Hehku -toimintamalli Tulevaisuuden lastensuojelu-hankkeessa 2021-2022

Pilotti käynnistyi maaliskuussa 2021 ja olemme tehneet yhdessä alustavaa arvioita toimintamallin tuloksista. Työ on kesken, mutta alla on alustavia nostoja mallin vaikutuksista palvelujärjestelmään ja asiakkaiden tilanteisiin: 

Yhteisvastuullinen työnjako ja räätälöity osaamisen yhdistely on ollut toimivaa ja tarpeellista kaikilla osa-alueilla: vanhempainohjaus, yksilötyö, koko perheen kanssa työskentely, verkostotyö: 

• Vanhempain ohjauksessa on ollut tarvetta hyödyntää psykiatrian ja terveydenhuollon osaamista ja tietoa, vanhemmuuden haasteet kietoutuvat valtaosalla psyykkisiin ongelmiin tai jopa psykiatrisiin sairauksiin, mielenterveyden häiriöihin (valtaosalla diagnoosista ei tietoa tai sitä ei ole tehty)
• Tiimissä monialaisten resurssien sujuva, oikea-aikainen yhdistäminen on tehokasta, ”comboja” mahdollista säätää tapaus- tai jopa tilannekohtaisesti. 
• Vanhemmat kokevat kahden palvelun samanaikaisen työskentelyn arvokkaammaksi: he välttyvät puhumasta tuplasti samoista asioista,  epäselvät ajatukset ja väärinkäsitykset voidaan heti purkaa (esim. lääkitykseen ja lastensuojeluun sijoittamiseen liittyvät kysymykset).
• Asiakas hyötyy sairaanhoitajan ja sosiaaliohjaajan tiiviistä yhteistyöstä: toinen tietää, mitä toinen tekee ja tehdään yhteisiä sopimuksia. Ammatillinen vuorovaikutus on erittäin tärkeää työparien kesken, jota kautta löytyy yhteinen linja työskentelyyn, mistä aloitetaan ja mihin suuntaan lähdemme työskentelemään.

Intensiivinen työskentely sovitetaan asiakaslähtöisesti ja ryhdikkäästi perheen arkeen: 

• Asiakasmäärä on tärkeä olla rajattu, koska työskentely on intensiivistä ja erilaisia tapaamisia tarvitaan viikoittain. 
• Pinnallisessa tai syvällisessä keskustelussa on valtava ero ja asiakkailla on paljon kokemuksia aiemmasta työskentelystä, etteivät tulleet kuulluksi! Tarvitaan kiinnipitävä otetta, muistutetaan käynneistä. Työntekijät sitoutuvat tukemaan asiakasta. 
• Terapeuttinen työskentely on koko perhettä hoitavaa.
• Lyhytaikainen (noin 4-7 kk) ja ajallisesti määritelty intensiivinen työskentelytapa ja ryhdikkäämmät tavoitteet auttavat jumittuneessa tilanteessa
• Tavoitteet ovat aluksi pienempiä ja liittyvät psyykkiseen vointiin, mutta selkeytyvät työskentelyn aikana, kun/jos tilanne lähtee liikkeelle.
• Hehkun työskentely on räätälöityä, aluksi tiiviimpää, sen jälkeen annetaan tilaa muutokselle ja vahvistamme perhettä

Jalkautuva ja integroitu työ mahdollistaa oikea-aikaisen ja tarkoituksenmukaisen hoidon ja tuen toteuttamisen: 

• HEHKUun ohjautuneilla lapsilla ja nuorilla diagnoosit ovat vanhentuneita. Tutkimuksia ja hoidon tarpeen täsmällistä arviota ei ole saatu tehtyä, koska kokonastilanteen vaikeuden ja alentuneen toimintakyvyn vuoksi tavallinen tarjolla oleva tutkimus ja/tai hoito ei ole onnistunut. 
• Lastensuojelussa kokonaisvaltainen tilannearvio on voinut jäädä tekemättä tai puutteelliseksi. Usein perheen tilanne kotona epämääräinen ja hyödymme eri ammattikuntien näkemyksistä ja selkeästä palvelun tarpeen toteamisesta. Tuen tarve tulee esiin jo kolmen yhteisen käynnin aikana!
• Joustava jalkautuminen ja integroitu työparityö mahdollistaa kokonaistilanteen hahmottamisen ja selkeytymisen. Kotona toimintakyvyn haasteet ja mahdollisesti ihan fyysisesti kotiin liittyvät asiat havainnollistuvat ja niitä voidaan ottaa työskentelyssä huomioon, jolloin ei tehdä ei hoitosuosituksia tai ohjausta, jotka lapselle ja perheelle mahdottomia
• Lapsen ja vanhemman hyvinvointi kohenee lyhyemmässä ajassa ja nopeammin, koska siihen ei mene niin paljon aikaa vrt. kun kaksi eri tahoa työskentelee erikseen saman asiakkaan kanssa ja joskus käy osittain samaa keskustelua arjesta, toimintakyvystä/haasteista.

Lisää eväitä suunnitelmalliseen etenemiseen lastensuojelussa ja erikoissairaanhoidossa:

• HEHKU-jaksolla on voitu luoda aikaisempaa parempia edellytyksiä jatkohoitoon erikoissairaanhoidossa ja lapsen edun mukaisiin ratkaisuihin lastensuojelussa selkeyttämällä hoidon ja tuen tarpeen arviota. 
• Tuki ja hoito on jakson jälkeen mahdollista kohdentaa aikaisempaa paremmin.  

HEHKU-toimintamalli näyttäisi ”tilkitsevän” nykyisten erikoissairaanhoidon hoitomallien aukkoja ja puutteita. HEHKU täydentää olemassa olevia hoitomalleja.  Toimintamalli näyttää tuovan kustannussäästöjä lastensuojeluun lyhyellä aikavälillä sekä palvelujärjestelmään ja terveydenhuoltoon pitkällä aikavälillä (nuoruusiässä alkavan vakavan mielenterveyden häiriön kehittymisen ehkäiseminen).