Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueelle pyritään rakentamaan kattava verkosto sekä kotiutumisen tuen tiimejä että lyhytaikaisia kuntouttavia asumisen paikkoja. Näitä saadaan käyttöön lähinnä muuttamalla osa vuorohoitopaikoista uuteen käyttötarkoitukseen.
Haku
Haku
- AsiasanatYhteistyöAsiakas- ja palveluohjausKotihoitoKotiutusKotona asuminen
Kotihoidon ja kotiutusyksiköiden palveluohjauksen yhteistyö ikääntyneiden kotiutuksissa
ToimintamalliAsiasanatKotihoitoKotiutusSosiaalipalvelutAsumispalvelutKotona asuminenKäytännön tasolla tavoitellaan tilannetta, jossa kotihoidon ja kotiutusyksiköiden palveluohjaajat tekevät tiivistä yhteistyötä ikääntyneen kotiutumisen osalta.
- AsiasanatKuntoutusKotiutusMoniammatillisuusErikoissairaanhoito
1) Sairaanhoitajan ja fysioterapeutin työparityöskentely
Moniammatillinen yhteistyö kytkeytyy päivittäisten toimien ympärille. Fysioterapeutti on osaston henkilökuntaa ja läsnä hoitotyössä tukemassa potilaan aktiivista toimintakykyä.
2) Potilaan aktiivisuus osastolla
Turvallinen ja oikea-aikainen kotiuttaminen
ToimintamalliAsiasanatKotiutusKotihoitoSairaanhoitoAsiakaslähtöisyysMonialaisuusKotiuttamisprosessi aloitetaan viimeistään sairaalaan tulotilanteessa.
- AsiasanatKotiutusKotihoitoAsiakas- ja palveluohjaus
Ennen ongelmanratkaisutyöpajoja eri sidosryhmille tehtiin ennakkokysely ongelmista yhteiseen asiakastyöhön liittyen. Ongelmia tunnistettiin 465, ne olivat eri tasoisia ja osittain päällekkäisiä.
- AsiasanatMielenterveyspalvelutOsallisuusKotiutusMonialaisuusYhteistyö
Kotiutushoitaja perusterveydenhuollossa
ToimintamalliAsiasanatSosiaali- ja terveyskeskuksetKotihoitoSairaanhoitoKotiutusKotiutushoitaja-mallin avulla potilaat kotiutuvat terveyskeskussairaalasta entistä nopeammin ja turvallisemmin. Yhteistyö muiden hoitavien tahojen kanssa on saumatonta ja toimivaa.