Keski-Pohjanmaa: Kotiin-hanke

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella on käytössä yhtenäinen toimintamalli omaishoidon valmennusten järjestämiseen ja toteuttamiseen sekä liki että digi-valmennuksena. Omaishoidon palvelujen yhdenvertaisuus ja saavutettavuus on parantunut valmennusten yhtenäistämisen myötä. 

Kinestetiikkatyöpajat omaishoitaja-hoidettava -pareille tukevat omaishoidettavan toimintakykyä ja sen myötä arjessa toimimista. Kinestetiikan käyttäminen keventää omaishoitajan fyysistä kuormitusta ja näin mahdollistaa hoidettavan kotona asumista pidempään. Omaishoitaja saa uusia tapoja toimia, ja voi niiden avulla säästää omaa kehoaan avustustilanteissa. Omaishoitajan terveys säilyy mahdollisimman hyvänä omaishoitajuudesta huolimatta, ja mahdollistaa hoitajalle riittävää hyvinvointia ja terveitä vanhuusvuosia vielä omaishoitotilanteen päätyttyä.  Organisaation näkökulmasta voidaan tarjota useammanlaisia kotona asumista tukevia palveluja ja tukea omais- ja perhehoitajia heidän arjessaan. Ammattilaisten mahdollisuudet keskittää enemmän voimavaroja paljon tukea tarvitseviin asiakkaisiin kasvaa. Kohdennetuilla tukitoimilla välitetään omaishoitajille tietoa siitä, että heidän työtään arvostetaan ja sitä halutaan tukea. 

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella toimii perhehoidon yhteisvalmennuksen toimintamalli, jossa hyödynnetään 3 ammattikunnan (mielenterveyspalvelut, vammaispalvelut ja ikääntyneiden palvelut) osaaminen.  Yhteisvalmennukseen osallistuva perhehoitaja saa valmiudet ja mahdollisuuden soveltuvuuden arvioinnin jälkeen toimia näiden kaikkien asiakasryhmien perhehoitajana.   Kiertävällä perhehoidolla voidaan mahdollistaa asiakkaalle tuki omaan kotiin, niin omaishoitajan vapaiden ajaksi kuin vaikka mielenterveyskuntoutujan kotona asumista tukevana palveluna.  Luodaan monipuolisempia palveluita asiakkaiden tarpeiden ja  kasvavan ikääntyvien määrän mukaan. 

Ikääntyneille päihteiden käyttäjille on luotu Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueelle oma matalan kynnyksen vertaistuellinen ryhmä (Pilke-ryhmä), joka tukee terveellisissä elämänvalinnoissa ja tarjoaa psykososiaalista tukea.  Ryhmän avulla pystytään tukemaan ikääntyneiden päihteiden käyttäjien turvallista kotona asumista sekä omaishoitajuutta. Ryhmä tarjoaa ikääntyneille päihteiden käyttäjille ja heidän läheisilleen kohdennetun uuden tukimuodon ja matalan kynnyksen vaihtoehdon. Hyvinvointialueella toimii tällä hetkellä 2 ryhmää ja uusia ryhmiä on tavoitteena on jatkossa käynnistää hyvinvointialueen tarpeen mukaan.

Koko  Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella on tarjolla yöaikaista kotihoitoa. Tämä lisää palvelujen  yhdenvertaisuutta ja saavutettavuutta alueella. Toimintamallin avulla pyritään mahdollistamaan ihmisten pärjääminen kotona mahdollisimman pitkään sekä parantamaan hoidon jatkuvuutta sairaalajakson jälkeen. 

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueelle on laadittu ensimmäinen alueellinen ikääntyneiden hyvinvointisuunnitelma vuosille 2023-2025  osana hyvinvointialueen kokonaissuunnitelmaa yhteistyössä kuntien kanssa. Suunnitelman yhtenä painopistealueena on ikääntyneiden kaatumisten ehkäiseminen ja aloitettu alueellisen kaatumisten ehkäisemisen toimintamallin rakentaminen. Tähän liittyen osana hanketta on voitu tehostaa farmaseutin vastaanotolle ohjautumista.

Ikääntyneiden parissa työskentelevän henkilöstön osaamista on vahvistettu monipuolisen koulutuksen avulla. Kotihoidon, kuntouttavan jaksohoidon ja kotisairaaloiden henkilöstön kuntoutusosaamista on vahvistettu arkikuntoutusosaamista ja kinestetiikkaosaamista vahvistamalla. Kuntouttavissa jaksohoitoyksiköissä on nimetyt kinestetiikkatsempparit Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueen henkilöstön käytössä on  apuväline- ja kinestetiikka-perehdytysvideot. Hoitotyötä tekevät ammattilaiset ovat koulutuksen ja osaamisen vahvistumisen myötä saaneet useammanlaisia vaihtoehtoja asiakaslähtöisen kuntoutumista edistävän hoitotyön toteuttamiseen. Kuntoutusjaksojen tavoitteellisuuden vahvistaminen tukee myös sitä, että henkilöstö arvostaa omaa työtään enemmän ja ymmärtää sen merkityksen asiakkaiden kuntoutumisen tukemisessa. Hanketyöntekijän havainnoinnin perusteella kinestetiikan periaatteita hyödynnetään hoitotyössä jaksohoitoyksiköissä ja myös ympärivuorokautisen hoidon yksiköissä aiempaa säännöllisemmin ja aktiivisemmin. Toiminnan avulla pyritään tukemaan ikääntyneiden asiakkaiden toimintakykyä, vähentämään tai viivästämään palvelujen tarpeen lisääntymistä sekä siirtämään ympärivuorokautisen hoidon tarvetta myöhäisempään ajankohtaan. Ikääntyneet  asiakkaat saavat asua kotona mahdollisimman pitkään. Kuntouttavissa jaksohoitoyksiköissä kuntoutusjaksojen RAI-arvioinneista tehdyn analyysin perusteella asiakkaiden tilanne, terveydentila ja toimintakyky kohentuivat 45 prosentilla jaksohoidon kuntoutujista. Mittaritiedon perusteella heidän arkisuoriutuminensa päivittäisten toimintojen ja välinetoimintojen osalta parani, kaatuilu väheni, sekä terveydentilan vakaus parani jakson aikana. Asiakkaiden osallisuus toteutuu 82 % analyysissä mukana olleissa arvioinneista.

Keski-Pohjanmaalla on mahdollista toteuttaa kuntoutusta etänä kuvapuhelinpalvelua hyödyntämällä kotihoidon ja lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaille osana kuntoutusprosessia, mikäli se todetaan soveltuvaksi kuntoutusmuodoksi. Näin pystytään myös monipuolistamaan tarjolla olevia palveluja ja mahdollisesti lisäämään palvelujen alueellista saatavuutta ja saavutettavuutta.