Ratkaisun kokeilu käytännössä
Toive terveydenhuollon ammattilaisen jalkautumisesta aikuissosiaalityön ympäristöön on ollut pitkään toiveena sosiaalihuollossa. Hankkeessa asiaa lähdettiin edistämään loppuvuodesta 2022 tapaamalla alueen johtavia sosiaalityöntekijöitä ja sopimalla esimerkiksi pilottiyksiköistä. Vuoden vaihteessa tapahtunut siirtyminen hyvinvointialueelle viivästytti hieman aloitusta.
Terveydenhoitaja aloitti yksiköihin tutustumisen maaliskuussa 2023. Pilottiyksiköitä oli kaksi. Terveydenhoitaja oli kummassakin yksikössä käytettävissä yhden päivän ajan joka toinen viikko. Tietosuojavaikutusten alkuarvioinnin hyväksyntää odotettiin toukokuun loppuun saakka, joten vasta kesäkuussa päästiin aloittamaan asiakastapaamiset. Toiminta oli tauolla kesälomien ajan.
Syyskuussa 2023 hankkeessa aloitti 50% psykiatrinen sairaanhoitaja. Samalla toimintaa laajennettiin muihin sosiaalihuollon yksiköihin Vantaan ja Keravan hyvinvointialueella. Somaattisiin vaivoihin liittyen oli mahdollisuus konsultoida edelleen terveydenhoitajaa.
Pilotti päättyi vuoden 2023 lopussa.
Kokeilun tulokset ja välittömät vaikutukset
Pilotin alkaessa tuli nopeasti ilmi, että sosiaalihuollossa on erityistä tarvetta psykiatrisen sairaanhoitajan osaamiselle. Asiakkaiden terveysmurheet ovat pääsääntöisesti mielenterveys- tai päihdeongelmia. Joitakin somaattisia vaivoja asiakkailla on toki myös ollut, mutta mielenterveys- ja päihdeongelmat ovat selvästi korostuneet. Lisäksi nopeasti huomattiin, että alun malli, jossa terveydenhoitaja on yksiköissä yhden päivän ajan joka toinen viikko on toimimaton. Läsnäolopäiviä oli harvakseltaan, jolloin herkästi unohtui, koska hoitaja on tavattavissa.
Haasteita on ollut terveydenhuollon ja sosiaalihuollon välisessä yhteistyössä. Epäselvyyttä on ollut konsultaatiokanavissa ja siinä minkälaisissa asioissa voi ottaa mihinkin yhteyttä.
Yllättävänä huomiona tuli esille, että sosiaalihuoltoon tehdyissä huoli-ilmoituksissa oli myös sellaisia, joissa oli ainoastaan terveydentilaan liittyviä huolia.
Tarve psykiatrisen sairaanhoitajan osaamiselle sosiaalityössä on ilmeinen! Kokeilu on jo lyhyessä ajassa tehnyt näkyväksi sen, että usein sosiaalisten huolien taustalla on hoitamattomia/vähän hoidettua meilenterveys- ja päihdeongelmia. Pilotoinnin aikana tavatuilla asiakkailla oli pitkäaikaisia ja osittain jo kriisiytyneitä mielenterveysongelmia. Jo 1-2 sovitulla tapaamisella on ollut merkittävä vaikutus asiakkaan jatkohoidon onnistumiseen.
Pilotoinnin alussa oli tärkeää että terveydenhoitaja sekä psykiatrinen sairaanhoitaja markkinoi toimintaa ja teki sitä tunnetuksi yksiköiden työntekijöille. Tulosten mukaan tarve psykiatriselle sairaanhoitajalle on suurempi kuin terveydenhoitajalle. Pilotoitava malli on ollut kauan odotettu sosiaalityön yksiköissä.
Käytännön työ pilotoinnissa pääsi alkamaan odotettua myöhemmin liittyen erilaisiin lupa-asioihin.
Mitattiin asiakastapaamisten ja terveyspalveluihin ohjattujen asiakkaiden määrää + käyntimäärää, mitattiin käyntien tarpeellisuutta sekä terveydenhoitajan/psykiatrisen sairaanhoitajan, asiakkaan ja sosiaaliohjaajan/sosiaalityöntekijän näkökulmasta.
-
Konsultoinnit ajalla 26.9. - 30.11.2023 yht. 31
-
Tapaamiset yht. 19 kpl, joista kotikäyntejä 5 ja etänä 2
-
Asiakkaina 13 henkilöä, joista aikuisia 7 ja nuoria 6
-
6 asiakkaista tarvitsi 2 tapaamista tilanteen selvittämiseen
-
Lähtötilannearvio: Th/psyk.sh ei ole aikaisemmin jalkautunut aikuissosiaalityön ympäristöön
Johtopäätökset:
-
Sosiaalihuoltoon tulleista huoli-ilmoituksista osa oli pelkästään terveydentilaan liittyviä huolia
-
Kaikki tapaamiset olivat tarpeellisia niin asiakkaan, sosiaalityöntekijän kuin hoitajan näkökulmasta
-
Sosiaalityöntekijät olivat kiitollisia saadusta avusta, koska kokevat, että heidän ammatillinen osaaminen terveydenhuollon kysymyksissä ei ole riittävä
-
Asiakkaat todella tyytyväisiä moniammatillisesta kohtaamisesta ja yksikään asiakas ei kieltäytynyt tapaamisista
Toimivuuden ja käyttöönoton edellytykset
Hyvinvointialueen olisi hyvä palkata psykiatrinen sairaanhoitaja osaksi aikuissosiaalityön tiimejä. Toiminnan voisi aloittaa kokeiluluontoisena, esim. yhden vuoden ajaksi. Tänä aikana saa kerättyä enemmän dataa toimintamallin hyödyistä ja kustannusvaikutuksista.