Kanta-Hämeen Syli, Suomen kestävän kasvun ohjelman RRP-hanke

Kanta-Hämeen Syli, Suomen kestävän kasvun ohjelman RRP-hanke

Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa vuonna 2022 luotiin kokonaiskuva Kanta-Hämeen alueen tilanteesta koronan aiheuttaman hoito- ja palveluvajauksen suhteen sekä tehtiin suunnitelma toimenpiteistä vuosille 2023–2025.

Toisessa vaiheessa Kanta-Hämeen Syli -hankkeessa toimeenpantiin ensimmäiseen vaiheeseen pohjattua suunnitelmaa. Hankkeessa tähdättiin korona-aikana kertyneen hoito-, palvelu- ja kuntoutusvelan purkuun kohdistamalla tavoitteet haavoittuvien ryhmien auttamiseen sekä jo aloitettujen digitaalisten työkalujen käytön kehittämiseen, laajentamiseen ja kansalliseen kehittämiseen osallistumiseen.

Kokonaisuuden nimi
Kanta-Hämeen Syli, Suomen kestävän kasvun ohjelman RRP-hanke
Lyhyt kuvaus

Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa vuonna 2022 luotiin kokonaiskuva Kanta-Hämeen alueen tilanteesta koronan aiheuttaman hoito- ja palveluvajauksen suhteen sekä tehtiin suunnitelma toimenpiteistä vuosille 2023–2025.

Toisessa vaiheessa Kanta-Hämeen Syli -hankkeessa toimeenpantiin ensimmäiseen vaiheeseen pohjattua suunnitelmaa. Hankkeessa tähdättiin korona-aikana kertyneen hoito-, palvelu- ja kuntoutusvelan purkuun kohdistamalla tavoitteet haavoittuvien ryhmien auttamiseen sekä jo aloitettujen digitaalisten työkalujen käytön kehittämiseen, laajentamiseen ja kansalliseen kehittämiseen osallistumiseen.

Kokonaisuuden tarkoitus ja tavoitteet

Hankkeen tavoitteena oli luoda tarvepohjaiset, strategisen tason suunnitelmat niiden asiakasryhmien hoito- ja palveluvajeiden korjaamiseksi, jotka olivat alueella eniten kärsineet koronan vaikutuksista. Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa vuonna 2022 luotiin kokonaiskuvaa alueen tilanteesta koronan aiheuttaman palveluvajauksen suhteen ja tehtiin suunnitelma toimenpiteistä vuosille 2023–2025.

Kanta-Hämeen Syli toimii tausta-ajatuksena kuvaamaan sitä, että jatkossa meille ohjaudutaan monikanavaisesti sekä ohjautuminen palveluihin on tarkoituksenmukaista ja asiakaslähtöistä. 

Syli-hankkeen kokoavaa tausta-ajatusta:​

  • Vahvistamme asiakkaan omaa toimijuutta ja mahdollisuutta vastata omasta palvelustaan, käyttää digitaalisia palveluita tai ohjautua ennaltaehkäiseviin palveluihin.

  • Paljon tukea tarvitsevat tunnistetaan tehokkaammin ja ohjaus on tarkoituksenmukaista. Tunnistamista tukee digitaaliset työkalut​.

  • Monialainen työ tehdään luontevasti ja tarpeen mukaisesti. Sylissä tuetaan asiakaan omatoimijuutta myös kuntoutuksen keinoin​.

  • Syli näyttäytyy asiakkaalle yhtenäisenä palvelujärjestelmänä, jossa asiakkaan hoidon tai palveluiden siirtyminen toiseen palveluyksikköön on mahdollisimman sujuvaa ja vaivatonta.

  • Syli -hankkeen avulla nopeutetaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden hoitoon ja palveluihin pääsyä sekä puretaan syntyneitä hoito- ja palvelujonoja​.

  • Toimivat turvaverkot ja kattava sosiaaliturva lisäävät hyvinvointialueen asukkaiden luottamusta tulevaisuuteen.

