Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Suunnittelutyö lähtenyt liikkeelle hyvinvointialueen palveluiden valmistelun myötä 2022. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden asumispalvelut, palvelutarpeen arviot ja päätökset haluttiin saman koordinaation alle. Kehittämisessä huomioitiin hyvinvointialueen valmistelun aikainen strategia, mikä piti sisällään tasavertaiset palvelut koko Satakunnan alueella. Tavoitteena oli saada saavutettavat ja tavoitettavat palvelut, joiden myöntämisperusteet ja palvelutarpeen arviointi tapahtuu yhteneväisillä kriteereillä.
Yksikön toiminta perustuu Toipumisorientaatio viitekehykseen, jossa asiakkaan kohtaaminen ja osallisuuden vahvistaminen on palveluiden tuottamisen lähtökohtana.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Yksikön toiminnan kehittäminen perustuu sosiaalihuoltolakiin, jossa tulee ottaa huomioon asiakkaan yksilöllinen palveluiden tarve, osallisuus, verkosto, yksilölliset haasteet ja vahvuudet sekä erityisen tuen tarpeessa olevat asiakkaat. Päätösten perusteena on hyvinvointialuetta koskeva laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä. Palveluiden kehittäminen ja järjestäminen tulee olla asiakkaalle tarpeen mukaista sekä palveluista toiseen siirtyminen saumatonta.
Asumisen asiakasohjauksen yksikön toiminta perustuu asiakaslähtöisten ja yksilöllisten palveluiden tuottamiseen Satakunnan hyvinvointialueella. Yksikköön on haluttu keskittää kaikki Satakunnan alueen asumispalveluiden palvelutarpeen arviot ja päätökset, jotta palvelut ja niiden myöntämisen perusteet olisivat kaikille satakuntalaisille yhdenvertaiset ja tukisivat hyvinvointialueen tavoitteita. Yksiköllä on merkityksellinen rooli toteuttaa asumispalvelua kustannustehokkaasti, tarjoten oikea-aikaisia ja yhdessä asiakkaan kanssa suunniteltuja tavoitteellisia palveluita.
Yksikkö tekee palvelutarpeen arvioita sekä päätöksiä mielenterveys- ja päihdepalveluiden asiakkaille, joilla on sairautensa taikka mielenterveyden haasteidensa vuoksi laaja-alaisia haasteita itsenäisessä pärjäämisessä, jolloin varhaisemman tuen palvelut eivät ole riittävät taikka eivät sovellu käytettäväksi.
Yksikkö voi myöntää asiakkaalle tuettua asumista kotiin vietävinä palveluina taikka yksikköasumisena, yhteisöllistä ja ympärivuorokautista asumista.
Toipumisorientaatio on yksikön keskeinen viitekehys, jossa asiakkaan osallisuuden ja osallistumisen vahvistaminen on keskeinen tavoite. Asiakkaan saamat palvelut tulevat pyrkiä asiakkaan osallisuutta, integroitumista yhteiskuntaan ja itsenäistä toimijuutta ja toipumista sairauden aiheuttamista haasteista huolimatta.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Muutoksella tavoitellaan yhteneväistä ja joustavaa palveluihin ohjautumista, yhdenvertaisia ja asiakkaan osallisuutta sekä osallistumista tuottavia palveluita. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden asumispalveluissa on asiakkaita, joiden palvelutarvetta ei ole arvioitu säännöllisesti yhdessä asiakkaan kanssa. Yksikön toiminnan lähtökohtana on hakea muutosta siihen, että asiakkaita tavataan säännöllisesti sekä heidän palvelutarvettaan arvioidaan yksilöllisen tarpeen mukaan, heitä unohtamatta palveluiden piiriin.
Muutoksella haetaan vahvaa ohjauksellista roolia suhteessa asumispalveluyksiköihin ja varmistetaan asiakkaan saaman palvelun laatu sekä asiakkaan nimeämien tavoitteiden toteutuminen.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Muutosta seurataan säännöllisesti asiakaskokemuksen mittaamisella, asiakasraadeilla sekä tiedolla johtamisen keinoin. Asiakasvirtauksen seuranta asiakaskokemuksen ohella antaa kuvaa kokonaisuudesta. Palveluiden laatua ja vaikuttavuutta sekä vaikutuksia ei voi yksissään mitata yhdellä mittarilla, vaan näkemyksen koostaminen vaatii kokonaisuuden hahmottamista.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
ASSI-yksikön toimintaa on valmisteltu ennen sote-muutoksen voimaantuloa ja yksikkö on aloittanut toimintansa 2/23. Valmistelutyötä on tehty moniammatillisesti eri sidosryhmiä osallistaen. Yksikön toiminta ja toiminnan keskeiset periaatteet ovat muuttuneet ensimmäisen vuoden aikana. Yksikkö on luonut aktiivisella kehittämisen otteella toimivat rakenteet ja sidosryhmätyöskentely on lähtenyt hyvään alkuun. Vuoden 2024 kehittämisessä kiinnitetään huomiota erityisesti rajapinta asiakkaisiin sekä yhteistyön tiivistämiseen eri toimijoiden kanssa.