Kanta-Hämeen hyvinvointialueen (Oma Häme) kuntoutuspalveluiden tavoitteena on, että ikääntyneet saavat sopivaksi arvioidut kuntoutuksen palvelut joustavasti ja oikea-aikaisesti sekä yhdenvertaisesti koko hyvinvointialueella. Tavoitteena on tukea iäkkään asiakkaan mahdollisimman itsenäistä toimintakykyä, elämänlaatua ja osallisuutta. Riittävän aikainen ja tehokas kuntoutus mahdollistaa ikääntyneen itsenäisen ja omatoimisen elämän.
Ikäkuntoutuksen asiakasvirtauksen kuvauksessa olemme hahmottaneet tapoja huolehtia siitä, että ikääntyneet asiakkaamme olisivat mahdollisimman laajasti juuri heidän toimintakykyään parantavien ja ylläpitävien palveluiden piirissä, välttäen kuitenkin toimintojen päällekkäisyyttä.
Oma Hämeen sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille on luotu työn tueksi ikääntyneiden kuntoutuksen käsikirja, jossa ikäkuntoutuksen asiakasvirtauksen prosessit on avattu. Kaikki ikääntyneitä työssään kohtaavat kuntoutuksen ammattilaiset löytävät käsikirjasta kootusti yhteisesti sovitut työkäytännöt. Kuvaamisen runkona on käytetty Oma Hämeen yleisen kuntoutuksen palvelupolun mallia. Käsikirja auttaa myös muita kuin kuntoutuksen ammattilaisia huomioimaan ikääntyneiden kuntoutuksen yhdenvertaisena palveluna hoidon ja muiden palveluiden rinnalla.
Ikääntyneiden kuntoutus on Oma-Hämeessä kahden eri tulosalueen vastuulla. Hyvinvointialueen ja kuntien yhteistyön painopiste on hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä. Tämän tavoitteena on vähentää tarvetta sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin. Kunnat vastaavat muun muassa liikunnasta.
Keskeisiä periaatteita Oma Hämeen toiminnassa on palvelurakenteen painopisteen siirtäminen palvelutarpeen ennakointiin, varhaiseen tukeen ja ennaltaehkäisevään toimintaan. Kuntoutuksella ja kuntoutumista tukevalla työotteella ehkäisemme lisäpalveluntarpeiden syntymistä.
Valtakunnallisissa lääkinnällisen kuntoutuksen ohjaamisen perusteissa mainitaan, että oikea-aikaisten ja saavutettavien terapioiden mahdollistamiseksi on tarpeellista kehittää lähetteettömiä ja matalan kynnyksen palveluita sekä ottaa käyttöön erilaisia sähköisiä palveluita. Ikääntyneen palvelutarpeen voi huomata kuka tahansa ammattilainen. Hyvinvointialueen Ikäkuntoutuksen asiakasvirtauksen kuvaus tukee oikea-aikaista palveluun ohjautumista. Valtakunnallisissa lääkinnälliseen kuntoutukseen ohjaamisen perusteissa mainitaan lisäksi seuraavaa: ”Toimintakyvyn arviointi ja kuvaaminen on perusta, kun päätetään esimerkiksi kuntoutustoimista ja arvioidaan kuntoutuksen vaikutuksia”. Toimintakyvyn arviointia on hyvinvointialueella yhtenäistetty ja yhtenäiset arviointimenetelmät on kuvattu käsikirjaamme.