POSOTE20: Seksuaaliterveysneuvonta peruspalveluissa ml. maksuton ehkäisy Pohjois-Savon hyvinvointialueella

Luotu 15.03.2023
POSOTE20: Seksuaaliterveysneuvonta peruspalveluissa ml. maksuton ehkäisy Pohjois-Savon hyvinvointialueella

Tiivistelmä

Seksuaaliterveys palveluiden (ml. maksuton ehkäisy) käytännöt vaihtelevat kunnittain paljon ja yhdenmukaistamista tarvittiin. Alustavasti oli tunnistettu, että kehittämistarpeita on. Teetettiin selvitys, joka toimi pohjana alueen seksuaaliterveysneuvonnan ml. maksuttoman raskauden ehkäisyn toimintamallin kehittämiselle ja toimintojen yhdenmukaistamiselle.

  • Maksuttoman ehkäisyneuvonnan nykytilan selvitys Pohjois-Savossa (kts. liite)

Selvityksen pohjalta muokattiin peruspalveluiden seksuaaliterveysneuvontaa yhtenäisemmäksi, tuotettiin yhteistyössä palvelutuotannon kanssa heidän käyttöönsä 

  • Yhteiset kriteerit maksuttomille ehkäisyvalmisteille 1.4.2023 alk. (palvelutuotannosta perhekeskuksen johto linjasi ja perhe- ja vammaispalveluidenlautakunnassa päätettiin)

    • Maksuton ehkäisy alle 21v. Lyhyt- ja pitkävaikutteiset tietyt menetelmät

    • Maksuton ehkäisy 21-25v. Pitkävaikutteiset tietyt menetelmät

  • Yhteisen suunnitelman​

    • Seksuaaliterveysneuvontapalveluiden toimintasuunnitelma v.2023

  • Yhteiset tavat tehdä töitä​ 

    • Seksuaaliterveysneuvonnan toimintaohje 

TOIMINTAOHJEEN SISÄLLYS 

  • Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen
  • Seksuaaliterveysneuvonnan tavoitteet, tarkoitus ja tehtävät 
  • Seksuaaliterveyspalvelut Pohjois-Savossa
  • Seksuaalisuuteen ja parisuhteeseen liittyvä neuvonta
  • Raskauden ehkäisyneuvonta (liitteenä esimerkkinä Pohjois-Savon seksuaalineuvolan ehkäisyn palvelupolut)
  • Raskauden keskeytys
  • Hedelmällisyyden suojelu
  • Sukupuolen moninaisuus
  • Papa  ja HPV näytteet sekä muut gynekologiset näytteet
  • Seksuaalinen väkivalta ja raiskauksen uhri
  • Seksuaaliterveysneuvonta perhevalmennuksessa
  • Vaihdevuodet
  • Yhteistyö
  • Viestintä
  • Kirjaaminen ja tilastointi
  • Seuranta ja arviointi 
  • Ehkäisyvalmisteiden säilytys sekä materiaalien tilaukset ja huolto
  • Ohjaavat lait, asetukset ja ohjeet 
  • Materiaaleja ja linkkejä
  • Henkilöstön osaaminen ja kehittyminen
  • Kehittämiskohteet
  • LIITEET (IMS vietävät ohjeet)

Kohderyhmä

Ammattilaiset
Nuoret
Nuoret aikuiset

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa

Valtakunnan tasolla tilastojen perusteella etenkään alle 25-vuotiaiden ehkäisy ei toteutunut toivotulla tavalla ja suurin syy siihen oli puutteelliset tarpeita vastaavat ehkäisypalvelut. Pohjois-Savon maakunnan alueella nuoret olivat saaneet maksutonta raskauden ehkäisyä hyvin eriarvoisesti ja erilaisin kriteerein. Lisäksi seksuaaliterveysneuvonta palvelut oli tuotettu erilaisin tavoin.  Asiakkaiden tasa-arvoisen ja yhdenmukaisen kohtelun suhteen oli tarpeen yhtenäistää palveluita ja niiden kriteereitä. Myös työntekijöiden yhdenmukaisen toiminnan tiimoilta, oli tarpeen tehdä yhdenmukaiset toimintaohjeet.

