueella.
- Mallit mahdollistavat tupakka- tai nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukea tuotteita käyttäville yläkoululaisille ja toisen asteen opiskelijoille koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kautta.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön säännöllinen puheeksiotto tapahtuu 8. luokan laajassa terveystarkastuksessa ja 9. luokan terveystarkastuksessa sekä toisen asteen ensimmäisen opiskeluvuoden terveystarkastuksessa.
- Mallien kehittämisessä tehtiin tiivistä yhteistyötä Syöpäjärjestöjen kanssa. Mallit pohjautuvat ja mukailevat Syöpäjärjestöjen opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteidenkäytön lopettamisen tuen mallia.
- Mallien sisällöt löytyvät Syöpäjärjestöjen mallista, joka pohjautuu kansallisiin suosituksiin lopettamisen tuen palveluista, kuten Käypä hoito -suositukseen sekä STM:n laatimaan suositukseen hyvinvointi alueita varten. Syöpäjärjestöjen mallin viitekehyksenä toimii muun muassa muutosvaihemalli, 5:n A:n malli, motivoivan keskustelun mallit sekä COM-B-malli.
Yläkoulun oppilas voi ohjautua lopettamisen tuen pariin mm. säännöllisen puheeksioton tai koululla tapahtuneen tupakka- ja nikotiinituotteen käytön seurauksena tai oman yhteydenoton kautta. Yläkoulun oppilaalle lopettamisen tukea on tarjolla kouluterveydenhoitajan toteuttamalla kontrollikäynnillä, jossa tehdään oppilaalle hoidon tarpeen arviointi ja laaditaan yksilöllinen jatkosuunnitelma. Oppilaan tilanteen mukaan muutoksessa mahdollisesti tukena huoltajat sekä kaverit.
Toisen asteen opiskelija voi ohjautua lopettamisen tuen pariin säännöllisen puheeksioton kautta tai oman yhteydenoton kautta. Opiskelijalle tarjotaan opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajan toteuttamaa tupakka- ja nikotiinituotteen lopettamisen tuen seurantakäyntiä tai -puhelua, jossa tehdään hoidon tarpeen arviointi sekä laaditaan yksilöllinen jatkosuunnitelma. Opiskelija voi jatkaa terveydenhoitajan yksilöohjauksessa tai työskennellä itsenäisesti esimerkiksi valtakunnallisten palveluiden tuella kuten Erovirasto mobiilisovellus tai 28 päivää ilman tukitaapaamiset. Itsenäisen työskentelyn jälkeen opiskelijan kanssa sovitaan vielä erillinen seurantakäynti tai -puhelu, jossa kartoitetaan tilanne.
Ammattilaiselle lopettamisen tuen mallit sisältävät tietoa, tukea ja työvälineitä oppilaan/opiskelijan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön puheeksiottamiseen, arviointiin, muutoksessa motivointiin sekä tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukemiseen.
Arviointi
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Toimintamallin kuvaus
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Kehittäminen pohjautuu Sosiaali- ja terveysministeriön ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen laatimaan suositukseen tupakasta ja nikotiinista vieroituksen järjestämiselle. Suositus perustuu vuonna 2022 asetetun tupakka- ja nikotiinipolitiikan työryhmän ehdotukselle ja on tarkoitettu hyvinvointialueiden käyttöön.
Vuoden 2023 kouluterveyskyselyn mukaan Pohjois-Karjalassa 8. ja 9.lk oppilaista n. 12 % ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoista n. 26 % käytti päivittäin jotain tupakkatuotetta tai sähkösavuketta. Päivittäin nuuskaavia yläkouluikäisiä on oli n. 4 % ja ammatillisen oppilaitoksen opiskelijoita oli n. 10%.
Hankkeen alussa ammattilaisten kanssa käydyissä keskuisteluissa nousi esille aiheen ajankohtaisuus. Nikotiinituotteiden käyttö näkyy koulujen sekä oppilaitosten arjessa ja uusien nikotiinituotteiden käyttö on lisääntynyt. Lisätietoa ja konkreettisia työvälineita tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukemiseen kaivattiin.
Tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävä yläkoulun oppilas tai toisen asteen opiskelija.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävän yläkoululaisen tai toisen asteen opiskelijan tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö vähenee tai loppuu.
Kohderyhmälle on tarjolla tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen palveluita.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävien yläkoululaisten tai toisen asteen opiskelijoiden osuus (Kouluterveyskysely)
Lopettamisen tukipalvelun saatavuus
Lopettamisen tuen asiakasmäärä
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Eheä-hankkeessa yläkoululaisten ja toisen asteen opiskelijoiden tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen kehittäminen aloitettiin järjestämällä kehittämisen työpajoja.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajien edustajien kanssa järjestettiin aluksi kolme 1,5h työpajaa, joissa kehitettiin lopettamisen tukea.
- Työpajat sisälsivät lyhyen alustuksen aiheeseen, esimerkiksi nostoja uudistuneesta Käypä hoito -suosituksesta.
- Ensimmäisessä työpajassa kartoitettiin tupakka- ja nikotiinituotteiden lopettamisen ohjauksen nykytilannetta palveluissa ja esille nousevia kehittämistarpeita. Toisessa työpajassa tarkasteltiin tupakka- ja nikotiinituotteiden lopettamisen tuen menetelmiä ja palveluita, kehitettiin paikallisia palveluita. Kolmannessa työpajassa jatkettiin kehittämistä sekä pohdittiin tarvittavia toimia palveluiden käyttöönoton näkökulmasta. Työpajojen välissä edustajat kävivät keskustelua kehitysideoista omassa työyhteisössä.
- Työpajoissa kehitettyjä paikallisia lopettamisen tuen malleja esiteltiin koulu- ja opiskeluhuollon tiimeissä. Tiimeissä saatujen kommenttien pohjalta jatkokehitettiin malleja.
- Paikallisten mallien kehittämisessä tehtiin tiivistä yhteistyötä Syöpäjärjestöjen edustajien kanssa. Syöpäjärjestöillä oli kehitteillä samanaikaisesti opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen malli.
Paikallisten lopettamisen tuen mallien käyttöönottamiseksi järjestettiin tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen koulutusta.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajien kaksi osainen koulutus järjestettiin yhteistyössä Syöpäjärjestöjen kanssa.
- Koulutuksen sisältöä suunniteltiin kehittämisen työpajoissa. Koulutuksessa tarjottiin tietoa lopettamisen tuesta sekä käytiin läpi mallien sisällöt ja työvälineet.
- Lääkäreille järjestettiin lopettamisen tuen koulutus yhteistyössä Keuhkoterveysjärjestö Filhan kanssa.
Mallien juurtumisen tueksi tehtiin työohje ammattilaisille.
- Yhteistyössä ylihoitajan sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ylilääkärin kanssa laadittiin tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuki koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa -työohje.
- Työohje sisältää yläkoulun oppilaiden ja toisen asteen opiskelijoiden tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön paikalliset lopettamisen tuen mallit avattuna.
- Työohje sisältää ammattilaisille nikotiinivieroituksen kirjaamisen ohjeen.
- Työohjeen liitteenä löyty hankkeen aikana laaditun ohjeen alaikäisen oppilaan nikotiinikorvaushoidon tarpeen arviointiin sekä Wilma-viestipohja yläkoulujen käyttöön alaikäisen oppilaan tuen ja hoidon piiriin ohjaamiseksi.
Yläkoulun lopettamisen tuen malliin luotiin Wilma-viestipohja lopettamisen tuen pariin ohjaamisen tueksi.
- Wilma-viestin saateosiossa tarjotaan tietoa ja tukea puheeksiottamiseen koulun henkilökunnalle tilanteisiin, joissa oppilaalla on havaittu tupakka- tai nikotiinituotteiden käyttöä koulupäivän aikana.
- Huoltajille Wilma -viesti tarjoaa tukea kotona käytävään keskusteluun; neuvoja tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön puheeksiottamiseen sekä tupakka- ja nikotiinituotteen käytön tilanteen arviointiin oman nuoren kanssa.
