Asiakasvastaava - Etelä-Karjala

Luotu 28.05.2021
Asiakasvastaava - Etelä-Karjala
Asiakasvastaava - Etelä-Karjala

Alustava idea

Asiakasvastaava-mallin kehittäminen jatkuu edelleen hankkeen päätyttyä.

Kohderyhmä

Toimintamallin kuvaus

Ratkaistava ongelma tai haaste

Työtä -hankkeessa asiakasvastaavamalli linkittyy työkyvyn tuen tiimin toimintamalliin, jossa asiakasvastaavana toimii työkykykoordinaattori asiakasohjauksen, palvelujen järjestämisen ja työkyvyn tuen palvelupolulla etenemisessä. Työkykykoordinaattori tekisi parityötä asiakkaan ns. pääpalvelun omahoitajan/vastuuvirkailijan kanssa vastuut jaettuna ja toiminnan alussa määriteltyinä. 

Katso Työtä - Etelä-Karjalan osatyökykyisten työkykyohjelma 2020 - 2022 Työkyvyn tuen tiimi -toimintamalli.

Kehittämistarve eri näkökulmista

Osatyökykyisen asiakkaan palvelut ovat hajallaan ja palveluntuottajat toimivat omissa siiloissaan pahimmillaan tietämättömänä toistensa tekemisistä ja asiakkaalle annetuista oikeuksista, vastuista ja velvollisuuksista. Toiminta voi näin olla ristiriidassa eri palvelutuottajien välillä. Asiakas ei itsekään välttämättä ymmärrä, mihin palvelukokonaisuuksiin kuuluu ja kuka hänen vastuuvirkailijansa on. Asiakasvastaava koordinoisi tätä yhteistoimijuutta sekä asiakkaan hyväksi että ammattilaisten yhteistoimijuuden lisäämiseksi mm. parityöskentelyllä ja moniammatillisella tiimityöllä. 

Työntekijöiltä puuttuu usein tarvittavaa tietoa eri palvelumahdollisuuksista ja niiden kriteereistä. Ammattilaiset kaipaavat siirtymien helpottamiseksi työkalupakkia ja mm. osatyökykyisten työkyvyn tuen tarpeen tunnistamisen avuksi tietoa.

Tavoitellut muutokset ja vaikutukset

Asiakasvastaavamallin kehittämistyön tavoitteena olisi, että joku huolehtisi palveluihin tulevien, palveluisessa olevien ja  palveluista tipahtaneiden asiakkaiden jatkon palvelujen saannista ja suunnitelmien toteutumisesta ja auttaisi asiakkaita askel kerrallaan työllistymisen polulla myös etuus- ja kuntoutusasioissa.

Tavoitteena olisi palvelujen osalta asiakkaalle mahdollisimman selkeä ja yksinkertainen palvelusta toiseen siirtyminen ilman kohtuutonta viivettä sekä asiakkaan palveluiden ja etuuksien koordinointi asiakasvastaavan toimesta. Asiakasvastaava tekee yhteistyötä muiden palveluiden omatyöntekijän kanssa yhteisten suunnitelmien laatimiseksi ja vastuiden jakamiseksi sekä on osa moniammatillista asiantuntijaryhmää (työ- ja toimintakyvyn tuen tiimi) työ- ja toimintakyvyn arvioinnin tarpeissa.

Tavoitteiden saavuttaminen

Työ- ja toimintakyvyn palvelumallia (ja samalla palvelukokonaisuutta) testataan pilotointijaksolla 1.9.2022 alkaen. Testataan asiakasvastaavan käyttöönottoa sekä moniammatillisen asiantuntijatiimin käyttöä sote-keskuksessa työ- ja toimintakyvyn arvioinneissa sekä työttömien terveystarkastukseen ohjautumisen sujuvuutta.

Palvelupilotin aikana tavoitteena on testata toimintaa käytännössä ja tarkentaa palvelumallia niin, että se

  • kirkastaa mitä tarjotaan ja kenelle,
  • kattaa kaikki palvelumallin pääasiakkuudet,
  • tuo esille eri toimijat ja heidän vastuut,
  • kuvaa polun/ polut eri pääasiakkuuksien näkökulmasta,
  • määrittää käytettävät työkalut kuten mm. arvioinnit ja
  • määrittää käytettävät asiakasarvonmittarit.
Seuranta ja arviointi

Muutoksen mittaamisesta ja pilottijakson vaikutusten arvioinnin keinoja ja mittareita ei ole vielä sovittu. Arviointikysymykset ja -kriteerit määrittyvät tarkemmin lähempänä työ- ja toimintakyvyn tuen palvelumallin pilottijakson aloittamista syyskuussa -22.

Liitteenä Saila Tykkäläisen, Vaikuttava Yritys, mallin mukainen vaikutusten arvioinnin kanvaasi pilotointijaksolle, jossa kirjattuna ylös mahdollisia arviointitapoja ja mittareita muutosten mittaamiseen ja seurantaan.

