Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Keski-Suomessa on tehty pitkään hoitoketjutyötä, jossa on ollut painopiste hoitoketjujen kuvaamisessa. Varsinaiseen kehittämistyöhön käytettävä resurssi on ollut pieni.
Kehittämistyö liittyy Keski-Suomen hyvinvointialueen seuraaviin strategisiin menestystekijöihin:
- Ihmislähtöiset ja kustannusvaikuttavat palvelut sekä saumaton palvelujen yhteensovittaminen
- Toiminnan tavoitteellinen kehittäminen ja uudistaminen
- Vankka tietopohja ja systemaattinen tiedon hyödyntäminen
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Palveluketju on palvelukokonaisuus, joka muodostuu tietylle asiakasryhmälle tarkoitetuista perättäisistä tai osin yhtäaikaisesti toteutuvista palveluista. Hoito- ja palveluketjujen yhtenäistämisessä ja määrittämisessä ovat keskiössä asiakasryhmien palvelutarpeet ja se, miten palveluilla niihin vastataan. Keskeistä on määritellä ja yhtenäistää palveluiden kriteerit, eri toimijoiden vastuut sekä työnkulut.
Tarkoituksena on luoda yhtenäinen toimintamalli eri hoito- ja palveluketjujen kehittämiseen. Hoito- ja palveluketjujen yhtenäistämisessä ja määrittämisessä ovat keskiössä asiakasryhmien palvelutarpeet ja se, miten palveluilla niihin vastataan. Palvelujen yhteensovittamisesta hyötyvät erityisesti asiakkaat, jotka käyttävät paljon tai monialaisesti palveluja. Hoito- ja palveluketjujen yhtenäistämisestä hyötyvät myös palveluverkostossa toimivat ammattilaiset ja 3. sektorin toimijat.
Tulevaisuuden sote-keskus –hankkeen eri hoito- ja palveluketjujen kehittämisasiantuntijoiden kesken käynnistettiin säännölliset yhteistapaamiset keväällä 2022. Tavoitteena oli käydä läpi missä vaiheessa kunkin ketjun työskentely oli, keskustella mahdollisista kehittämistyön haasteista sekä jakaa kokemuksia ja vinkkejä ryhmän kesken. Osassa hoito- ja palveluketjujen kuvauksia oli mukana kokemusasiantuntijoita.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tavoitteena on luoda yhtenäinen toimintamalli eri hoito- ja palveluketjujen kehittämiseen (vastuut, resurssit, työvaiheet, kehittämistyön ja toimenpiteiden edistäminen asiakasrajapinnassa).
Sujuvat palveluketjut varmistavat, että
- Asiakas on aktiivinen toimija itsensä hoidossa ja oman tilanteensa edistämisessä
- Palveluiden kriteerit, eri toimijoiden vastuut ja työnkulut ovat määritelty ja yhtenäisiä
- Eri ammattilaisten ja palveluiden välinen yhteistyö on tiivistä ja systemaattista
- Ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen tunnistamiseen ja tukeen panostetaan
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Palveluketjutyön kokonaiskoordinoinnista sekä tiettyjen palveluketjujen kehittämisestä vastaavat tahot ja heidän vastuunsa on hyvä nimetä. Lisäksi on tärkeää päättää, mitä hoito- ja palveluketjuja erityisesti kehitetään. Jos mahdollista, on hyvä valita kehittämiskohteeksi sellaiset hoito- ja palveluketjut, joissa on mahdollista hyödyntää laatu- ja vaikuttavuustietoa kehittämistyön tulosten seuraamiseksi.
Palveluketjutyön käsikirjaa ovat kommentoineet palveluketjujen kehittämisestä ja koordinoinnista vastaavat henkilöt Keski-Suomen hyvinvointialueella.
