Neuvokas perheen vaikuttavuuslupaukset
- Terveet elintavat mahdollistuu kaikille perheille
Äitiysneuvolan kattavuus on erinomainen. Vain 0,2 – 0,3 % synnyttäneistä ei ole käyttänyt äitiysneuvolapalveluluita. Lastenneuvolassa kävijöiden osuudeksi on rokotuskattavuustietojen perusteella arvioitu puolestaan 99,6 prosenttia. Kouluterveydenhuollossa tavataan oppilaat vuosittain ja 1., 5. ja 8. luokan terveystarkastukset ovat laajoja, jolloin myös vanhemmat erityisesti kutsutaan mukaan. Terveystarkastukseen sisältyy aina yksilöllinen terveysneuvonta. (THL 2018).
Jos halutaan tavoittaa kaikki perheet terveiden elintapojen teeman äärelle, ovat neuvolat ja kouluterveydenhuolto siihen erinomainen paikka. Vastaavaa universaalia palvelua lapsiperheille ei ole olemassa, vaan neuvolat ja koulut tavoittaa kaikki perheet koulutus-, varallisuusstatuksesta tai asuinpaikasta riippumatta. Koko Suomi koulutettu terveydenhoitajien osalta, jolloin Neuvokas perhe -menetelmän ja työvälineiden kautta terveet elintavat mahdollistuu kaikille perheille. Terveyden eriarvoisuuden näkökulmasta se, että perheet saavat oikeanlaista, vaikuttavaa, syyllistämätöntä ja perheen tilanteeseen sopivaa elintapaohjausta juuri neuvolasta ja kouluterveydenhuollosta, mahdollistaa sen, että elintapaohjaus ei jää vain hyvinvoivien perheiden etuoikeudeksi. Vielä paremmin täytyy huolehtia myös muiden ammattilaisten mahdollisuudesta hyödyntää Neuvokas perhe - menetelmää omassa työssään.
Tämän tilanteen säilyminen edellyttää seuraavien asioiden varmistamista:
- kaikki alueen terveydenhoitajat sitoutuvat menetelmän käyttöön jokaisen perheen kanssa
- alueella on kirjattu Neuvokas perhe – hyte-rakenteisiin ja sen käyttöä tuetaan säännöllisesti
- vastaanotto rakentuu niin, että myös elintapoihin liittyviin asioihin ehditään paneutumaan. Joskus elintapojen tukeminen tarkoittaa perheen voimavarojen tukemista siinä teemassa, joka heitä tällä hetkellä kuormittaa.
- varmistaa että Neuvokas perhe -osaaminen siirtyy myös henkilöille, jotka eivät ole koulutusta käyneet sekä tuleville ammattilaisille.
- alueilla kehitetään monitoimijamalli lapisperheidne elintapohajuskeen, jossa on sovittu kunkin ttyöntekijän rooli osana prosessia ja alueella on yhteisesti sovitut käytännöt ohjauksen suorittamiseen
- Ammattilainen saa näyttöön perustuvat työvälineet
Neuvokas perhe -menetelmä ja työvälineet ovat alusta alkaen kehitetty tutkitun tiedon pohjalta. Suositusten muuttuessa tai uuden tiedon ilmestyessä, menetelmää on muokattu. Vuonna 2016 sosiaalipsykologi, tutkija Marja Kinnunen teki laajan kirjallisuuskatsauksen, jolloin päivitettiin Neuvokas perheen ohjausosuus. Neuvokkaasta voimaa – tutkimus (2015 – 2018) osoitti Neuvokas perheen tukevan terveydenhoitajan luontaista perhelähtöistä työtapaa. Lisäksi Neuvokas perheen avulla perheet tunnistivat omat vahvuutensa paremmin.
Mikäli tutkittua tietoa ei ole ollut olemassa, Neuvokas perhe on paikannut sitä aukkoa. Näin tehtiin mm. kehitettäessä ylipainoisten lasten perheiden tukea, haastattelemalla ylipainoisten lasten perheitä (Reijo Laatikainen 2013). Perheiden kokemuksia on käytetty osana ylipainoisten lasten perheiden tuen ja materiaalin kehittämistä.
Neuvokas perhe on pysyvää Sydänliiton terveyden edistämisen toimintaa ja Sydänliitto on sitoutunut huolehtimaan siitä, että työvälineet ja menetelmä pysyvät ajan tasalla ja päivitettynä.
Terveydenhoitajien ja esimiesten palautteiden perusteella, terveydenhoitajat käyttävät aktiivisesti ja säännöllisesti Neuvokas perhe -ohjaustapaa, www.neuvokasperhe.fi -sivuja sekä kuvakansiota ja materiaalia osana omaa työtään. Neuvokas perhe -kortin suhteen on edelleen liian paljon alueellisia sekä työntekijäkohtaisia eroja. Koska itsearviointi ja hyvän näkyväksi tekeminen ovat kuitenkin kaksi merkittävää tekijää vaikuttavassa elintapaohjauksessa, Neuvokas perhe -korttia kehitetään jatkuvasti sen kattavan käytön parantamiseksi. Kortin hinta on saatava laskemaan (sähköinen kortti, mahdollisesti kortin siirtyminen Lekolarilta Sydänliiton tuotteeksi), sisältöä ja väittämiä edelleen kehitettävä ja ennen kaikkea kortin hukkumisen vuoksi se on saatava osaksi asiakkaan sähköistä asiointia.
- Lasten ylipaino vähenee ja tuo kustannussäästöjä pitkällä aikavälillä
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan (2018) lasten ja nuorten ylipaino on lisääntynyt jo vuosia, mutta yleisyydestä on ollut vähän koko suomalaista lapsiväestöä edustavaa, pituus- ja painomittauksiin perustuvaa tietoa. Tähän haasteeseen on tuonut apua perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus. Avohilmo kokoaa ajantasaisia lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon käyntitietoja, mukaan lukien lasten pituus- ja painotietoja. Avohilmo kattavuus vaihtelee (0 – 91 %), mutta vuosina 2016–2017 niissä kunnissa, joissa kasvutietojen kattavuus oli vähintään 65 % saatiin seuraavat tilastot:
- ylipainoisia (2 – 16 v) pojista 26 % ja tytöistä 16 %
- lihavia (2 – 16 v) pojista 7 % ja tytöistä 3 %.
Lasten ylipainon kääntyminen laskuun on pitkän aikavälin muutos ja edellyttää terveydenhoitajien lisääntyneen osaamisen lisäksi paljon muitakin toimenpiteitä (muut ammattilaiset, kuntien ja maakuntien hyte-päätökset, markkinointi, poliittiset päätökset, hintapolitiikka, yhdyskuntasuunnittelu yms.). Mutta parhaimmillaan näiden toimien yhteistyönä lasten ylipaino on mahdollista saada kääntymään, kuten Seinäjoki on osoittanut omalla työllään (Seinäjoen kaupungin Lihavuus laskuun -ohjelma 2013-2020).
Lisätietoa päätösten tueksi ja vakuuttamiseksi tarvitaan erityisesti lihavuuteen liittyvän kustannusvaikuttavuuden näkökulmasta. Osana kärkivalmentamoa Neuvokas perhe teki kustannusvaikuttavuuslaskelmaa, mikäli lasten ylipaino saada laskemaan lukumäärällisesti 10 %. Haasteena oli löytää kustannuksiin liittyvää luotettavaa ja Suomeen sopivaa tietoa.
