Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ennusteen mukaan Etelä-Karjala on nykyisellä tahdilla pian maan ylipainoisin maakunta. Ylipainoisten määrä uhkaa kohota lähes kolmannekseen eteläkarjalaisista.
Etelä-Karjalan maakunnallinen hyvinvointityöryhmän koostamassa hyvinvointisuunnitelmassa keskitytään kolmeen pääteemaa vuoteen 2025 ulottuvalla valtuustokaudella. Eteläkarjalaisten hyvinvoinnissa keskitytään terveellisiin elintapoihin, mielen hyvinvointiin ja työllisyyden edistämiseen.
Toimintamallin avulla pyrimme sujuvoittamaan riskiasiakkaiden tunnistamista, omahoidon ohjausta ja tarvittaessa yksilöllisesti suunniteltua hoidon seurantaa.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Kansainvälisen diabetesjärjestön (IDF) mukaan diabetes on yksi nopeimmin yleistyvistä kansansairauksista maailmanlaajuisesti edelleen. Suomessa diabetesta sairastaa noin puoli miljoonaa ihmistä. Heistä 350 000 on tyypin 2 diabetes. Arviolta 100 000 ihmistä sairastaa tautia tietämättään.
Noudattamalla terveellisiä elintapoja ja kiinnittämällä huomiota arjen valintoihin ruokavalioon, liikunnan määrään, painonhallintaan ja tupakoimattomuuteen voidaan tyypin 2 diabeteksen puhkeamista ennaltaehkäistä.
Diabeteksen ennaltaehkäisyn ja hyvän hoidon rooli korostuu entisestää tulevaisuudessa kansanterveydellisesti.
Alkutilanne lähtee huolesta epäiletkö diabetesta? Huoli voi herätä asiakkaalle, asiakkaan läheiselle tai ammattilaiselle. Jotta huoli voi herätä tarvitsee asiakas ja ammattilainen ymmärrystä diabetekseen riskitekijöistä, oireista, sairastumiseen liittyvästä kokonaisriskin arvioinnista ja sairastumisriskiä pienentävistä tekijöistä.
Diabeteksen riskitekijöiden kartoituksessa käytetään kansallisesti diabetesliiton laatimaa riskitestiä. Testin täyttäessään asiakas saa arvion omasta diabeteksen sairastumisen riskistään. Riskiä voidaan pienentää ja diabeteksen puhkeaminen estää terveellisiä elintapoja noudattamalla. Asiakkaan voimaannuttaminen ja omahoidon tuki elintapamuutoksessa on tärkein keino ennaltaehkäistä diabeteksen puhkeaminen.
etelä-Karjalan hyvinvointialueella diabetesriskissä olevien asiakkaiden omahoidon tukemiseksi ja säännöllisten seurantojen järjestämiseksi koottiin yhteinen organisaation esidiabetespolku asiakkaille ja ammattilaisille.
Asiakasymmärrystä on kerrytetty paikallisten diabetesyhdistysten ja diabetesliiton kanssa. Mallin lanseeraus asiakkaille toteutettiin yhdessä diabetesyhdistysten kanssa Hyvinvoinnin festareilla.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Mallin myötä tavoitellaan yhtenäistä toimintamallia Etelä-Karjalan hyvinvointialueelle. Tärkeintä on asiakkaiden ja ammattilaisten tietoisuuden lisääminen diabetesriskistä, omahoidosta ja tarvittaessa ammattilaisten tuesta ja seurannoista yhteistyössä diabetesyhdistysten ja -liiton kanssa.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Malliin on luotu kirjaamisen osalta sisältömerkintä, josta voidaan tunnistaa esidiabetesvaiheessa olevat asiakkaat. Raportoinnin kautta pystytään jatkossa seuraamaan tilastoinnista riski asiakkaiden määriä. Tietoa voidaan hyödyntää ennaltaehkäisevän toiminnan suunnittelussa.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Toimintamallin juurrutusta osaksi arjen toimintaa on tehty yhteisisä työkokouksissa. Ammattilaisille koottiin videotallenne ja erillinen tietoisku perehdytyksen tueksi sekä yhteiset ohjeet toimipisteiden yhteiseen tiedostokansioon.
Mallin juurrutusta jatketaan myöhemmin uusittavilla tietoiskuilla.
