Matalan kynnyksen mielenterveyspalveluiden vahvistaminen ikäihmisten palveluissa. Tarjotaan seniorineuvolassa IPC- menetelmän mukaista ohjausta, neuvontaa ja tukea.
Interpersonaalinen ohjaus pohjautuu ajatukseen siitä, että masennus kytkeytyy henkilön ihmissuhteisiin. IPC-jakso sisältää 6 tapaamista, joilla käsitellään ihmissuhteita ja merkittäviä elämäntapahtumia, sekä näiden ja masennusoireiden keskinäisiä yhteyksiä.
IPC:n ajatellaan tuottavan toivottua muutosta ainakin seuraavien muutosmekanismien kautta:
Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.
Seniorineuvolassa toteutetaan kokonaisvaltaista ikäihmisten kohtaamista. Ikäihmisten pääsy mielenterveyspalveluihin on vaikeampaa kuin muulla väestöllä. Pilottikokeilulla haluttiin löytää ratkaisu ikääntyneiden mielenterveyshaasteiden matalan kynnyksen palveluihin, niissä palveluissa missä ikäihmiset asioivat.
Väestön ikääntymisen myötä tulee tunnistaa ikäihmisten toimintakykyyn ja hyvinvointiin vaikuttavia tekijöitä. Ikääntyminen tuo mukanaan sekä myönteisiä kokemuksia että tarvetta sopeutua ei-toivottuihin muutoksiin. Voimavarat, erilaiset taidot ja elämänkokemuksen kautta saatu viisaus vahvistuvat, toimintakyvyn heikentyminen ja mahdolliset sairaudet lisääntyvät iän myötä. Ikääntymiseen liittyvät muutokset ovat yksilöllisiä. Mielenterveyden riskitekijöinä vanhenemisessa ovat mm: fyysiset ja kognitiiviset heikentymät, läheisten ihmisten menetykset, ihmissuhteisiin liittyvät haasteet ja ongelmat.
Tutkimusten mukaan ikääntyessä myönteisten tunteiden määrä lisääntyy. Myönteiset ominaisuudet kannattelevat ikääntyvää esimerkiksi toimintakyvyn heikentyessä.
Tutkimuksissa on havaittu, että iäkkään ihmisen voi olla muita vaikeampaa saada mielenterveysammattilaisen apua psyykkisiin ongelmiinsa eikä mielenterveysongelmien ennaltaehkäisyyn ikääntyneiden parissa ole panostettu riittävästi. Huomio näyttää usein kiinnittyvän fyysisen toimintakyvyn ja kotona pärjäämisen heikentymiseen. Toimintakyvyn arvioinnissa ja tukemisessa ei ole riittävästi otettu huomioon kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Fyysisen toimintakyvyn ja kotona pärjäämisen kysymykset näyttävät jättävän varjoonsa psyykkisen hyvinvoinnin ja mielenterveyden tarkastelun. Ikäihmisen riittämättömät selviytymiskeinot elämänmuutoksissa ja menetyksissä voivat vaikuttaa mielen tasapainoon.
Ikäihmisen hyvinvoinnin ja toimintakyvyn tukemisen ja heidän kotona asumisensa edistämisen kannalta on tärkeää kiinnittää huomiota myös mielen hyvinvointiin liittyviin seikkoihin. Ikäihmisten mielen hyvinvointia tarkasteltaessa oleellisia seikkoja ovat muutoksista ja menetyksistä selviytymisen keinot ja yksilölliset voimavarat.
Ikäihmisten mielenterveyden ja mielen hyvinvoinnin tukeminen on saavuttamassa vahvempaa asemaa Suomessa. Erityisesti ikäihmisten masennukseen on kiinnitetty huomiota ja tunnistettu sen moninaiset haavoittuvuutta ja inhimillistä kärsimystä aiheuttavat vaikutukset (Suni 2010). Ikäihmisten yksinäisyys on noussut tarkastelun kohteeksi mielenterveyteen vaikuttavana tekijänä (Tiikkainen 2007). Saarenheimon (2004) mukaan iäkkään voi olla muita vaikeampaa saada koulutetun mielenterveysammattilaisen apua psyykkisiin ongelmiinsa. Saarenheimon mukaan ikäihmisten mielenterveysongelmien ennaltaehkäisyyn ei ole riittävästi panostettu, mikä näyttäytyy siten, että ikäihmisten ei ole helppoa löytää väyliä psyykkisen tuen äärelle elämän kriisien kohdatessa tai löytää kanavia huolehtia yleisesti henkisestä hyvinvoinnistaan.
