Vaikuttavaa Lapsiperheiden kotipalvelua Perhesosiaalityön perheille - Yhteistyömalli

Luotu 31.10.2022
Vaikuttavaa Lapsiperheiden kotipalvelua Perhesosiaalityön perheille - Yhteistyömalli
Vaikuttavaa Lapsiperheiden kotipalvelua Perhesosiaalityön perheille - Yhteistyömalli

Alustava idea

Yhteistyömallin tavoitteena on Perhesosiaalityön ja Lapsiperheiden kotipalvelun yhteisten perheiden sujuvampi palveluun pääsy, verkostoyhteistyön ja systeemisyyden vahvistaminen sekä työskentelyn vaikuttavuuden, tavoitteellisuuden ja suunnitelmallisuuden lisääminen.

Kohderyhmä

Toimintamallin kuvaus

Ratkaistava ongelma tai haaste

Lapsiperheiden kotipalvelun asiakasmäärät ovat kasvaneet merkittävästi ja perheiden haasteet monimutkaistuneet. Vantaalla tehtiin vuonna 2021 yli 2000 palvelupäätöstä lapsiperheiden kotipalvelusta, ja kotipalvelu onkin keskeisimpiä sosiaalipalveluista mitä lapsiperheidelle voidaan tarjota.

Sama asiakasmäärien kasvu ja perheiden haasteiden kasvu on ollut havaittavissa myös perhesosiaalityössä. Vantaalla Perhesosiaalityön asiakasmäärä on kasvanut noin 40% vajaassa kahdessa vuodessa.

Perhesosiaalityön ja lapsiperheiden kotipalvelun arjessa on havaittu tarve yhteensovittaa osaamista asiakkaan tilanteen edistämiseksi. Nykytilassa toimitaan liikaa siiloissa, tieto ei kulje ja saatetaan tehdä päällekkäistä työtä samassa perheessä.



Tarve kehittää kotipalvelun arviointia, suunnitelmallisuutta ja yhteistyötä eri tahojen kanssa on ollut olemassa jo pitkään.

Kehittäjämallissa lapsiperheiden kotipalvelun sosiaaliohjaaja toimii kotipalvelun asiakastyön kehittäjänä ja kehittää yhteisiä verkostotyön rakenteita sosiaali- ja terveyspalveluissa. Yhteisten rakenteiden luominen ja niiden käyttöönotto sujuvoittaa asiakkaan tarpeiden mukaista sekä oikea-aikaista palveluun pääsyä.

Sosiaalihuoltolain mukaisen työskentelyn vahvistaminen: lapsiperheiden kotipalvelu, perhesosiaalityö.

 

Kehittämistarve eri näkökulmista

Asiakasnäkökulma:

  • Perheet ovat joutuneet järjestämään useita tapaamisia ja kertomaan samoja asioita uudestaan eri henkilöille, mikä on kuormittanut heitä. 
  • Perhe on saattanut saada ristiriitaisia neuvoja ja ohjeita tai eri ihmiset ovat auttaneet heitä samoissa asioissa, kun eri toimijat eivät ole olleet tietoisia kaikesta käynnissä olevasta työskentelystä tai toisen toimijan työskentelyn tavoitteista ja sisällöistä
  • Perhe on saattanut saada väärää tai ristiriitaista tietoa siitä, minkälaista palvelua heidän on mahdollista saada, mistä on seurannut pettymystä ja pois käännyttämisen kokemuksia

Ammattilainen:

  • Perheiden tilanteet ja haasteet ovat monimutkaistuneet, työ on aiempaa kuormittavampaa ja työntekijät kaipaavat enemmän tukea työskentelyyn sekä haastavien asiakastilanteiden käsittelyyn
  • Oma rooli sekä työskentelyn tarkoitus ja tavoitteet ovat saattaneet jäädä epäselviksi, tai työskentelyyn on voinut kohdistua epärealistisia odotuksia 



Organisaatio:

  • Asiakasmäärät ovat lisääntyneet, asiakkaiden haasteet ovat monimutkaistuneet, sosiaali- sekä terveysalalla on työntekijäpulaa ja palveluiden rahoitukseen liittyen on haasteita. Jotta palvelua saataisiin riittämään kaikille, tulisi työskentelyn olla mahdollisimman vaikuttavaa ja kustannustehokasta

Yhteiskunta

  • Järeät palvelut tulevat yhteiskunnalle kalliiksi. Riittävän varhain annetulla tarvetta vastaavalla tuella kyettäisiin auttamaan perheitä mahdollisimman varhain  ja näin ollen ehkäisemään erityisesti lastensuojelun tarvetta.

 

Tavoitellut muutokset ja vaikutukset

Lapsiperheiden kotipalvelun työskentelyn vaikuttavuuden lisääminen. Perhe saa oikea-aikaisesti ja sujuvasti tarvettaan vastaavaa, suunnitelmallista, tavoitteellista ja  vaikuttavaa tukea monitoimijaisesti.  Perheen oma toimintakyky vahvistuu ja järeämmän tuen tarve vähenee. 

