IPC -ohjauksen rakenteisen kirjaamisen ohje

Luotu 30.11.2023
IPC -ohjauksen rakenteisen kirjaamisen ohje

Alustava idea

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella on yhteistyössä yta-koordinaation, Tulevaisuuden sote-keskus-hankkeen sekä Pohteen omien ammattilaisten kesken laadittu rakenteisen kirjaamisen ohje IPC-ohjantaan terveydenhuollon ammattilaisille. 

Toimintamallin kuvaus

Ratkaistava ongelma tai haaste

IPC-ohjannan kirjaaminen on noussut ammattilaisten keskuudessa ajoittain haastavaksi. Osa ammattilaisista on miettinyt, mitä IPC-ohjannasta tulisi kirjata asiakas- ja potilastietojärjestelmään. Lisäksi kirjaaminen on ollut aikaa vievää. Kirjaamisohjeella haluttiin helpottaa ammattilaisen kirjaamista sekä edesauttaa toimenpidekoodien käyttöä osana rakenteista kirjaamista.

Kehittämistarve eri näkökulmista

Suunnitelman, toteutuksen ja arvioinnin kirjaamisella varmistuu asiakkaan oikeusturva ja tiedonsaantioikeus. 

Kirjaamisohje helpottaa ammattilaisen työtä. Rakenteisella kirjaamisella tuotetaan tietoa sekä kansallisesti, että hyvinvointialuetasoisesti. 

 

 

Ratkaisun keskeinen sisältö

IPC-ohjannan rakenteisen kirjaamisen ohjeella on tarkoitus helpottaa ammattilaisen rakenteista kirjaamista ja ottaa käyttöön IPC-ohjannan toimenpidekoodi seurantatiedon keräämiseksi. 

Pohjois-Pohjanmaan hankekokonaisuus Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa. 

Hankkeessa kehitetään perustason sosiaali- ja terveyspalveluja Pohjois-Pohjanmaan maakunnan alueella Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelman tavoitteiden mukaisesti. Hankkeen myötä maakunnassa valmistellaan ja otetaan käyttöön uudenlainen, laaja-alainen sosiaali- ja terveyskeskus, jossa asiakas saa tarvitsemansa avun sujuvasti yhdellä yhteydenotolla.

Asiakkaiden osallistuminen

Kirjaamisohje on luotu hyvinvointialueen ammattilaisia varten yhteistyössä heidän kanssaan.

Kokeilun tulokset ja välittömät vaikutukset

Kirjaaminen yhtenäistyy ja toimenpidekoodien käyttö lisääntyy.

Toimivuuden ja käyttöönoton edellytykset

Kirjaamisohjetta on jaettu laajasti ammattilaisille, ketkä käyttävät työssään IPC-ohjantaa. Myös esihenkilöitä on tiedotettu asiasta. Tulevaisuudessa kirjaamisohjetta on mahdollista jakaa jo IPC-koulutuksen yhteydessä. 

Taustatiedot

Maantieteellinen alue
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue
Kehittäjäorganisaatiot
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue
Toimintaympäristö
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue (Pohde), Tulevaisuuden sote-keskus-hanke, Psykososiaalisten menetelmien käyttöönoton koordinointi Oys-yhteistyöalueella
Rahoittaja
Ei erillisrahoitusta