IPC eli interpersonaalinen ohjaus sopii menetelmänä perustason mielenterveys- ja päihdepalveluihin ja erilaisiin ennaltaehkäiseviin palveluihin. IPC:tä voidaan kouluttaa kaikille sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille, joiden tehtävänä on mielenterveyden häiriöiden hoito ja ennaltaehkäisy. IPC on mielialaoireiden ja lievän masennuksen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon kehitetty interventio.
Seniorineuvolan hoitaja oli havainnut joillakin seniorineuvolan vastaanotoilla käyneillä tarpeen lyhytkestoiseen neuvontaan ja ohjaukseen. Tarpeet liittyivät esimerkiksi masennukseen ja ahdistukseen. Haluttiin löytää työskentelymenetelmä ikäihmisten matalan kynnyksen mielenterveyspalveluille ikäihmisille luontaisessa palveluverkostossa.
Seniorineuvolan hoitaja, jolla on myös psykiatrisen sairaanhoitajan koulutus, osallistui IPC-menetelmä koulutukseen saadakseen työkalun ilmenneeseen tarpeeseen.
Kohderyhmänä ovat olleet lievää tai keskivaikeaa masennusta kärsivät ikääntyneet > 65 vuotiaat henkilöt. Fokuksena parisuhderistiriidat, ahdistus, masennus ja roolimuutos. Asiakkaat ovat ohjautuneet seniorineuvolaan terveyskeskuslääkärin kautta tai ottamalla itse yhtyttä seniorineuvolaan. IPC-ohjauksessa lähdetään liikkeelle nykyhetkestä ja suunnataan katse tulevaisuuteen.
Tavoitteena on se,että ikäihmisille on tarjolla matalankynnyksen ohjausta ja neuvontaa kohtuulisella odotusajalla. Samalla mielenterveyspalveluissa vapautuu aikoja niitä tarvitseville. Tavoitteena on myös se,että ikääntyneiden tarpeet voidaan huomioida kokonaisvaltaisesti, huomioiden myös mielenhyvinvoinnin haasteet.
Jokaisella kerralla tehdään PHQ-9 kysely.
Asiakkaalta kysytään viimeisellä kertaa ohjauksen kokonaispalaute.
Asiakkaat antavat spontaania palautetta käynneillä.
Matalan kynnyksen mielenterveyspalveluiden vahvistaminen ikäihmisten palveluissa. Tarjotaan seniorineuvolassa IPC- menetelmän mukaista ohjausta, neuvontaa ja tukea.
Interpersonaalinen ohjaus pohjautuu ajatukseen siitä, että masennus kytkeytyy henkilön ihmissuhteisiin. IPC-jakso sisältää 6 tapaamista, joilla käsitellään ihmissuhteita ja merkittäviä elämäntapahtumia, sekä näiden ja masennusoireiden keskinäisiä yhteyksiä.
IPC:n ajatellaan tuottavan toivottua muutosta ainakin seuraavien muutosmekanismien kautta:
IPC- menetelmä pilotti seniorineuvolassa on vahvistanut mielipidetämme siihen,että ikäkeskuksessa tulee olla psykaitrisen sairaanhoitajan resurssia käytettävissä.
Toimintamalli soveltuu erinomaisesti myös muualle kuin mielenterveyspalveluihin. Tämä vaatii kuitenkin kouluttautumista ja mielenterveysosaamisen lisäämistä eri toimialueille. IPC-ohjaus vaatii erilliset resurssit, koska sama henkilö käy useamman kerran (5-7 kertaa) saman hoitajan vastaanotolla.