Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Taustalla on laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012). Lain mukaan kunnilla on velvollisuus käyttää iäkkään henkilön palvelutarpeiden ja toimintakyvyn arvioinnissa RAI-arviointivälineistöä. RAI-järjestelmää käyttämällä asiakkaiden palvelutarpeet selvitetään yhdenmukaisesti ja monipuolisesti. RAI-järjestelmän tuottaman tiedon avulla palvelut pystytään suunnittelemaan yksilöllisesti ja kohdentamaan tarpeenmukaisesti heille, jotka niitä tarvitsevat.
Kohderyhmänä henkilöt, joiden palvelujen tarvetta tulee arvioida ja järjestää mahdollisia palveluita; kotihoidon tai asumispalvelujen tarve.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
RAI-mittareihin pohjautuvat myöntämisen perusteet hyväksyttiin hallituksessa. Vaatii yhteistyötä johdon sekä RAI-avainhenkilöiden kanssa (mittariarvojenmäärittäminen). Johdon sitouttaminen eri tasoilla ( infot, koulutus).
Myöntämisen perusteita ja RAI-mittareita valittaessa kartoitettiin muiden sairaanhoitopiirien RAI-mittareiden käyttöä myöntämisen perusteissa sekä seurattiin valtakunnallisesti tärkeiksi mittareiksi nostettuja mittareita mm. eri RAI-tietokannat ja muu RHL materiaali- ja julkaisut. Valtakunnallisesti palvelujen myöntämisen mittareita tai niihin liittyviä raja-arvoja ei ole määritelty.
Kotihoidon palvelujen myöntämisen perusteiden mittareiksi valikoitui kognitiota (CPS6), päivittäisiä toimintoja (ADLH 6, välinetoimintoja IADL21 ja palvelujen tarvetta ( Maple 5) mittaavat mittarit. Nämä kotihoidon mittarit toimivat myös päätöksen pohjana asiakkaan siirtyessä kotihoidosta asumispalveluiden piiriin. Tehostetun palveluasumisen ja palveluasumisen asiakkuuksia tarkasteltiin LTC arvioinnin kustannuspaino RUGCMI arvon pohjalta. Alla kuvatussa prosessissa on nähtävillä, miten RAI- mittarit on kirjattu palvelujen myöntämisen perusteisiin. RAI- mittarit ohjaavat asiakasta siirtyessä kuntouttavalle arviointijaksolle ja jakson päättyessä arvioidaan, täyttyykö säännöllisen kotihoidon perusteet RAI- mittareiden osalta. Kun asiakas ei pärjää enää kotihoidossa, SAS-arvioinnin yhteydessä arvioidaan, täyttyykö asiakkaan RAI-mittarit tehostetun- tai palveluasumisenyksikön myöntämiseen.
