Kymenlaakson hyvinvointialue on kuuden kunnan alueella toimiva hyvinvointialue. Alueella on n. 162 000 asukasta (v. 2020). Yhdeksi alueen haasteeksi on hyvinvointialueen strategiassa nostettu väestön ikääntyminen ja kokonaisväestön väheneminen. Muun muassa tähän haasteeseen pyritään vastaamaan sujuvoittamalla palveluja ja niiden yhteentoimivuutta.
Kymenlaakson hyvinvointialueella kuntoutuspalvelua toteutetaan terveydenhuollossa. TulKoti-hankkeen kehittämistyössä on huomioitu lisäksi sosiaalihuollon asiakasneuvonta sekä esimerkiksi mielenterveyden palvelut osana asiakkaan kuntoutusta.
Kuntoutustarpeen tunnistaminen on laaja-alainen kokonaisuus.
Hankkeen alussa määritettiin kuntoutustarpeen arvioinnin nykytila 11/2022 asiakasohjauksen toteuttamassa palvelutarpeen arvioinnissa. Tämän selvityksen perusteella palvelutarpeen arviointi sisältää laaja-alaisen kuntoutustarpeen arvioinnin, mutta henkilöstöllä on ajoittain haasteita ohjata asiakas tunnistetun tarpeen mukaiseen kuntoutuksen palveluun. Myös muiden hankkeessa toteutettujen havainnointikierrosten sekä kotikuntoutuksen ensikäynti-seurannan avulla on tunnistettu, että kuntoutustarpeen arviointia toteutetaan organisaatiossa vaihtelevasti. Lisäksi kuntoutustarpeen mukaisiin palveluihin ohjaamisessa on ollut haasteita konsultointimallien vaihtelun vuoksi.
Toimintamallin kohderyhmänä ovat kaikki hyvinvointialueen työntekijät, jotka tapaavat työssään asiakkaita. Pääasiakasryhmänä TulKoti-hankkeen osalta on ikääntyneet, mutta ohjauspolussa on huomioitu kaikki ikäryhmät.