Seksuaaliterveysneuvontapalveluiden yhdenmukaiset käytännöt (ml. maksuton ehkäisy) ovat Pohjois-Savon hyvinvointialueen strategian mukaista toimintaa, jossa uudistetaan  toimintakulttuuria ja yhtenäistetään toimintatapoja ja -malleja. Lisäksi toiminnoilla pyritään vahvistamaan ennaltaehkäiseviä ja perustason palveluita sekä näin parantamaan pohjoissavolaisten terveyttä ja hyvinvointia. Yhdenmukaisilla toimintatavoilla, niihin liittyvillä koulutuksilla ja perehdytyksellä panostetaan työntekijöiden osaamisen vahvistamiseen.

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Pääministeri Sanna Marinin hallitusohjelman yhtenä tavoitteena oli lapsi- ja perheystävällisyyden edistäminen. Tämä pitää sisällään valtakunnallisen alle 25-vuotiaiden maksuttoman ehkäisyn kokeilun vuosina 2022–2023, jonka tulosten perusteella päätetään asian vakinaistamisesta. STM:n rahoittamassa Tulevaisuuden sote-keskus -ohjelmassa on tehty kehittämistyötä vuodesta 2020 alkaen ennaltaehkäiseviin palveluihin panostamalla. 

Pohjois-Savon POSOTE20 Tulevaisuuden sote-keskus - hanke osallistui hallitusohjelman maksuttoman ehkäisyn kokeiluun toteuttamalla hyvinvointialuetasoisen selvityksen maksuttoman raskauden ehkäisyn nykytilasta ja osaamisesta. Alueellinen selvitystyö oli tärkeä, jotta palveluiden yhdenmukaistaminen tuottaisi tasa-arvoisia ja -laatuisia sekä helposti saatavia ja saavutettavia palveluita. Selvitys tehtiin YAMK -opinnäytetyönä. 

Selvityksen tulosten perusteella tehtiin hyvinvointialuetasoinen peruspalveluiden seksuaaliterveysneuvonnan toimintasuunnitelma ja -ohje palveluiden yhtenäistämiseksi.

Pohjois-Savon hyvinvointialueen kunnissa tarjottiin maksutonta ehkäisyä hyvin erilaisin kriteerein, sekä lisäksi perustason seksuaaliterveysneuvonta palvelut olivat eri tavoin järjestettynä.  Palveluiden ja toimintojen yhtenäistämiselle oli tarvetta.

Kehittämisen kohdejoukkoa ovat sekä perustason seksuaaliterveysneuvontaa tekevät ammattilaiset, että perustason seksuaaliterveysneuvonnan palveluita tarvitsevat pohjoissavolaiset. Maksuttoman ehkäisyn kohdejoukkoa ovat alle 25-vuotiaat pohjoissavolaiset.

Palveluiden kehittämisessä on tärkeää saada palautteita sekä työntekijöiltä että asiakkailta. Tässä kehittämisen vaiheessa työntekijöiden ääntä kuultiin heidän ollessa osana työryhmää, ja heidän kauttaan välillisesti saatiin palautteita asiakkailta.

Toimintamallille asetetut tavoitteet

Tavoitteet

Hyötytavoitteet: 

  • Toiminnan painotuksen siirtäminen raskaista palveluista ehkäisevään ja ennakoivaan työhön.

Tulostavoitteet

  • Painopistettä siirrettään ennaltaehkäisyyn ja hyvinvoinnin edistämiseen, näin vähennetään raskaamman palvelun tarvetta. Se myös auttaa hillitsemään kustannuksia ja parantaa lasten, nuorten ja perheiden hyvän elämän mahdollisuuksia. 
  • Varhaisen tuen ja matalan kynnyksen palveluita kaikille seksuaaliterveyspalveluita tarvitseville (varsinkin nuoret).   

