Ongelma tai haaste, johon toimintamalli vastaa
Hepatiitti C:tä sairastavia henkilöitä ei tavoiteta riittävästi Pirkanmaan hyvinvointialueella (Pirha). Uudet hepatiitti C-tapaukset Pirkanmaalla vuosittain -kuvassa esitetään Pirkanmaalla todettujen uusien hepatiitti C -tapausten määrä THL:n tartuntatautirekisteristä vuodesta 1995 alkaen. Lukema näyttäisi jäävän vuonna 2025 matalammaksi kuin edeltävinä vuosina. Viimeisimmän arvion mukaan Suomessa huumeita pistämällä käyttävien henkilöiden (15–64-vuotiaat) arvioitu esiintyvyys 1000 henkilöä kohti on 7,44. Tästä johdettuna Pirkanmaan hyvinvointialueen alueella asuvien suonensisäisesti huumeita käyttävien henkilöiden määräksi voidaan arvioida noin 2 750 henkilöä.
Arviolta Pirkanmaalla on noin 1300 hepatiitti C:n kantajaa, joista esim. vuonna 2024 hoidettiin 129 asiakasta. Todettujen hepatiitti C-tapausten määrän voidaan olettaa olevan puutteellinen verrattuna suonensisäisesti huumeita käyttävien lukumäärään. Myös ilmoitettujen hepatiitti C-tapausten ja hoidettujen asiakkaiden määrässä on eroa.
Pirkanmaan hyvinvointialue on maantieteellisesti haastava alue. Pirhaan kuuluvat 23 kuntaa, joissa osassa toteutetaan pistämällä huumeita käyttävien terveysneuvontaa. Tampereella terveysneuvonta toteutuu ostopalveluna osana avohuumehoitoa. Mielenterveys- ja päihdehoidon tiimit (miepä-tiimit) toteuttavat terveysneuvontaa sosiaali- ja terveysasemilla (sote-asemilla). Terveysneuvonnan pisteissä asiakkaita on toistaiseksi tavoitettu vähäisesti eikä siellä ole toteutettu matalan kynnyksen testaamista. Suonensisäisiä huumeita käyttävistä osa asioi Tampereella olevissa yksiköissä, mutta silti testaustarvetta on muuallakin kuin Tampereella.
Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet
Suomi on sitoutunut eliminoimaan hepatiitti C -viruksen kansanterveysongelmana vuoteen 2030 mennessä Maailman terveysjärjestön (WHO) tavoitteen mukaisesti. Lisäksi hallitusohjelmaan on kirjattu tavoite eliminoida hepatiitti C jo vuoden 2027 loppuun mennessä.
Eliminaation tavoitteena on mm. ehkäistä uusia hepatiitti C -tartuntoja ja vähentää hepatiitti C:n aiheuttamia terveyshaittoja, sairastavuutta ja kuolemia. Keskeisenä toimenpiteenä on lisätä matalan kynnyksen testauksen ja hoidon saavutettavuutta erityisesti pistämällä huumeita käyttävien keskuudessa.
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) myönsi huhtikuussa 2025 valtionavustuksia kuudelle alueelle: Pirkanmaan hyvinvointialue, Varsinais-Suomen hyvinvointialue, Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue, Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue, Vantaan ja Keravan hyvinvointialue ja Helsingin kaupunki. Helmikuussa 2026 rahoitusta myönnettiin lisää ja tällöin rahoitusta saivat 18 aluetta. THL koordinoi vuosina 2025–2027 toteutettavaa C-eliminaatiotoimien hankekokonaisuutta.
Toiminnan kohderyhmää ovat hepatiitti C:n riskiryhmään kuuluvat, erityisesti huumeita pistämällä käyttävät henkilöt. Hankkeessa pyritään tavoittamaan näitä henkilöitä ensin Tampereelta ja Tampereen lähikunnista sekä samalla kartoittamaan Pirkanmaan reuna-alueiden tilannetta.
Eliminaation tavoitteena on
- ehkäistä uusia hepatiitti C -tartuntoja
- vähentää hepatiitti C:n aiheuttamia terveyshaittoja, sairastavuutta ja kuolemia
- pienentää hepatiitti C:n aiheuttamia terveydenhuollon kustannuksia
- tukea WHO:n tavoitetta eliminoida hepatiitti C kansanterveysongelmana vuoteen 2030 mennessä.
