Kymenlaakson hyvinvointialue on kuuden kunnan alueella toimiva hyvinvointialue. Alueella on n. 162 000 asukasta (v. 2020). Yhdeksi alueen haasteeksi on hyvinvointialueen strategiassa nostettu väestön ikääntyminen ja kokonaisväestön väheneminen. Muun muassa tähän haasteeseen pyritään vastaamaan sujuvoittamalla palveluja ja niiden yhteentoimivuutta, sekä vahvistamalla vaikuttavia palveluja.
Kotikuntoutusta toteutetaan kaikkien viiden alueen kunnan alueella. Kotikuntoutus on terveydenhuollon palvelua. Kotikuntoutuksessa työskentelee sekä fysio- että toimintaterapeutteja ja liikunnanohjaajia. Kotikuntoutus on lähetteetöntä palvelua, johon voidaan hakeutua asiakkaan tai hänen läheisensä pyynnöstä tai sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen suosituksesta.
Henkilöstökokemuksesta sekä esihenkilön tekemästä satunnaisseurannasta oli huomattavissa väärin ohjautuneita asiakkaita. Organisaatiossa ei kuitenkaan ollut mahdollisuutta mitata tätä väärinohjautuneisuutta yksiselitteisesti. Seurantatyökalun puuttumisen vuoksi tilannetta johdettiin pitkälti kokemuspohjaisesti. Kokemuspohjaisuuden vuoksi tilanteen kehittymistä ei juurikaan pystytty seuraamaan, eikä systemaattista puuttumista tilanteeseen voitu tehdä.
Väärin ohjautuneeksi asiakkaaksi määriteltiin asiakas, jonka kuntoutustarpeen näkökulmasta kotikuntoutus ei ollut tarkoituksenmukainen palvelu toteuttaa kuntoutusta. Tällaisia asiakkaita olivat mm. itsenäisesti kodin ulkopuolella asioivat asiakkaat (avokuntoutus), liikkumiseen aktivointia tarvitsemat asiakkaat, joilla ei ollut taustalla tuki- ja liikuntaelinten haasteita (liikuntapalvelut) tai merkittävän kivuliaat asiakkaat, joiden kipuja ei oltu asianmukaisesti tutkittu ja hoidettu (terveysasemien lääkäripalvelut). Väärinohjautuneet asiakkaat kuormittavat osaltaan palvelua, jolloin palvelu saattaa ruuhkautua, eikä oikea-aikaiset ja -paikkaiset asiakkaat saa tarvitsemaansa kuntoutusta hoitotakuun puitteissa.
Kohderyhmänä ovat olleet kotikuntoutuksen työntekijät, jotka ovat osallistuneet seurantatyökalun muokkaamiseen sekä yksilöinä että tiimipalaverissa käydyn keskustelun kautta.