Ratkaisun keskeinen sisältö

Etelä-Karjalan työ- ja toimintakyvyn tuen palvelumalli on yhteiskehitetty eri toimijoiden ja sidosryhmien kanssa vuoden -22 alusta palvelumuotoilun työpajoissa. Mallin 1.0 -versio esiteltiin toukokuussa -22, mutta mallia on edelleen jatkokehitetty ja se kehittyy myös pilottijakson edetessä. 

Perusideana työ- ja toimintakyvyn tuen palvelumallissa on, että Te-palveluissa työttömäksi työnhakijaksi ilmoittautuvan asiakkaan työkyvyn tuen tarve ilmenisi nopeasti työttömyyden alkaessa. Asiakkaan vapaaehtoisena täytettävän Kykyviisarin tulokset, varsinkin työ- ja toimintakyvyn osioissa, määrittävät asiakkaan jatko-ohjauksen sote-palveluihin asiakkaan näin halutessa. Avukseen asiakas saa sote-asiakasvastaavan (työkykykoordinaattorin), joka arvioi asiakkaan työkyvyn tuen sote-palvelujen tarpeen tarkemmin (mm. sosiaalisen tilanteen kartoitus) ja ohjaa tarvittaviin palveluihin. Näitä voivat olla työttömien terveystarkastus, toimintaterapia tai toimintaterapeutin laaja-alainen arviokäynti, fysioterapia tai laajempi lääkärin tekemä psyykkisen tai somaattisen puolen työkyvynarviointi mahdollisine lisäarviointeineen. 

Asiakasvastaava/työkykykoordinaattori kulkee asiakkaan rinnalla koko palveluprosessin matkan ja järjestää asiakkaan tarvitsemat palvelut ja valvoo niiden toteutumista. Palvelumallissa hyödynnetään Te-palvelujen uuden asiakaspalvelumallin tiivistä yhteydenpitoa asiakkaaseen. Työkyvyn tuen tunnistaminen sekä ohjautuminen myös muihin kuin Te-palvelujen työkyvyn tuen palveluihin pyritään näin järjestämään aiempaa nopeammin heti työttömyyden alettua. Näin ollen työttömien ja osatyökykyisten henkilöiden so & te -palvelujen saanti mahdollistuu varmemmin ja varhaisemmassa vaiheessa ilman monien ovien avaamisia koordinoidusti asiakasvastaavuuden myötä sekä työkyvyn tuen moniammatillisen tiimin yhteistoimijuudella. 

Hankesuunnitelmassa tavoitteena on mallintaa ja ottaa käyttöön moniammatillinen työkyvyn tuen tiimi ja asiakasvastaavamalli tulevaisuuden sote-keskukseen sekä parantaa asiakasohjausta yhteensovittamalla poikkihallinnollista yhteistyötä.

Niin työkyvyn tuen tiimin kuin myös asiakasvastaavamallin rakentaminen ja varsinkin tiimin ja sen asiakasvastaavan sijoittuminen sote-keskukseen vaikuttaa olennaisesti Yhteinen tulevaisuus -Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus Etelä-Karjalassa-hankkeen suunnitelmat  asiakassegmentoinnin sekä omahoitaja-, yhteyshenkilö- ja casemanagerointimallin muotoilujen kuin myös monialaisen ja osaamistasoja integroivan asiakasohjauksen ja hoidon (palvelu) tarpeen arvioinnin mallintamisen osalta (Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin geneerinen asiakasvastaavamalli ja Sujuva – Palvelutarpeen selvittäminen ja asiakkuuden suunnittelu).

Työkyvyn tuen tiimin suunnitelmalle ja tiimissä mahdollisesti toimivan asiakasvastaavan suunnitelmalle olisi verrannollinen lainsäädännön velvoite mm. sosiaalihuoltolain palvelutarpeen arvioinnista (SHL 36 §), asiakassuunnitelman laatimisesta (SHL 39 §) ja asiakasvastaavuudessa niin ikään sosiaalihuoltolain omatyöntekijän nimeämisen vaade (SHL 42 §).

Etelä-Karjala ei ole työllisyyden kuntakokeilualuetta, mutta mikäli jatkossa työllisyyden hoito jää osin kuntien vastuulle, voi työkyvyn tuen tiimistä ja asiakasvastaavamallista tulla oleellinen osa tuota toimintaa. Kuntakokeilujen tavoitteenahan on nykyistä tehokkaammin edistää työttömien työnhakijoiden työllistymistä ja koulutukseen ohjautumista sekä tuoda uusia ratkaisuja osaavan työvoiman saatavuuteen. Kokeiluissa on tarkoitus kehittää työllistymistä tukevia palveluja sekä palvelumalleja, joissa asiakkaan tilanne ja palveluntarve huomioidaan yksilöllisesti. Tätä palvelumallia sekä asiakasvastaavamallia työkyvyn tuen tiimin kehittämisessä ollaan luomassa.