Kohderyhmään kuuluvia tavoitetaan muuallakin kuin hankkeen toteuttamassa toiminnassa, kuten päivystyksessä ja asumispalveluissa. Jalkautumalla esim. asumispalveluyksiköihin tavoitetaan henkilöitä, jotka eivät asioi terveydenhuollon palveluissa omatoimisesti.
Kohderyhmään kuuluvia henkilöitä osallistetaan luomalla kontakteja nykyisissä palveluissa asioiviin ja pyytämällä heiltä näkemyksiä alueista, joille palvelun ja testausmahdollisuuden vieminen olisi erityisen tarpeellista. Samoin on mahdollista pyytää kohderyhmältä ehdotuksia siitä, miten tällä hetkellä palveluiden ulkopuolelle jääviä tavoitettaisiin mahdollisimman tehokkaasti.
Hankkeessa hyödynnetään myös kokemusasiantuntijan näkemyksiä suonensisäisiä huumeita käyttävien palvelupolusta. Kokemusasiantuntijan panosta hyödynnetään tarpeen mukaan hankkeen eri vaiheissa. Kokemusasiantuntijan avulla pyritään rakentamaan testaus- ja hoitoketjuprosessi aidosti asiakkaita palvelevaksi ja varmistamaan se, että kohderyhmän kokemukset, intressit ja mahdolliset ongelmakohdat tulevat huomioiduksi.
Toimintamallille asetetut tavoitteet
Tavoitteena on hoitaa kaikki matalan kynnyksen testauksen kautta löydetyt hepatiitti C:tä sairastavat. Pyrkimys on se, että testauksen kautta tunnistetut hepatiitti C:tä sairastavat asiakkaat käyvät hoidon loppuun ja kokevat saaneensa hyvää palvelua hepatiitti C:n testaus- ja hoitoprosessissa. Hepatiitti C:n aiheuttaman maksavaurion synty vie vuosia ja maksakirroosivaiheeseen päädytään 15–25 vuodessa. Varhaisella testaamisella ja hoidolla pyritään maksan fibrotisoitumisen, maksakirroosin tai -syövän sekä erilaisten autoimmuunimanifestaatioiden vähentymiseen. Tavoitteena on hillitä erikoissairaanhoidon kustannuksia sekä pienentää kohderyhmän henkilöiden inhimillistä kärsimystä ja sairauksien aiheuttamaa toimintakyvyn laskua.
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin
Testattujen määrää seurataan ja raportoidaan sekä hepatiitti C:tä sairastavien hoitojen toteutumista arvioidaan hankkeessa sekä yhteistyössä Pirhan infektiolääkäreiden kanssa. Pirhassa toimitettuja lääkemääriä voi seurata Tableau-raportointiportaalista.
Toimintamallin keskeiset edellytykset
Hankkeessa työskentelee projektipäällikkö ja kaksi suunnittelijaa, jotka aloittivat kevään 2026 aikana. Toimintamallia toteutetaan ensin hanketyöntekijöiden toimesta, mutta myöhemmin toiminta on tarkoitus juurruttaa omaksi toiminnaksi. Hankkeessa työskentelee myös kokemusasiantuntija erikseen sovittuna ajankohtana.
Hanke on saanut valtionavustusta kahteen eri kertaan. Testausta tehdään Pirhan omissa toimitiloissa, kuten asumispalveluissa tai sote-asemilla. Mahdollisen liikkuvaan yksikön (auton) hankintaa selvitetään hankkeen aikana. Hanketta johdetaan mielenterveys- ja päihdepalvelujen vastuualueella.
Ammattilaisten tietämystä lisätään yksikkövierailuilla, infoilla, yhteistyökokouksilla ja myöhemmin toteutettavalla koulutusmateriaalilla. Hanketta tukemaan muodostettiin asiantuntijaryhmä, jonka vulla on mahdollista yhdessä suunnitella pysyvää testaustoimintaa. Pirhan viestintäasiantuntijan avulla huolehditaan riittävästi asukas-/asiakasviestinnästä. Viestinnän kanssa on tehty yhdessä mm. testausesite.
Testaukseen osallistumisesta asiakas saa pussukan, jossa on välipalapatukka, proteiinijuoma, suklaapatukka, kosteuspyyheitä ja laastareita. Niin sanotun testauspalkkion avulla pyritään kannustamaan asiakkaita osallistumaan testaukseen.
