Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue
Kuntoutuisen polut -työkalu sujuvoittaa asiakkaan/potilaan ohjaamista toimintakykyä edistävien palveluiden ja kuntoutuspalveluiden piiriin oikea-aikaisesti.
Toimintamallissa kuvataan hyvät käytännöt asumispalveluiden lyhytaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen toimintakyvyn arvioinnista, edistämisestä ja ylläpitämisestä.
Toimintakyvyn muutosten varhaisemmalla tunnistamisella pyritään ehkäisemään toimintakyvyn yllättäviä romahduksia, tavoitellaan asiakkaan stabiilimpana toimintakykynä sekä varmistetaan oikein mitoit
Toimintamallissa on luotu erilaisia päivätoiminnan palveluja vastaamaan erilaisiin asiakastarpeisiin. Uusien asiakkaiden mukaanpääsystä on tehty joustavampaa rajaamalla jaksojen kestoa.
Toimintamalli soveltaa Terapiat etulinjaan -toimintamallin ikääntyneiden palveluihin.
Yhtenäinen malli palveluohjaukselle kotihoidossa ja yhteistyölle kotihoidon ja seniori-infon välillä. Palveluohjausta annetaan moniammatillisesti asiakkaan tarpeiden mukaan.
Monialaisen asiakas- ja palveluohjausmallin avulla ammattilaiset ohjaavat asiakkaat/asukkaat organisaatiorajat ylittäviin hyte-palveluihin ja toimintoihin.
Pilottialueella psykiatrinen sairaanhoitaja toteutti yhdessä omahoitajan kanssa kotikäyntejä, joissa valmennettiin omahoitajaa mm.
Toimintamallilla varmistetaan potilaan turvallinen kotiutuminen sairaalasta, edistetään asiakkaan toimintakykyä oikea-aikaisesti sekä tuetaan kotona selviytymistä ehkäisten tai siirtäen kotihoidon
Yhdenmukainen, tasalaatuinen ja saavutettava palveluvalikoima perhekeskuspalveluissa. Painotus ennaltaehkäisevässä ja varhaisessa tuessa.