RRP1 hankkeen perusteella hankkeen kohderyhmäksi on valittu:

  • Nuoret ja nuoret aikuiset​

  • Ikääntyneet yli 75-vuotiaat palveluiden ulkopuolelle tai siirtymässä palveluiden piiriin​

  • Diabeetikot​

  • Laajemmin: Lapset, lapsiperheet, ikääntyneet ja heidän omaishoitajat, pitkäaikaissairaat

Toimiaika
  • RRP1 toimiaika (hanke päättynyt): Hankkeen toiminta-aika 1.1.2022 - 31.12.2022
  • RRP2 toimiaika (hanke päättynyt): Hankkeen toiminta-aika 1.1.2023 - 31.12.2025
Toimijat

Kanta-Hämeen hyvinvointialue

Järjestökenttä, Hyte-yhdyspintatyö, Pikassos, Oppilaitosyhteistyö

Kansallisen kehittämisen yhteistyöverkostot

Rahoittaja
Muu EU-rahoitus
Sosiaali- ja terveysministeriö (STM)
Liitetiedostot ja linkit
Yhteyshenkilön nimi
Reetta Mathier, hankepäällikkö
Yhteyshenkilön organisaatio
Kanta-Hämeen hyvinvointialue
Yhteyshenkilön sähköpostiosoite
reetta.mathier@omahame.fi

Tekijä

Tekijä

Anne Ojanen

Luotu

Luotu

9.8.2022

Viimeksi muokattu

Viimeksi muokattu

24.2.2026
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Kanta‑Häme on niin sanottu sirpalemaakunta, jossa kansallinen hyvinvointialueuudistus tarkoitti 11 eri organisaation yhdistämistä yhdeksi hyvinvointialueeksi. Kanta-Hämeen alueella jo tehdyllä tiiviillä hankeyhteistyöllä, yhteistyöllä hyvinvointialuevalmistelussa ja koko alueen kattavalla jo luoduilla verkostomaisilla rakenteilla luotiin perustaa yhteisille päämäärille Kanta-Hämeen RRP-hankkeelle.

Päämäärä ja päätavoite

Hankkeen ensimmäisessä vaiheessa vuonna 2022 luotiin kokonaiskuva alueen tilanteesta koronan aiheuttaman palveluvajauksen suhteen sekä suunnitelma toimenpiteistä vuosille 2023–2025.

Syli -hankkeessa jatkettiin työtä RRP1-hankkeen tulosten perusteella. Hankkeessa vahvistettiin asiakkaan omaa toimijuutta ja mahdollisuutta vastata omista palveluistaan, käyttää digitaalisia palveluita tai ohjautua ennaltaehkäisevään toimintaan. Kehittäminen kohdistui kolmeen tunnistettuun haavoittuvaan ryhmään: 

  1. Ikääntyneet palveluiden reunamilla
  2. Diabetesta sairastavat ja lapset
  3. Nuoret sekä perheet.

Lisäksi tunnistettiin asiakkaat, jotka tarvitsevat ammattilaisten tukea ja / tai monialaista tukea ja ohjausta. Tämän lisäksi vahvistettiin ammattilaisten digitaalisten työkalujen käyttöä entistä paremman tunnistamisen, ohjauksen ja yhteistyötarpeiden varmistamiseksi sekä ennakoinnin lisäämiseksi.

Syli -hankeen toimenpiteet ja työpaketit ovat Suomen kestävän kasvun pilarissa 4, jossa rahoitettin sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen saatavuuden vahvistamista ja kustannusvaikuttavuuden lisäämistä.