- Wilma-viesti kertoo nuorelle sekä huoltajille tiedon, että tarvittaessa koulun terveydenhoitajalta on saatavilla tukea tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamiseen.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lopettamisen tuen koulutuksessa sovittiin, että terveydenhoitaja voi sopia koulun henkilökunnan kanssa Wilma-viestin käyttöönottamisesta sekä käytöstä omalla koulullaan.
Opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajien käyttöön on laadittiin Wilma-tiedote.
- Tiedotetta voi käyttää tupakka- ja nikotiintuotteiden käytön lopettamisen tuesta tiedottamiseen toisen asteen opiskelijoille Wilman kautta.
- Tiedote löytyy FressisEdu-sivustolta lopettamisen tuen mallin tukimateriaaleista.
Koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta saatavilla olevasta tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuesta tiedotettiin.
- Paikallisten mallien käyttöön otosta tiedotettiin Siun soten omilla verkkosivuilla
- Saatavilla olevasta lopettamisen tuesta kirjoitettiin muutamissa paikallislehdissä maakunnassa.
- Oppilaille ja opiskelijoille tiedotettiin saatavilla olevasta lopettamisen tuesta pop up -tapahtumien kautta. Hankkeessa kehitetyt pop up -tapahtumat löytyvät FressisEdu-sivultolta lopettamisen tuen mallin tukimateriaaleista. Pop up-materiaalit jäävät koulu- ja opiskeluterveydenhuollon käyttöön.
- Terveydenhoitajat tiedottivat lopettamisen tuesta omilla alueillaan.
Wilma- viestipohja toimii hoidon piiriin ohjaamisen tukena yläkoulussa.
Toimintamallin ydinsisältö
Yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen mallit Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun sotessa
- Mallit kehitettiin yhteistyössä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon ammattilaisten edustajien kanssa.
- Mallit ovat käytössä koko hyvinvointialueella.
- Mallit mahdollistavat tupakka- tai nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukea tuotteita käyttäville yläkoululaisille ja toisen asteen opiskelijoille koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kautta.
- Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön säännöllinen puheeksiotto tapahtuu 8. luokan laajassa terveystarkastuksessa ja 9. luokan terveystarkastuksessa sekä toisen asteen ensimmäisen opiskeluvuoden terveystarkastuksessa.
- Mallien kehittämisessä tehtiin tiivistä yhteistyötä Syöpäjärjestöjen kanssa. Mallit pohjautuvat ja mukailevat Syöpäjärjestöjen opiskeluterveydenhuollon tupakka- ja nikotiinituotteidenkäytön lopettamisen tuen mallia.
- Mallien sisällöt löytyvät Syöpäjärjestöjen mallista, joka pohjautuu kansallisiin suosituksiin lopettamisen tuen palveluista, kuten Käypä hoito -suositukseen sekä STM:n laatimaan suositukseen hyvinvointi alueita varten. Syöpäjärjestöjen mallin viitekehyksenä toimii muun muassa muutosvaihemalli, 5:n A:n malli, motivoivan keskustelun mallit sekä COM-B-malli.
Yläkoulun oppilas voi ohjautua lopettamisen tuen pariin mm. säännöllisen puheeksioton tai koululla tapahtuneen tupakka- ja nikotiinituotteen käytön seurauksena tai oman yhteydenoton kautta. Yläkoulun oppilaalle lopettamisen tukea on tarjolla kouluterveydenhoitajan toteuttamalla kontrollikäynnillä, jossa tehdään oppilaalle hoidon tarpeen arviointi ja laaditaan yksilöllinen jatkosuunnitelma. Oppilaan tilanteen mukaan muutoksessa mahdollisesti tukena huoltajat sekä kaverit.
Toisen asteen opiskelija voi ohjautua lopettamisen tuen pariin säännöllisen puheeksioton kautta tai oman yhteydenoton kautta. Opiskelijalle tarjotaan opiskeluterveydenhuollon terveydenhoitajan toteuttamaa tupakka- ja nikotiinituotteen lopettamisen tuen seurantakäyntiä tai -puhelua, jossa tehdään hoidon tarpeen arviointi sekä laaditaan yksilöllinen jatkosuunnitelma. Opiskelija voi jatkaa terveydenhoitajan yksilöohjauksessa tai työskennellä itsenäisesti esimerkiksi valtakunnallisten palveluiden tuella kuten Erovirasto mobiilisovellus tai 28 päivää ilman tukitaapaamiset. Itsenäisen työskentelyn jälkeen opiskelijan kanssa sovitaan vielä erillinen seurantakäynti tai -puhelu, jossa kartoitetaan tilanne.
