Tavoitellut muutokset ja vaikutukset
Tavoittelemme sitä, että jatkossa asiakkaalle ei enää laadita päällekkäisiä suunnitelmia. Jos kehitetään asiakkaan palvelun ja hoidon jatkuvuutta, suunnitelmallisuutta ja eri sote-alan ammattilaisten yhteistyötä, lisätään pitkällä aikavälillä myös palvelujen vaikuttavuutta.
Tavoitteena on laatia ja ottaa käyttöön organisaatiossa eri palvelujen yhteinen, geneerinen monipalvelu-prosessi. Monipalvelusuunnitelma on työväline em. prosessissa.
Tavoitteiden saavuttaminen
1) Sosiaali- ja terveydenhuolllon ammattilaiset arvioivatt yhteistyössä asiakasnäkökulmaa edustavien kanssa nykytilan
2) Tarkastellaan sosialai- ja terveydenhuollon lainsäädännön vaatimukset asikkaan suunnitelmille
3) Selkiytetään eri toimijoiden roolit , vastuut ja tehtävät sekä sovitaan, miten tieto kulkee
4) Määritellään, miten asiakkaan suostumus hankitaan monipalveluprosessia varten
5) Kuvataan monialaisena yhteistyönä monipalvelusuunnitelman tietosisällöt ja sen tekemisen prosessi
6) Pilotoidaan monipalvelusuunnitelmaa
7) Seurataan ja arvioidaan pilotoinnin toteutumista sekä monipalvelusuunnitelman hyötyjä ja kehityskohteita
8) Jatkokehitetään mallia pilotoinnista saadun palautteen perusteella
9) Vahvistetaan monipalvelusuunnitelma käyttöön otettvaksi
10) Seurataan ja arvioidaan säännöllisesti monipalvelusuunnitelman hyödyntämistä