Tavoiteltavat tulokset, tuotokset ja vaikutukset

Investointi 1: Edistetään hoitotakuun toteutumista sekä puretaan koronavirustilanteen aiheuttamaa hoito-, kuntoutus- ja palveluvelkaa

Päätavoite: ikääntyneiden yli 75-vuotiainen palveluiden oikea-aikaisuus ja saatavuus parantuvat, palveluiden jatkuvuus ja suunnitelmallisuus lisääntyvät

a) Heikossa ja haavoittuvassa asemassa olevien asiakas- tai potilasryhmien hoito-, kuntoutus- tai palveluvelan purku ja hoitoon ja palvelujen piiriin pääsyn parantaminen

  • Hätäkeskuksen kautta tulevien kiireettömien, ns. D-tehtävien puhelinarviointi sen sijaan, että ambulanssi hälytetään suoraan kohteeseen erityisesti yli 75-vuotiaiden kohderyhmä huomioiden. Kiireettömien hätäkeskuksen kautta tulevien tehtävien arvioinnin malli syntyy Kanta-Hämeen hyvinvointialueelle
    • Liitteissä kehityksestä kertova infograafi
  • Virtauksen nopeuttaminen hyvinvointialueen vuodeosastotoiminnassa, palveluasumisessa, leikkaustoiminnassa sekä kotihoidon palvelualueilla
  • Yli 75-vuotiaiden kotona asumisen tuki ylläpitää iäkkäiden toimintakykyä ja omaishoitajien jaksamista
  • Asiakasohjauksen ja järjestöjen etsivän vanhustyön systeemisen yhteistyön kehittäminen koko hyvinvointialueelle
  • Diabetesta sairastavien hoidon saatavuus paranee ja koronan aiheuttama palveluvelka saadaan kurottua kiinni
  • Nuoret ja nuoret aikuiset pääsevät tarvitsemansa tason mielenterveys- ja päihdetyön palveluihin nopeammin ja monikanavaisemmin

b) Erikseen määriteltyjen digitaalisten toimintamallinen käyttöönotto ja jalkauttaminen Työpaketti

  • Omaolon ja sähköisen perhekeskuksen palveluiden käyttöönottojen ja kehittämisen jatkaminen
  • Alueilla jo käytössä olevien kansalaisten etäpalvelujen sekä ammattilaisten digitaalisten työvälineiden jalkauttamista koko alueelle

Investointi 2: Edistetään hoitotakuun toteutumista vahvistamalla ennaltaehkäisyä ja ongelmien varhaista tunnistamista

Päätavoite: Nuorten ja nuorten aikuisten palveluiden saatavuus paranee

  • Nuorten ja nuorten aikuisten hyvinvointia ja terveyttä edistävät palvelut yhteistyön keskiössä. Tavoitteena tukea varhaisessa vaiheessa niitä, jotka uhkaavat tippua kuntien ja hyvinvointialueen yhdyspinnan väliin. Tavoitteena on hyvinvoinnin eriytymiskehityksen jarruttaminen.
  • Järjestöjen palvelut ovat selkeämmin saavutettavissa nuorille ja nuorille aikuisille sekä ammattilaisille

Investointi 3: Vahvistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusvaikuttavuutta tukevaa tietopohjaa ja vaikuttavuusperusteista ohjausta

Päätavoite: Kirjaamiskäytännöillä, rakenteellisella sosiaalityöllä sekä vaikuttavuusperusteisella tiedolla johtamisella on yhteiset rakenteet ja käytännöt

  • Kirjaamiskäytäntöjen kehittäminen. Kansalliset ohjeistukset kootaan alueelliseen suoritekäsikirjaan, jonka perusteella laadittu hyvinvointialuetasoinen koulutusrakenne sekä valtaosa ammattilaisista on koulutettu. Kirjaamisen tasoa seurataan jatkuvasti toimialueiden johtoryhmissä.
  • Rakenteellisen sosiaalityön raportoinnin kehittäminen. Tehdään toteuttamissuunnitelman mallipohja, jossa kuvataan, miten rakenteellisen sosiaalityön keinoin tuotettua tietoa hyödynnetään sosiaalihuollon kehittämisessä, tietojohtamisessa ja osana alueen johtamiskäytäntöjä.
  • Vaikuttavuusperusteisuuden ja tiedolla johtamisen kehittäminen