Ammattilaiselle lopettamisen tuen mallit sisältävät tietoa, tukea ja työvälineitä oppilaan/opiskelijan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön puheeksiottamiseen, arviointiin, muutoksessa motivointiin sekä tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukemiseen.
Siun soten yläkoulun tupakka- ja nikotiinituotteiden lopettamisen tuen malli.
Siun soten toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden lopettamisen tuen malli.
Toimintamallin aikaansaama muutos
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun sotessa on yläkoululaisille sekä toisen asteen opiskelijoille on saatavilla tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukea koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa.
Ammattilaisille on järjestetty koulutusta lopettamisen tuesta sekä kehitetty paikalliset lopettamisen tuen mallit, jotka sisältävät tietoa ja työvälineitä tupakka- ja nikotiinituottieden käytön lopettamisen tuen toteuttamiseen. Ammattilaisilla on osaamista toteuttaa lopettamisen tukea kohderyhmälähtöisesti.
Eheä-hankkeen lopussa toteutettiin yläkoulun ja toisen asteen terveydenhoitajille arviointikysely käyttöön otetuista lopettamisen tuen malleista.
- Arviointikyselyyn (n=12) mukaan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuesta on tiedotettu vastaajien toimialueella mm. oppilaille, opiskelijoille, huoltajille, opiskeluhuoltoryhmälle, koulun muulle henkilökunnalle.
- Mallien käyttöönoton jälkeen 75% vastaajista oli kohdannut 1-5 kertaa tilanteen, jossa oli tarve tarjota oppilaalle /opiskelijalle lopettamisen tuen palveluita.
- Vastaajista 67% oli toteuttanut 1-5 kertaa lopettamisen tuen kontrollikäynnin tai seurantapuhelun/käynnin tai yksilöohjausta.
- Kyselyssä paikallisiin malleihin ei noussut muutostoiveita tai jatkokehittämisen tarpeita.
- Lisäkoulutusta lopettamisen tuesta tai mallien käytöstä kaipasi 17% vastaajista, 83 % ei kokenut lisäkoulutuksen tarvetta tällä hetkellä.
- Yhteenvetona: Hyvinvointialueella yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuesta on tiedotettu, palveluita tarjotaan ja niitä toteutuu, oppilaat ja opiskelijat ovat pystyneet tekemään muutosta omaan tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttöön.
Todennetut lyhyen aikavälin tulokset ja vaikutukset
- Yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen paikalliset mallit ovat käytössä koko hyvinvointialueella.
- Ammattilaisten osaaminen lopettamisen tuen antamiseen on vahvistunut:
- Koulutuspalautteen mukaan 97% osallistuneista koki oman osaamisen lisääntyneen sekä pystyvänsä hyödyntämään työssään koulutuksessa saamaansa tietoa.
- Avoimessa palautteessa mainittiin koulutuksen mm. tarjonneen paljon hyvää uutta tietoa, sekä tarkempaa lisätietoa, konkreettisiä vinkkejä, joita voi hyödyntää suoraan työssä. Selkeä malli kuinka edetä nuoren kanssa.
-
Ammattilaisten arvioiden mukaan lopettamisen tuen myötä oppilaiden/opiskelijoiden tupakka- ja nikotiinituotteiden käytössä oli tapahtunut vähentymistä sekä loppumista.
Todennettu tai tavoiteltu pitkän aikavälin vaikuttavuus
Pitkällä aikavälillä tavoitellaan seuraavia asioita:
- Lopettamisen tuen palvelun vakiintuminen hyvinvointialueen toimintana.
- Lopettamisen tukea saaneet kokevat palvelun hyödylliseksi ja osallistuneista 50 % onnistuu lopettamaan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön.
