Pirkanmaan Tulevaisuuden kotona asumista tukevat palvelut -hankkeen tavoitteena on vahvistaa iäkkäiden henkilöiden palveluja tarjoamalla asiakkaan yksilölliset ja muuttuvat tarpeet huomioivat, ammattitaitoiset, oikea-aikaiset ja turvalliset palvelut ympäri vuorokauden.
Päivätoiminnan palvelupäälliköiden organisoimissa työpajoissa yhdessä RAI-tiimin ja päivätoiminnan henkilöstön kanssa on määritelty asiakasprosessi, jolla tunnistetaan asiakkaan toimintakykyä ja seurataan toimintakyvyn muutoksia. Määrittelytyössä on huomioitu päivätoiminnan eri asiakasryhmät.
Toimintamallin tavoitteena on Etelä-Pohjanmaan yhtenäinen hoidon tarpeen arvioinnin toimintamalli, kansallista ohjetta noudattaen ja että, alueellamme on vahva hoidon tarpeen arviointi-osaaminen ja foorumi hoidon tarpeen arvioinnin kehittämiselle.
Konseptin kuvaus ja sen keskeiset asiat on koottu liitteeseen: Sote-keskus Etelä-Pohjanmaa konsepti.
Mitä, miten ja miksi kehitimme on koottuna liitteeseen: Sote-keskuksen konseptin kehittämismatka Etelä-Pohjanmaalla.
Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus on ihmiskeskeinen
Toimintamallissa yhdistyvät asiakkaan huoli diabeteksestä, ammattilaisen osaaminen tunnistaa diabetes riskissä oleva asiakas, tukea häntä omahoidossa ja koordinoida tarvittaessa omahoidon seurantoja.
Yhtenäinen asiakaspalautejärjestelmän (QPro) käyttöönoton laajentaminen kaikkiin sote-toimipisteisiin
Tekstiviestiominaisuuden liittäminen järjestelmään
ExReport-raportointijärjestelmän hyödyntäminen
Asiakaspalautteen organisoituminen hyvinvointialueella
Kymenlaakson alueen terveysasemille luotiin yhtenäinen toimintamalli terveysasemalla suoritettaviin toimenpiteisiin ohjautumisen ja toimenpidekriteereiden sekä toimenpideajanvarauskirjojen ja -käytänteiden osalta.
Kotiutusyksikköjakson aikana asiakkaan tilanteen mukaisesti hänen kotiinsa on mahdollista tehdä elinympäristöä ja apuvälinetarvetta kartoittava kotikäynti fysio- tai toimintaterapeutin toimesta tai vaihtoehtoisesti yhteiskäyntinä.
Työkykyohjelmassa painopiste oli olemassa olevan työ- ja toimintakyvyn vahvistamisessa ja työllistymisen edistämisessä.
Katso myös: Työkykyohjelman laajentaminen