Projektitavoitteet

  • Tavoitteena on yhdenvertainen palvelun saatavuus hyvinvointialuetasoisesti. Tavoitteen on edistää nuorten terveyttä tarjoamalla alle 25-vuotiaille helposti saavutettavissa olevat ehkäisypalvelut sekä maksuton ehkäisy. Pohjois-Savossa oli tärkeää kehittää yhtenäiset toimintatavat koko seksuaaliterveysneuvontaan.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Raskaudenkeskeytysten määrien väheneminen Pohjois-Savon hyvinvointialueella (pitkän aikavälin tavoite)

  • Raskauden keskeytysten määrät, Sotkanet
    • raskaudenkeskeytykset/1000 15-49-vuotiasta naista 
    • raskaudenkeskeytykset alle 25-vuotiailla/ 1000 15-24 -vuotiaista

Pohjois-Savon hyvinvointialueen seksuaaliterveysneuvonnan asiakkailla on mahdollisuus saada tasa-arvoisia ja yhdenvertaisia palveluita.

  • Maksuton raskauden ehkäisy Pohjois-Savon hyvinvointialueella –selvityksen kattavuus
  • Seksuaaliterveysneuvonnan ja maksuttoman raskauden ehkäisyn kriteerit alueen kunnista.
  • Seksuaaliterveysneuvonnan yhtenäisen toimintasuunnitelman ja toimintaohjeen valmistuminen.

Perustason seksuaaliterveysneuvontaan yhtenäiset toimintatavat -> Yhteiset toimintakäytännöt lisää työtyytyväisyyttä, yhteistyötä jne.

  • Palautteet koulutuksista, perehdytystilaisuuksista ja työryhmätyöskentelystä

Asiakkaille on ennaltaehkäiseviä palveluita tarjolla/saatavilla/saavutettavissa/tasa-arvoisesti/yhdenmukaisesti

  • Maksuttoman raskauden ehkäisyn tarjonta alueen kunnista 
Toimintamallin keskeiset edellytykset

Selvitys tehtiin YAMK opinnäytetyönä vuoden 2022 aikana. 

Työryhmä työskentelyä vuoden 2023 aikana

  • työryhmässä n 15 jäsentä
  • hankesuunnittelija toimi koordinoijana
  • tapaamiset n 2viikon välein tunnin kestoltaan. 
  • Kartoitettiin nykytila (kerättiin yhteen tietoa alueen tavoista tehdä työtä), etsittiin yhteistyönä yhtenäistämiseen ratkaisuja, tuotettiin toimintasuunnitelma sekä -ohje sekä erillisiä ohjeita.

Koulutusten ja perehdytysten järjestäminen vuoden 2022 -2023 aikana

  • 12/22 ja 2/23 samansisältöiset koulutukset yhteistyössä Savonia amk kanssa
  • 12/22 Pohjois-Savon HYTEn kanssa järjestetty seksuaali- ja lisääntymisterveys -koulutus.
  • 4/23 kaksi samansisältöistä perehdytys tilaisuutta (perehdyttäjänä yksi seksuaalineuvolan työntekijä)

Viestittiin

  • Savonia artikkeli
  • POSOTE20 hankeen blogi

Toimintamallin ydinsisältö

Seksuaaliterveys palveluiden (ml. maksuton ehkäisy) käytännöt vaihtelevat kunnittain paljon ja yhdenmukaistamista tarvittiin. Alustavasti oli tunnistettu, että kehittämistarpeita on. Teetettiin selvitys, joka toimi pohjana alueen seksuaaliterveysneuvonnan ml. maksuttoman raskauden ehkäisyn toimintamallin kehittämiselle ja toimintojen yhdenmukaistamiselle.