Toimintamallin kustannusvaikutukset lyhyellä ja pitkällä aikavälillä
Kustannusvaikutuksien mittaamista juuri tämän toimintamallin osalta ei pystytty toteuttamaan. Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden Käypä hoito -suosituksessa mainitaan, että ”Tupakoinnin aloittamista ehkäisemällä ja lopettamista tukemalla on mahdollista saavuttaa merkittäviä kustannussäästöjä terveydenhuollossa ja koko yhteiskunnassa”. THL:n mukaan tupakasta vieroitus on kustannustehokas terveyden edistämisen keino, joka vähentää sekä sairastavuutta että kuolleisuutta ja pienentää terveydenhuollon menoja. Hyvinvointialueet ovat avainasemassa tupakoinnin lopettamisen palveluiden järjestämisessä ja tarjoamisessa ja voivat toimillaan kaventaa tupakoinnissa havaittuja väestöryhmien välisiä eroja. Hanke on parantanut nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen palvelujen tarjontaa ja saatavuutta yläkoululaisille ja toisen asteen opiskelijoille sekä lisännyt ammattilaisten osaamista ja tukenut heidän työtänsä. Hankkeen aikana on pystytty vaikuttamaan kohderyhmien nikotiinituotteiden käyttöön ja siten on voitu vaikuttaa vähentävästi käytön aiheuttamiin välittömiin ja välillisiin kustannusvaikutuksiin yksilön sekä yhteiskunnan tasolla.
Erään laskelman (Martikainen, P. et al. 2005) mukaan, kun 35-vuotiaana oleva tupakoitsija lopettaa, suoria terveysmenoja voi säästyä n. 24 000 – 34 000. Tuottavuuskustannusten säästöt ovat lisäksi n. 17 000–22 000 €. Mitä nuorempana käyttö lopetetaan, sitä suuremmat kustannushyödyt ovat.
Onko toimintamalli siirrettävissä toiseen toimintaympäristöön ja/tai toiselle kohderyhmälle?
Kyllä
Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue- Siun soten yläkoulun ja toisen asteen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön paikalliset lopettamisen tuen mallit ovat sovellettavissa myös muiden hyvinvointialueiden koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon.
- Paikallisten lopettamisen tuen mallien suunnittelussa on tärkeää ottaa mukaan kohderyhmän kanssa toimivat ammattilaiset, tiimit sekä esimiehet/johto.
- Malleja suunnittellessa on tärkeää ottaa huomioon käytössä olevat resurssit.
- Käyttöönottokoulutukseen tulee varata riittävästi aikaa, ettei koulutuksissa tule kiire tai liikaa asiaa yhdellä kerralla.
- On hyvä tehdä työohje, joka tukee mallien käyttöönottoa ja juurtumista sekä esim. uusien työntekijöiden perehdyttämistä.
- Mallien käyttöönotosta kannattaa tiedottaa monipuolisesti, jotta tieto tarjolla olevista palveluista leviää kohderyhmille.
- Mallit eivät sovellu alakoululle. Alakouluille tulee suunnitella oma toimintamalli.
Syöpäjärjestöjen tupakka- ja nikotiintuotteiden lopettamisen tuen malli on sovellettavissa valtakunnallisesti.
- Syöpäjärjestöjen lopettamisen tuen malli on suunnattu toisen asteen oppilaitoksiin ja opiskeluterveydenhuoltoon, mutta sitä voidaan soveltaa myös muihin nuorten palveluihin. Mallin kohderyhmänä ovat kaikki nuoret, jotka käyttävät tupakka- tai nikotiinituotteita ja tarvitsevat tukea lopettamiseen.
- Syöpäjärjestöjen malli löytyy FressiEdu-sivustolta nimellä tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen malli.
Taustatiedot
Maantieteellinen alue
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Pohjois-Karjalan hyvinvointialue
Pohjois-Karjalan Syöpäyhdistys ry
Toimiala
Terveyspalvelut
Toimintamallin tyyppi
Palvelu
Toimintamallin alkuperä
Jatkokehitetty (pohjautuu olemassa olevaan malliin)
Alkuperäinen toimintamalli
Käyttöönotto ja levinneisyys
Otettu kehittämisympäristössä käyttöön
Rahoittaja
Terveyden edistämisen määräraha