Tavoitteiden saavuttaminen

Tavoitteena on saada tiivis yhteistyö vakiinnutettua pysyväksi toimintatavaksi. Kehitystyön aikana laadittuja rakenteita ja prosesseja ylläpidetään sekä jatkojalostetaan tiedotuksen ja yhteistyön avulla myös tulevaisuudessa. 

 

Seuranta ja arviointi

Kotipalvelun ja perhesosiaalityön yhteisten asiakastapaamisten määrä tilastoidaan kuukausitasolla sekä kotipalvelussa että perhesosiaalityössä. 



Kehittämiseen osallistuvien työntekijöiden sekä työyhteisön näkemyksiä yhteistyöstä selvitetään kyselyllä sekä aluksi että lopuksi.  



Asiakkailta kysytään palaute kotipalvelun väli/loppuarvioinnin yhteydessä. 



 

Ratkaisun keskeinen sisältö

Yhteistyömallilla pyritään vaikuttavaan Lapsiperheiden kotipalveluun Perhesosiaalityön perheissä, joissa asiakas on aidosti toimijoille yhteinen 

Tavoitteena on, että:

  • Asiakkaat saisivat sujuvasti vaikuttavaa apua ja tukea
  • Työntekijät saisivat enemmän ja monitoimijaisesti tukea entistä haastavammaksi muuttuneeseen asiakastyöhön
  • Eri yksiköiden välinen yhteistyö ja -toimijuus lisääntyisi (mm. yhteisten rakenteiden ja yhteensovittavan johtajuuden kautta)
  • Systeeminen toimintatapa vahvistuisi
  • Työskentely ja palvelu olisi entistä suunnitelmallisempaa, tavoitteellisempaa, laadukkaampaa sekä kustannustehokkaampaa

 

Lapsiperheiden kotipalvelulla (Sosiaalihuoltolaki 1301/2014 § 19) tarkoitetaan asumiseen, hoitoon ja huolenpitoon, toimintakyvyn ylläpitoon, lasten hoitoon ja kasvatukseen, asiointiin sekä muihin jokapäiväiseen elämään kuuluvien tehtävien ja toimintojen suorittamista tai niissä avustamista.  Vuoden 2015 alusta lähtien lapsiperheiden välttämättömät kotipalvelut säädettiin subjektiiviseksi oikeudeksi.

Perhesosiaalityö perustuu Sosiaalihuoltolakiin (2014/1301). Perhesosiaalityön asiakkaita ovat lapsiperheet, joilla on tuen tarvetta arjen sujumiseen liittyen, mutta ei kuitenkaan tarvetta lastensuojelun asiakkuudelle. Tuen tarve voi olla lyhyt- tai pitkäaikainen. Työskentely on vapaaehtoista asiakkaana olevalle lapselle ja tämän perheelle ja perustuu lapselle laadittuun lakisääteiseen asiakassuunnitelmaan.

Covid-pandemia, epävakaa maailmantilanne, taloudellinen epävarmuus ja muut yhteiskunnalliset haasteet ovat heikentäneet lapsiperheiden hyvinvointia. Perheiden luonnollinen tukiverkosto saattaa asua toisella puolella Suomea, toisessa maassa tai tukiverkostoa ei ole ollenkaan. Toiset perheet kärsivät työttömyydestä ja työkyvyttömyydestä ja toiset taas liiankin hektiseksi muuttuneesta työelämästä ja arjesta. Vanhemmat uupuvat ja erityisesti erityislasten vanhemmat.  Perheiden avun tarve on kasvanut, mutta sosiaali- ja terveydenhuollon resurssit eivät. Sosiaali- ja terveysaloilla on pulaa työvoimasta ja rahoitusvaikeuksia, ja perheet joutuvat odottamaan tarvitsemaansa apua ja tukea välillä pitkiäkin aikoja. Riittävän varhain saatu, tarvetta vastaava tuki kuitenkin ehkäisisi ongelmien pahenemista ja järeämmän tuen tarvetta. Kansallisena tavoitteena on palvella laadukkaan palvelutarpeen arvioinnin avulla (SHL 36§/ LSL 26§) entistä enemmän perheitä varhaisemman tuen palveluilla lastensuojelutarpeen vähentämiseksi. Tavoite korostaa varhaisen tuen palveluiden vaikuttavuuden merkitystä. On tavallista, että vanhemmaksi tuleminen lisää vanhemman masennus- tai ahdistusoireita, ja tällä tiedetään olevan yhteys lapsen kehitykseen. Riittävän ajoissa ja varhain annettu kotipalvelun tuki voi ehkäistä  lastensuojelun asiakkuuden alkamista sekä tukea yhteiskunnassa perheiden sosiaalisesti ja taloudellisesti kestävää ja oikeudenmukaista kehitystä.  