  • Maksuttoman ehkäisyneuvonnan nykytilan selvitys Pohjois-Savossa (kts. liite)

Selvityksen pohjalta muokattiin peruspalveluiden seksuaaliterveysneuvontaa yhtenäisemmäksi, tuotettiin yhteistyössä palvelutuotannon kanssa heidän käyttöönsä 

  • Yhteiset kriteerit maksuttomille ehkäisyvalmisteille 1.4.2023 alk. (palvelutuotannosta perhekeskuksen johto linjasi ja perhe- ja vammaispalveluidenlautakunnassa päätettiin)

    • Maksuton ehkäisy alle 21v. Lyhyt- ja pitkävaikutteiset tietyt menetelmät

    • Maksuton ehkäisy 21-25v. Pitkävaikutteiset tietyt menetelmät

  • Yhteisen suunnitelman​

    • Seksuaaliterveysneuvontapalveluiden toimintasuunnitelma v.2023

  • Yhteiset tavat tehdä töitä​ 

    • Seksuaaliterveysneuvonnan toimintaohje 

TOIMINTAOHJEEN SISÄLLYS 

  • Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen
  • Seksuaaliterveysneuvonnan tavoitteet, tarkoitus ja tehtävät 
  • Seksuaaliterveyspalvelut Pohjois-Savossa
  • Seksuaalisuuteen ja parisuhteeseen liittyvä neuvonta
  • Raskauden ehkäisyneuvonta (liitteenä esimerkkinä Pohjois-Savon seksuaalineuvolan ehkäisyn palvelupolut)
  • Raskauden keskeytys
  • Hedelmällisyyden suojelu
  • Sukupuolen moninaisuus
  • Papa  ja HPV näytteet sekä muut gynekologiset näytteet
  • Seksuaalinen väkivalta ja raiskauksen uhri
  • Seksuaaliterveysneuvonta perhevalmennuksessa
  • Vaihdevuodet
  • Yhteistyö
  • Viestintä
  • Kirjaaminen ja tilastointi
  • Seuranta ja arviointi 
  • Ehkäisyvalmisteiden säilytys sekä materiaalien tilaukset ja huolto
  • Ohjaavat lait, asetukset ja ohjeet 
  • Materiaaleja ja linkkejä
  • Henkilöstön osaaminen ja kehittyminen
  • Kehittämiskohteet
  • LIITEET (IMS vietävät ohjeet)
Maksuttoman ehkäisyneuvonnan nykytilan selvitys Pohjois-Savossa (YAMK-opinnäyte…
Pohjois-Savon seksuaaliterveysneuvolan ehkäisyneuvonnan palvelupolut (236.05 KB)

Toimintamallin aikaansaama muutos

VAIKUTTAVUUS 

Tavoite: Raskaudenkeskeytysten määrien väheneminen Pohjois-Savon hyvinvointialueella (pitkän aikavälin tavoite)

Mittarit: Raskauden keskeytysten määrät (Sotkanet: raskaudenkeskeytykset/1000 15-49-vuotiasta naista, sekä raskaudenkeskeytykset alle 25-vuotiailla/ 1000 15-24 -vuotiaista)

Tulos: 

  • Raskauden keskeytysten määrät Pohjois-Savossa
    • Raskaudenkeskeytykset/1000 15-49-vuotiasta naista, Sotkanet
      • v.2020    330, eli 7,0/1000 vastaavan ikäistä naista kohden
      • v.2021    285, eli 6,1/1000 vastaavan ikäistä naista kohden 
      • v.2022    294, eli 6,2/1000 vastaavan ikäistä naista kohden
    • Raskaudenkeskeytykset alle 25-vuotiailla/1000 15-24-vuotiasta naista, Sotkanet
      • v.2020    108, eli 8,2/1000 vastaavan ikäistä naista kohden
      • v.2021    106, eli 8,1/1000 vastaavan ikäistä naista kohden 
      • v.2022    111, eli 8,5/1000 vastaavan ikäistä naista kohden

TUOTTAVUUS 

Tavoite: Pohjois-Savon hyvinvointialueen seksuaaliterveysneuvonnan asiakkailla on mahdollisuus saada tasa-arvoisia ja yhdenvertaisia palveluita.