Asiakkaiden osallistuminen

Asiakkaina, joita työkyvyn tuen palvelukokonaisuus koskee, ovat osatyökykyiset asiakkaat, jotka ovat TE-palvelujen, TYP:n, aikuissosiaalityön, työ- ja toimintakyvyn sekä kuntoutusmahdollisuuksien arvioinnin, jatkossa moniammatillisen työkyvyn tuen tiimin, tuetun työllistymisen, ohjaamojen, kuntien työllisyyskoordinaattorien, Kelan kuntoutuspalvelujen, vammaispalvelujen ja mahdollisesti työeläkelaitoksissa tai sieltä tippuneiden asiakkuuksissa. Näitä asiakkaita ovat mm. korkean työllisyyskynnyksen omaavat henkilöt kuten iäkkäät työttömät, vailla ammatillista koulutusta olevat nuoret, vammaiset, maahanmuuttajataustaiset ja vankilasta vapautuneet sekä muutoin vaikeassa työllistymisen asemassa olevat henkilöt, jotka eivät saa tarvitsemaansa tukea työvoimapalveluista. Tällaisia henkilöitä ovat mm. työkyvyttömyyseläkkeen hylyn saaneet osatyökykyiset henkilöt sekä työvoiman ulkopuolella olevat henkilöt.

Työ- ja toimintakyvyn tuen palvelumallin yhteiskehittämisessä asiakasymmärrystä on kerrytetty kokemusasiantuntijoiden osallistumisen myötä työpajasarjaan. Lisäksi Työtä -hankkeessa on tehty keväästä -21 lähtien asiakastarinoita niin vammaisten henkilöiden alihankintamalliin liittyen kuin myös palvelupolkukokemuksista. Kokemusasiantuntijoita on käytetty ja osallistettu runsaasti ongelmien ymmärtämiseksi sekä niistä viestimiseen myös muille toimijoille. Osin Työtä -hankkeen videot on toteutettu Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirin Työpaja Parkin mediapajassa, joka tuottaa kuntouttavan työtoiminnan palveluja. Lisäksi työkyvyn tuen palvelukokonaisuuden ja työ- ja toimintakyvyn palvelumallin osalta työttömien terveystarkastuksen nykytilaa ja kehittämistarpeita ja -ehdotuksia selvitettäessä on haastateltu kokemusasiantuntijoita sekä asiakkaita.

Linkit videoihin on  Työkyvyn tuen palvelukokonaisuus -osiossa. 

Ratkaisun kokeilu käytännössä

Työ- ja toimintakyvyn tuen palvelumallia testaan pilottijaksolla 1.9.2022 alkaen. Pilotin startti tapahtuu yhteiskehittämisen työpajojen päätöstapahtumassa ja palvelumallin testaamisen kick-off - tapahtumassa Imatran Valtionhotellissa 22.8.2022.

  • Pilotin kesto: vähintään 2 kuukautta
  • Pilottiin valikoituminen: Te-palvelujen työttömät, joista Kykyviisarilla seuloutuu osatyökykyiset ja työkyvyn tuen palveluja tarvitsevat sekä mahdollisesti ikä,
  • Missä: Lappeenrannassa (asiakkaita mahdollisesti osin myös Imatralta)
  • Käytettävissä olevat resurssit: Te-palvelut/työkykykoordinaattori, työttömien terveystarkastusten terveydenhoitajat ja lääkärit, Kelan kuntoutuspalvelut, sosiaalipalvelut, TYPà resurssien käyttö on pääosin vielä työn alla
Kokeilun tulokset ja välittömät vaikutukset

Arvioinnin tuloksia ei siis vielä ole saatavilla. Työ- ja toimintakyvyn tuen palvelumallin ja asiakasvastaavuuden testaamisen jälkeen voidaan raportoida näitä osioita enemmän joulukuussa -22.

Toimivuuden ja käyttöönoton edellytykset

Eksotessa on kehitetty ja ollaan ottamassa käyttöön geneeristä asiakasvastaavamallia, jonka mukaisesti myös työ- ja toimintakyvyn tuen palvelumallissa asiakasvastaavuus toimii, joskin asiakasvastaavana jatkossa olisi tarkoitus toimia työkykykoordinaattori. Työssä olevia työkykykoordinaattoreita tulisi löytää osatyökykyisten asiakasvastaavuuteen tai saada heitä muutoin lisää sote-maailmaan. Työkykykoordinaattorin potentiaalisten yhteistoimijoiden välistä yhteistyötä tulee vielä palvelumallin pilottijakson jälkeen ja juurruttamisessa rakentaa ja vahvistaa ja työkykykoordinaattorin käytettävissä oleva työkyvyn tuen tiimi rakentaa ja sijoittaa perusterveydenhuollon palveluksi.

Tarkempaa tietoa asiakasvastaavan käytöstä ja jatkoehdotuksista saadaan pilottijakson päätyttyä marraskuun -22 jälkeen. Tämän jälkeen selvinnevät toimenpiteet ja jalkauttamisen vaiheet tarkemmin.

Taustatiedot

Kehittäjäorganisaatiot
Etelä-Karjalan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (Eksote)
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)