Investointi 4: Otetaan käyttöön hoitotakuuta edistävät palvelumuotoillut digitaaliset innovaatiot

Päätavoite: Yhteen toimivat digitaaliset välineet aktivoivat ja tukevat asiakkaan omaa toimijuutta ja samalla mahdollistavat työntekijälle ja johdolle tehokkaan ja turvallisen työskentelyn

  • Asiakaspalautteen keruussa tavoitteena yhtenäisellä tavalla rakennettu ratkaisu, jossa hyödynnetään kansallisesti sovittuja kysymyksiä
  • Kansalaisten etäpalvelut, digitaalinen ajanvaraus, itse- ja omahoidossa syntyvien tietojen hyödyntäminen palveluissa. Oma Häme-mobiilisovellus, palvelumuotoillut sivustot, joiden kautta pääsee helposti kaikkiin digitaalisiin palveluihin tunnistautuneena tai ilman tunnistautumista matalan kynnyksen palveluissa lain mukaisesti.
  • Osallistutaan kansalliseen kehittämistyöhön, jossa selvitetään, määritellään ja toteutetaan palvelukonseptia tukevat digitaaliset ratkaisut hyödyntäen myös olemassa olevia ratkaisuja. Asiakas saa käyttöönsä alueellisen, monialaisen digitaalisen palvelutarjottimen
  • Ammattilaisella on käytössä ammattilaisen työpöytä, jonne on integroitu yhteydenpitoratkaisut ja palvelupolut on määritelty.
Tuotokset ja tulokset

Liitteissä RRP1-hankkeen loppuraportti. Loppuraportin tiivistelmää:

Hankkeessa tuotettiin hoito- ja palveluvelan analyysi sekä asiakkuuden hallinnan konsepti. Siinä tunnistettiin haavoittuvia asiakasryhmiä sekä tehtiin sen perusteella RRP2-hankkeen pohjatyötä. Alueella työskennellään yhteisen strategian ja rakenteen luomisen eteen – lisäksi samaan aikaan Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeessa kehitettiin alueelle yhteistä, monialaista työskentelymallia. Hankkeen aikana myös kuvattiin digitaalisten asiakas- ja palveluohjauksen palvelumuotoiluprojekti. Sen lopputuloksena syntyi digitaalisen asiakas- ja palveluohjauksen konsepti, visio, tavoitetila ja toimintamallikuvauksia. Kehittämisen tueksi laadittiin lisäksi asiakaskortit, joissa on kuvattu yleisimmät asiakasprofiilit ja asiakaspolut. 

Alueesta toteutettiin kypsyystilan arviointi THL:n työpajassa lokakuussa 2022. Arvioinnin tulokseen vaikutti se, että hyvinvointialueen strategia ei ollut vielä valmiina ja alueen digiohjelmaa vasta tehtiin. Digiohjelma ja tiekartta muodostettiin konsultin kanssa ja saatiin tehtyä vuoden 2022 loppuun mennessä. Ohjelman pääperiaatteita ja yksityiskohtaisia toimintasuunnitelmia hyödynnetään digipalveluiden tulevassa kehittämisessä.

Muita keskeisiä tuloksia ja saavutuksia:

