Akuuttitilanteiden toimintamalli ja tilannekeskus Kainuussa

Luotu 18.08.2022
Akuuttitilanteiden toimintamalli ja tilannekeskus Kainuussa
Akuuttitilanteiden toimintamalli ja tilannekeskus Kainuussa

Tiivistelmä

Toimintamallin avulla kotona asuva ikääntynyt saa oikea-aikaisen avun kotiinsa, tarkoituksenmukaisimman ammattilaisen tuottamana. Toimintamalli koskettaa kaikkia hyvinvointialueen asukkaita, koska hätäkeskus välittää kaikki ensihoidon D-tehtävät akuuttipalveluiden tilannekeskukselle.

Toimintamalli mahdollistaa myös ammattilaisten konsultaatiotuen hyödyntäen yhteistä kieltä, jonka NEWS- ja ABCDE-mallit tuovat.

Kohderyhmä

Arviointi

Toimintamallia ei ole vielä arvioitu.

Toimintamallin kuvaus

Toimintamallin kohderyhmä ja sen tarpeet

Ensihoitopalveluiden tarpeeseen vaikuttavat ikääntyvän väestön määrän kasvu sekä palvelurakenteiden muutokset sosiaali- ja terveydenhuollossa. Suunnitelmallista yhteistyötä ensihoidon ja kotiin vietävien palveluiden välillä on tarpeen kehittää luoden uusia toimintamalleja kiireettömiä tilanteita ajatellen. Jotta resurssien käyttö olisi mahdollisimman tehokasta ja asiakkaan kotona asumista tukevaa, tulisi tiedonkulun olla tiivistä ja kaikki toimijat tavoittavaa.

Laitoshoitopaikkojen vähentäminen ja palveluiden keskittäminen kotiin vietäviin palveluihin on lisännyt ensihoitotehtäviä. Yhä monisairaampia ja huonokuntoisempia hoidetaan kotona. Päivystykseen kuljetetaan ensihoidon toimesta yhä enemmän kotona pärjäämättömyyden vuoksi. Asiakkaat kotiutetaan nopeasti päivystyksestä tai siirretään jatkohoitoon ilman suunnitelmallisuutta tai tarpeenmukaisuutta.

Noin joka viides ensihoidon ei kuljetukseen johtavista tehtävistä hoidon tarve oli osa jo olemassa olevaa, pitkäaikaisista oireita tai kipuja tai muuta avuntarvetta. Lähes 80 % näistä ensihoitokäynneistä asiakas olisi hyötynyt vain neuvonnasta.

Hoitoalan toimintayksiköiden avun tarve ensihoidon antamana on lisääntynyt. Tämä johtunee toimintayksiköiden resurssien rajallisuudesta, henkilöstön akuuttitilanneosaamisen puutteista, hoitosuunnitelmien puutteellisuudesta tai etääntyneistä lääkäriresursseista.

Palvelut tukenasi -hanke on osa TulKoti-hankeperhettä, jolloin hankesuunnitelmassa on määritelty kohderyhmäksi kaikki 65 -vuotta täyttäneet kotonaan asuvat kainuulaiset.

Työryhmä on palvelumuotoilun työkaluin rakentanut asiakasymmärrystä luoden asiakasprofiilit sekä asiakaspolun, joiden pohjalta toimintamallin prosessikuvaus rakennettiin.

