Strateginen kokonaisuus
Kehittämistyö pohjautui sekä kansallisiin että alueellisiin strategisiin linjauksiin. Kansallisella tasolla painopisteenä on perheiden hyvinvoinnin edistäminen, varhaisen tuen mahdollistaminen ja ennaltaehkäisevien palveluiden vahvistaminen. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) strategiassa korostetaan digitaalisten palveluiden kehittämistä niille asiakasryhmille ja palvelualueille, joissa digitaaliset ratkaisut ovat toimivia ja saavutettavia.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen strategisia painopisteitä ovat palvelujen saavutettavuus, laatu, hoidon jatkuvuus ja henkilöstön osallistaminen. Lisäksi strategiassa korostuvat koronapandemian aiheuttaman hoito- ja palveluvelan purkaminen, yhdenvertaisuuden vahvistaminen maantieteellisesti laajalla alueella sekä digitalisaation ja sähköisten palveluiden mahdollisuuksien hyödyntäminen.
Pilotin toteutus ja kehittämisprosessi
Etävastaanoton pilotointi toteutettiin Raahen hammashoitolan ja äitiysneuvolan yhteistyönä. Yhteistyö käynnistyi tammikuussa 2024, ja pilottiin osallistui moniammatillinen tiimi: vastaava hammaslääkäri, hammaslääkäri, kaksi suuhygienistiä, hammashoitaja, terveydenhoitaja sekä kehittäjäasiakas.
Kehittämistyö toteutettiin THL:n Sujuvat palvelut -läpimurtovalmennuksen periaatteiden mukaisesti ajalla 1/2024–1/2025. Valmennus sisälsi kolme kehittämispäivää ja loppuseminaarin, jossa esiteltiin hankkeen tulokset posterimuodossa.
Alkutilanne toimintaympäristössä
Vuonna 2024 Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella oli 1 235 ensisynnyttäjää. Syntyvyydeltään suurimmat kunnat olivat Oulu (805), Kempele (77), Raahe (56), Kalajoki (29), Ii (28), Muhos (20). Useissa pienemmissä kunnissa ensisynnyttäjien määrä jäi alle viiden.
Pilotti käynnistettiin Raahessa, missä vuonna 2023 vain 12 % ensisynnyttäjistä (6 henkilöä) osallistui maksuttomalle suun terveydenhuollon ohjauskäynnille. Asiakkaan hoitopolun keskimääräinen kesto ohjauskäynnistä viimeiseen hoitokäyntiin oli 18 kuukautta. Läpimenoaikaan vaikutti erityisesti vanhempien oma motivaatio sekä äitiysneuvolan terveydenhoitajan aktiivisuus ohjauskäynnin merkityksen esiin tuomisessa.
Tunnistetut kehittämistarpeet
Kehittämistyön lähtökohtana oli vahvistaa ohjauskäynneille ohjautumista ja vakiinnuttaa suun terveydenhuollon käynti osaksi raskausajan seurantaa. Alkuselvityksessä havaittiin, että neuvolan ja hammashoitolan välinen yhteistyö oli vähäistä ja käytännöt osittain vanhentuneita.
Osa ammattilaisista oletti, että pandemian aikaiset kiireettömän hoidon rajoitukset olivat yhä voimassa, kun taas toiset ajattelivat ensiodottajien pääsevän hoitoon ilman jonotusta. Myös käyntien kirjaamiskäytännöissä ilmeni alueellista ja ammattilaiskohtaista vaihtelua (esim. WYA40-koodin käyttö). Lisäksi havaittiin, että isien ja kumppaneiden osallistuminen ohjauskäynneille oli vähäistä.
Ohjauskäyntien toteutuminen
Ohjauskäyntien sisällössä oli vaihtelua: osa toteutettiin suullisena ohjauksena ja hoidontarpeen arviona, osa sisälsi myös toimenpiteitä. Käynnit olivat maksuttomia, mutta mahdollisista toimenpiteistä laskutettiin erikseen.