Hankkeessa perustettiin palliatiivinen päivystysrinki, mitä ylläpitää HUS. Päivystysrinkiin osallistuu HUS, Helsingin, Espoon ja Vantaan palliatiiviset lääkärit. Kyseessä on vapaamuotoinen puhelinpäivystys. Päivystysaika on arki-iltaisin klo 16-22.00 ja viikonloppuisin klo 8-16.00. Päivystystuki on suunnattu HUS-yhtymän alueen lääkäreille ja pääkaupunkiseudun kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille.
Toiminnan vakiinnuttua päivystystuki laajenee kattamaan koko Etelä-Suomen YTA:n päivystävät lääkärit. Pääkaupunkiseudun ulkopuolisten hyvinvointialueiden kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille suunnattu päivystystuki tulisi jatkossa järjestää hyvinvointialueiden omana toimintana Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen mallin mukaan.
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Hankkeen alkaessa päivystystoimintaa ei ollut missään päin Suomea. Virka-aikainen konsultaatiotuki oli kaikkialla Etelä-Suomessa saatavilla, mutta päivystysaikaan Etelä-Suomessa ainoastaan Keski-Uudellamaalla oli järjestetty viikonloppuisin puhelinkonsultaatiotuki palliatiivisen hoidon erityistason yksiköille, mutta ei päivystäville lääkäreille.
STM suosituksen mukaan (STM 2019:68) yliopistosairaaloiden ja hyvinvointialueiden palliatiivisten keskusten tulee tarjota 24/7 konsultaatiopalvelut alueen palliatiivisen palveluketjun toimijoille ja päivystyspalvelut koko hyvinvointialueille.
Ammattilaiset tarvitsevat päivystysaikana asiantuntijatukea palliatiivisen hoidon ja saattohoidon toteuttamiseksi. Potilaiden näkökulmasta päivystysaikainen konsultaatiotuki tarvitaan osaavan hoidon turvaamiseksi myös päivystysaikaan.
Kohderyhmänä oli HUS-yhtymän alueen päivystävät lääkärit sekä pääkaupunkiseudun kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajat. Päivystysten esimiesten ja kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen henkilökunnan kuuleminen ja informointi toteutettiin ennen toiminnan aloitusta. Kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille kohdennettiin palautekysely toiminnasta.
Potilaat ja läheiset saavat osaavaa palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa myös päivystysaikana. Ammattilaiset saavat tuke palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa päivystysaikaan.
Päivystysaktiivisuuden seuraaminen: konsultaatioiden määrä, mistä ja kuka konsultoi, konsultaation kesto ja ajankohta, diagnoosi ja konsultaation aihe. Päivystävä lääkäri arvioi jokaisen konsultaation tarpeellisuuden ja saatiinko asia ratkaistua. Myös konsultoivan tahon antama spontaani palaute konsultaation tarpeellisuudesta kirjatiin. Toteutettiin palautekysely kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille päivystystuesta: tyytyväisuus, konsultaatiotuen jatkaminen sekä avoimet kommentit. Päivystäville lääkäreille, heidän suuren lukumäärän ja vaihtuvuuden takia, ei palautekyselyä voitu toteuttaa.
Toimintamallin juurruttamiseen osaksi päivittäistoimintaa vaikuttaa miten aktiivinen päivystysrinki on ja miten tarpeelliseksi se on arvioitu käyttäjien näkökulmasta. Päivystysaktiivisuus viikonloppuisin oli noin 50%, mutta arki-iltaisin vähäistä. Siksi päivystysrinkiä päätettiin jatkaa vain viikonloppuisin. Päivystysrinki sai erittäin hyvää palautetta palliatiivisten yksiköiden sairaanhoitajilta, myös päivystävät lääkärit pitivät toimintaa tärkeänä.
Päivystysringin ylläpitäjä, kustannusten jako ja päivystysrinkiin osallistuvat tahot tulee sopia. Hankkeen jälkeen HUS ylläpitää päivystysrinkiä, mutta Helsingin, Länsi-Uudenmaan ja Vantaa-Kerava hyvinvointialueiden lääkärit osallistuvat HUS lääkäreiden lisäksi päivystysrinkiin. Kustannukset jaetaan asukasluvun ja palvelumuodon (vain päivystäville lääkäreille tai sekä päivystäville lääkäreille että palliatiivisten yksiköiden sairaanhoitajille tarkoitettu konsultaatiotuki) mukaan Helsingin ja hyvinvointialueiden kesken.
Hankkeessa perustettiin palliatiivinen päivystysrinki, mitä ylläpitää HUS. Päivystysrinkiin osallistuu HUS, Helsingin, Espoon ja Vantaan palliatiiviset lääkärit. Kyseessä on vapaamuotoinen puhelinpäivystys. Päivystysaika on arki-iltaisin klo 16-22.00 ja viikonloppuisin klo 8-16.00. Päivystystuki on suunnattu HUS-yhtymän alueen lääkäreille ja pääkaupunkiseudun kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille.
Toiminnan vakiinnuttua päivystystuki laajenee kattamaan koko Etelä-Suomen YTA:n päivystävät lääkärit. Pääkaupunkiseudun ulkopuolisten hyvinvointialueiden kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille suunnattu päivystystuki tulisi jatkossa järjestää hyvinvointialueiden omana toimintana Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen mallin mukaan.
Viikonloppu päivystystoiminta on vakiintunut. Päivystysrinkiin on saatu hyvin lääkäreitä. Päivystysaktiivisuus on noin 50%. Kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajat konsultoivat aktiivisesti. Päivystävien lääkäreiden osuus konsultaatioista on edelleen alle 20%.
Toimintamalli on hyvin sovellettavissa valtakunnallisesti. Yksiköiden hyvä ennakkoinformointi ja ohjeistus on olennaista. Yhteistyötä päivystävien tahojen kanssa vaatii erityistä panostusta huomioiden päivystävien lääkäreiden suuri määrä ja vaihtuvuus. Päivystäville lääkäreille tarvitaan selkeät kirjalliset ohjeet, mihin asioihin otetaan kantaa ja miten ja minne kirjaukset tehdään. Käytännölliseksi on osoittautunut päivystävien lääkäreiden yhteinen työtila, minne on koottu yhteiset toimintaohjeet ja eri alueiden omat käytännön hoito- ja toimintaohjeet. Päivystysringin ylläpidosta ja kustannuksista tulee sopia alueiden kesken.