Mittarit: 

  • Maksuton raskauden ehkäisy Pohjois-Savon hyvinvointialueella –selvityksen kattavuus
  • Seksuaaliterveysneuvonnan ja maksuttoman raskauden ehkäisyn kriteerit alueen kunnista.
  • Seksuaaliterveysneuvonnan yhtenäisen toimintasuunnitelman ja toimintaohjeen valmistuminen.

Tulos: 

  • Maksuton raskauden ehkäisy Pohjois-Savon hyvinvointialueella –selvityksen kattavuus
    • Maksuttoman raskauden ehkäisyn selvitykseen vastasi 18/19 kuntaa.
  • Seksuaaliterveysneuvonnan ja maksuttoman raskauden ehkäisyn kriteerit alueen kunnista
    • Hva:n perhe- ja vammaispalveluiden päätös yhtenäisistä kriteereistä alk. 1.4.2023
  • Seksuaaliterveysneuvonnan yhtenäisen toimintasuunnitelman ja toimintaohjeen valmistuminen
    • Toimintasuunnitelmaa ja toimintaohjetta tehty aktiivisesti työryhmässä, valmis 11/2023

TYÖNTEKIJÄKOKEMUS:

Tavoite: Ennaltaehkäisevä seksuaaliterveysneuvontaan yhtenäiset toimintatavat -> Yhteiset toimintakäytännöt lisää työtyytyväisyyttä, yhteistyötä jne.

Mittarit: Palautteet koulutuksista, perehdytystilaisuuksista ja työryhmätyöskentelystä -> työntekijän saama hyöty koulutuksen sisällöstä arjen työhön.

Tulos: 

Seksuaaliterveyteen liittyvät koulutukset, tilaisuudet & työryhmät osallistujia yhteensä

  • Yhteistyössä P-S HYTEn kanssa järjestetty koulutus  59 työntekijää
  • Yhteistyössä Savonia AMK järjestetyt koulutukset 45 työntekijää
  • Yhteistyössä alueen seksuaaliterveysneuvolan terveydenhoitajan kanssa, perehdytystilaisuudet 73 työntekijää
  • Työryhmätapaamiset n.2vk välein keväällä 2023, joka kerta noin 15 työntekijää

Koulutuksiin ja perehdytystilaisuuksiin osallistui kaikilta palvelualueilta (5). Kirjallinen palaute oli hyvää, koettiin että tieto on avuksi käytännön työssä. Työryhmätyöskentelyssä kaikki aktiivisesti mukana, yhteistyöstä tuli hyvää palautetta. 

ASIAKASKOKEMUS:

Tavoite: Asiakkaille on ennaltaehkäiseviä palveluita tarjolla/saatavilla/saavutettavissa/tasa-arvoisesti/yhdenmukaisesti

Mittarit: Maksuttoman raskauden ehkäisyn tarjonta alueen kunnista 

Tulos: 

Maksuttoman raskauden ehkäisyn tarjonta alueen kunnista 

  • Vuonna 2022 14/19 kuntaa eli 74 % kunnista tarjosi maksutonta ehkäisyä (kriteerit vaihtelivat paljon)
  • Vuonna 2023 19/19 kuntaa 100 % Pohjois-Savon kunnista tarjoaa maksutonta ehkäisyä alle 25 vuotiaille tietyin samoin kriteerein. Kehittämisen myötä maksuton ehkäisy laajeni koko hva:lle. Päätös 20.2.23. 
  • Maksuttoman raskauden ehkäisyn käytön seurantaan tehtiin tilastointi ja seurantaohjeet palvelutuotannon käyttöön.

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Toimintamalli on sovellettavissa muualle. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Pohjois-Savon hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Pohjois-Savon hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Pohjois-Savon hyvinvointialue
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)