Kotikuntoutuksen palvelutuotteiden käyttöönotto, Länsi-Uudenmaan hva (RRP, P4, I1)
Kotikuntoutuksen palvelutuotteiden käyttöönotto, Länsi-Uudenmaan hva (RRP, P4, I1)
Toimintamallilla varmistetaan potilaan turvallinen kotiutuminen sairaalasta, edistetään asiakkaan toimintakykyä oikea-aikaisesti sekä tuetaan kotona selviytymistä ehkäisten tai siirtäen kotihoidon sekä muiden raskaampien palveluiden tarvetta.
Toimintamallin nimi
Toimintamallilla varmistetaan potilaan turvallinen kotiutuminen sairaalasta, edistetään asiakkaan toimintakykyä oikea-aikaisesti sekä tuetaan kotona selviytymistä ehkäisten tai siirtäen kotihoidon sekä muiden raskaampien palveluiden tarvetta.
Kuva
Toimintamallin perusidea on kotikuntoutuksen palveluiden yhdenmukaistaminen koko alueella. Toimintamalli kuvaa kotikuntoutuksen kolme palvelutuotetta ja niihin liittyen asiakkaan ohjautumisen, palvelutuotteiden sisällöt sekä moniammatillisen yhteistyön käytännöt.
Kotikuntoutuksen kolme palvelutuotteita ovat:
- Kotiutumisen tuki, asiakkaalla lyhytaikainen tarve kotiutuessa
- Kuntouttava arviointijakso, moniammatillinen kuntouttava jakso, jonka tavoitteena on saada asiakkaan kuntoutumisen potentiaali esiin
- Terapeutin toteuttama palvelu, kun asiakkaalla on pelkästään fysio- tai toimintaterapian tarve
Yli 75-vuotiaiden ikääntyneiden osuus kasvaa Länsi-uudellamaalla 66% vuoteen 2040 mennessä ja näin olleen myös kotihoidon ja kotikuntoutuksen palveluiden tarve tulee kasvamaan. Ikääntyneiden palvelutarpeen hillitsemisessä kuntoutuksella ja toimintakyvyn edistämisellä on keskeinen rooli, joka toteutuu kotikuntoutuksessa.
Toimintamallin kehitys on jatkoa TKA-hankkeessa kehitetylle Kotikuntoutus-toimintamallille.
Kohderyhmänä on ollut kotikuntoutuksen asiakkaat. Asiakkaita ei ole osallistettu. Osallistava kehittäminen on tapahtunut työntekijöiden kanssa, jotka työskentelevät kotikuntoutuksessa ja kotihoidossa. Osaaminen on vahvistunut kotikuntoutuksen palveluiden sisällöistä ja asiakkaan ohjautumisesta.
Kotikuntoutuksen palvelutuotteet on kuvattu ja otettu käyttöön. Työskentelyä on tehty yhdessä henkilöstön kanssa työpajatyöskentelynä. Tuotokset on hyväksytty johdossa. Työskentelyyn on osallistunut laaja yhdyspintaverkosto.
Projektin päätyttyä kotikuntoutuksen kehittäminen jatkuu.
Vuonna 2024 käyttöön otetun toimintamallin vaikuttavuutta on arvioitu vuoden 2025 aikana. Alueilla, joilla vastaavanlainen työskentelytapa on ollut entuudestaan käytössä, on saavutettu osittain asetettuja tavoitteita. Muualla toimintamallia edelleen omaksutaan, ja tavoitteiden saavuttaminen edellyttää aikaa. Arvioinnin perusteella on todettu tarve tarkastella organisaation rakennetta, jotta käytettävissä olevat henkilöstöresurssit voidaan hyödyntää mahdollisimman tehokkaasti ja moniammatillinen työskentely toteutuu tavoitteiden mukaisesti.