Asiakasymmärrystä kerättiin vuoden 2022 aikana Kainuun kotona asumista tukevista palveluista questback-kyselyn avulla sekä asiasta käytiin vuoropuhelua ikääntyneiden kanssa kuntakierroksilla, jotka toteutettiin jokaisessa Kainuun Soten kunnassa loppuvuodesta 2022. 

raskaampien palveluiden piirissä kotona asuva ikääntynyt
Kotona asuva ikääntynyt, jolla on kotona asumisen tukena raskaita palveluita (kuten kotihoitoa).
Toimintamallille asetetut tavoitteet

Ikääntynyt asiakas saa avun oikea-aikaisesti tarkoituksenmukaisimman sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisen tuottamana, silloin kun hoidontarve ei vielä vastaa hätätilannetta.

tavoite, visio, missio ja toimenpiteet
Työryhmän luomat tavoite, visio, missio ja toimenpiteet
Mittarit ja keinot tavoitteiden toteutumisen seurantaan ja arviointiin

Suoritusmittareina tulevat olemaan:

  • kontaktien määrä
  • yhteydenoton viiveaika
  • ammattilaisten konsultaatiopuheluiden viiveaika
  • eri palveluihin ohjautumisen jakauma
  • D-tehtävien määrät
  • ensihoidolle ohjautuvat D-tehtävät
  • ammattilaisten konsultaatiomäärät
Toimintamallin keskeiset edellytykset

Työryhmä muodostettiin niin asiakastyön ammattilaisista kuin heidän esihenkilöistään, jotta saatiin yhdistettyä asiakas- ja kenttätieto organisaation antamiin raameihin. Samalla mahdollistettiin työyksiköiden sitoutuminen toimintamallin jalkauttamiseen.

Akuuttitilanteiden toimintamalli sisältää myös ammattilaisten konsultaatio mahdollisuuden kiireettömissä tilanteissa. Akuuttitilanteiden ja tilannekeskuksen toimintamallia jalkautettiin syksyn 2023 aikana pidettävissä lähikoulutuksissa, jotka suunnattiin erityisesti kotihoidon työntekijöille. Toimintamallin vakiinnuttamisesta laadittiin suunnitelma organisaatiolle.

Toimintamallista ja Akuuttipalveluiden tilannekeskuksen toiminnan aloituksesta on tiedotettu organisaation henkilökunnalle sisäistä viestintäkanavaa käyttäen sekä syksyn 2023 aikana järjestetyillä, tiettyihin yksiköihin suunnatuilla tiedotustilaisuuksilla. Kansalaisille on laadittu oma tiedote Akuuttipalveluiden tilannekeskuksen toiminnan aloittamisesta.

Toimintamallin ydinsisältö

Toimintamallin avulla kotona asuva ikääntynyt saa oikea-aikaisen avun kotiinsa, tarkoituksenmukaisimman ammattilaisen tuottamana. Toimintamalli koskettaa kaikkia hyvinvointialueen asukkaita, koska hätäkeskus välittää kaikki ensihoidon D-tehtävät akuuttipalveluiden tilannekeskukselle.

Toimintamalli mahdollistaa myös ammattilaisten konsultaatiotuen hyödyntäen yhteistä kieltä, jonka NEWS- ja ABCDE-mallit tuovat.

Toimintamallin aikaansaama muutos

Tilannekeskuksen toiminnan vaikutuksia seurattiin kahden kuukauden ajan. Tuolta ajan jaksolta voidaan todeta, että toiminnalla on merkittäviä vaikutuksia, noin puolet ensihoidon D-tehtävistä välittyvät ensihoidolle ja puolet tehtävistä hoituvat muilla tavoin, kuten ohjauksella ja neuvolla (43%) tai muulla yksiköllä (4%). 

Käyttöönotossa ja levittämisessä huomioitavaa

Toimintamallin luominen vaati henkilöstön panosta, resursseja, aikaa ja sitoutumista. Toimintamalli on kehitetty Kainuun hyvinvointialueen tarpeisiin. 

Toimintamallin mukainen palvelutoiminta vaatii ammattitaitoa, erityisosaamista ja vankkaa kokemusta puhelimitse tapahtuvasta hoidontarpeen arvioinnista ja eri sote-palvelukokonaisuuksista. Lisäksi tilannekeskustyöskentely vaatii moniammatillista työotetta.

Taustatiedot

Kehittäjäorganisaatiot
Kainuun hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Kainuu
Rahoittaja
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)