Asiakkaiden osallistuminen

Kotipalvelun ja perhesosiaalityön yhteisten asiakkaiden pulmina korostuvat vanhempien uupumus ja erilaiset vanhemmuuden haasteet, taloudelliset vaikeudet sekä kotoutumiseen liittyvät haasteet. Vanhempien uupumuksen taustalla on usein monenlaisia tekijöitä, kuten psyykkisen tai fyysisen terveyden ongelmia, lapsen erityistarpeita (esim. neuropsykiatriset oireet), yksinhuoltajuutta, avioeroja ja huoltajuuskiistoja,  läheisverkoston ja vertaistuen puutetta sekä keinottomuutta. 

Asiakkaille on kerrottu käynnissä olevasta kehittämistyöstä sekä kotipalvelun ja perhesosiaalityön välisen yhteistyön tiivistämisestä. Perhesosiaalityön työntekijöitä on ohjeistettu tekemään kotipalveluhakemukset ensisijaisesti yhdessä asiakkaan kanssa ja teknisesti siten, että tehty hakemus näkyy asiakkaalle Asiakastietojärjestelmä Apotin Maisa -asiakasportaalin kautta. Asiakasosallisuutta lisää myös reaaliaikainen kirjaaminen tapaamisista ja suunnitelmista, jotka myös on nähtävissä Maisassa. 



 

 

Kokeilun tulokset ja välittömät vaikutukset

Kotipalvelun ja perhesosiaalityön välinen yhteistyö ja kommunikaatio on yhteistyömallin myötä lisääntynyt. Käytännössä tämä on näkynyt muun muassa yhteisten arviointien ja keskustelujen lisääntymisenä. Yhteistyömalli on myös selkiyttänyt eri toimijoiden rooleja ja työskentelyn sisältöjä sekä lisännyt systeemistä ajattelua. Toimintakulttuurin muutoksen myötä työntekijöiden on ollut mahdollista asiakkuuden alusta alkaen lähteä työskentelemään suunnitelmallisesti ja yhteisten tavoitteiden mukaisesti mutta omilla vastuualueilla. Asiakkaat on pystytty kohtaamaan monitoimijaisesti ja entistä kokonaisvaltaisemmin. Erillisten tapaamisten kokonaismäärä on vähentynyt, koska asiakas on voinut tavata kaikki toimijat samalla kertaa. 

 

Toimivuuden ja käyttöönoton edellytykset

Osallistujien vastuualueista on sovittu kehittämistyön alkuvaiheessa. 



Kotipalvelusta on kehittämistyöhön irrotettu kahden lähihoitajan kokopäiväinen työpanos sekä yhden sosiaaliohjaajan työajasta n. 20-40%. Perhesosiaalityöstä mukana on yksi sosiaalityöntekijä sekä kaksi erityissosiaaliohjaajaa, jotka osallistuvat toimintamallin kehittämiseen muun työn ohella. Lisäksi kehittämistyöllä on ohjausryhmä, johon kuuluvat kotipalvelun ja perhesosiaalityön esihenkilöt sekä varhaisen tuen yksikön esihenkilö. Kehittämisryhmä tapaa n. 1x/kk, ja osaan tapaamisista osallistuu myös ohjausryhmä. Tapaamisissa luodaan ja työstetään yhteisiä rakenteita sekä arvioidaan työskentelyä ja tavoitteiden saavuttamista. Kehittämistyöskentelyä varten on perustettu myös oma Teams-työskentelyalusta, jossa on mahdollista vaihtaa tietoa, keskustella etänä ja työstää materiaaleja. Lisäksi käytössä ovat tavanomaiset viestintäkanavat (sähköposti, puhelin, Apotin työkoriviestit). 

Kehittämiseen osallistuvilla kotipalvelun lähihoitajilla ja sosiaaliohjaajalla on kerran viikossa oma tiimi asiakasasioiden käsittelyä varten ja lisäksi yksikön yhteisessä viikkotiimissä on mahdollisuus kertoa koko työyhteisölle kehittämistyöhön liittyviä ajankohtaisia asioita. Perhesosiaalityössä toimintamallin kehittämiseen liittyviä teemoja käsitellään viikkotiimien yhteydessä. Molemmista yksiköistä tehdään toiseen yksikköön esittäytymisvierailut, joiden aikana keskustellaan yksikön työskentelyn sisällöstä, tavoitteista ja toimintatavoista. 



Yhteiset asiakastapaamiset tilastoidaan sekä kotipalvelussa että perhesosiaalityössä. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Vantaa
Kehittäjäorganisaatiot
Helsingin kaupunki
Toimintaympäristö
Vantaan kaupungin perhesosiaalityö ja lapsiperheiden kotipalvelu
Rahoittaja
Kunta