  • Ylimaakunnallisen tuotannonohjaushankkeen yhteiskehittämistä jatkettiin. Tavoitteet saavutettiin siltä osin, että sovellus on käyttöönottovalmis. Käyttöönottoja tehtiin vuodesta 2023 alkaen.
  • Segmentointityökalu saatiin suunnitellusti käyttöön. Tosin hyvinvointialuevalmistelun tuottaman resurssipuutteen takia käyttöaste ratkaisun käyttämiseen jäi alhaiseksi.
  • Fit-mittariston käyttöönotto koulutuksia pidettiin Hämeenlinnan työntekijöille. FIT-jatkoa kirjattiin RRP2-suunnitelmaan.
  • Kanta-Hämeen hyvinvointialueen tasapuolista ja yhtenäistä digipalvelujen kehittämistä ja yhteistyötä tuettiin yhteisillä säännöllisesti kokoontuvilla foorumeilla.
  • Kanta-Hämeessä chat-palvelun kokonaisuus laajeni alueella erityisesti sairaanhoitajien hoidon tarpeen arviointiin ja neuvolan palveluihin Hämeenlinnan, Janakkalan ja Riihimäen seudulla.
  • Ammattilaisen työtä tukevaa ohjelmistorobotiikkaa valmisteltiin erityisesti ajanvarauksellisten koronaoirearvioiden käsittelyn helpottamiseksi, mutta valmistelu keskeytettiin aivan vuoden lopussa. Robotin työvaiheita voidaan kuitenkin hyödyntää muihin tehtäviin.
  • Hankkeessa valmisteltiin hyvinvoinnin- ja terveyden edistämisen palvelukonseptia.
  • Ennaltaehkäisevien ja monialaisten palveluiden tietopankkia koottiin sekä osallistuttiin kansalliseen kehittämis- ja määrittelytyöhön.
  • Kanta-Hämeen hyvinvointialueen asukkaille aloitettiin sähköiseen asiointiin tarkoitetun Oma Häme -mobiilisovelluksen kehitys osana digitaalisen palvelualustan käyttöönottoa. Jatkokehittämistä tehtiin RRP2 –hankkeessa.
  • Palvelupolkujen kuvauksia tehtiin Kanta-Hämeessä alueellisena yhteistyönä eri sote-toimijoiden ja asiakkaiden kanssa ja niitä julkaistiin sekä Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin että kuntien verkkosivustoilla.
  • Johtamisjärjestelmän muutokseen perustuva potilasvirtauksen nopeuttamista tukeva ratkaisu otettiin käyttöön päivystyksessä ja jatkohoitoon perusterveydenhuoltoon lähtevien kohdalla koko hyvinvointialueella.

     

Liitteissä RRP2-hankkeen loppuraportit investoinnista 2 ja investoinneista 1, 3 ja 4.

Tiivistelmä loppuraportista investoinnit 1, 3 ja 4:

RRP2 Syli ‑hankkeen kokonaisuus vahvisti Kanta‑Hämeen hyvinvointialueella sekä hoitotakuun toteutumista että palvelujen laatua ja saatavuutta. Hoitotakuun tavoitteet saavutettiin aiempaa paremmin, kun hoitoon pääsyä nopeutettiin, uusia palvelukanavia perustettiin ja palveluvelkaa purettiin prosesseja virtaviivaistamalla. Hoitoketjuja sujuvoitettiin ja asiakasohjauksen rakenteita selkeytettiin, mikä mahdollisti palveluihin pääsyn aiempaa helpommin. Samalla henkilöstön työtä tuettiin koulutuksilla, kehittämällä yhdenmukaisia käytäntöjä ja vahvistamalla yhteistyörakenteita. Näiden muutosten myötä alueen kyky vastata kasvaneeseen palvelutarpeeseen parani ja palveluiden kokonaistoimivuus vahvistui. Digitaaliset ratkaisut, kuten digitaalinen palvelualusta ja chat-palvelukanavat, ovat parantaneet saavutettavuutta ja modernisoineet asiointia. 

Hyvinvointialue rakensi pysyviä rakenteita tiedon laadun ja vaikuttavuusohjauksen tueksi. Sosiaali‑ ja terveydenhuollon kirjaamiskäytännöt yhdenmukaistuivat huomattavasti, kun kansalliset kirjaamisohjeet otettiin järjestelmällisesti käyttöön ja kirjaamisen asiantuntijan tehtävä perustettiin pysyväksi osaksi organisaatiota. Kirjaamisen ohjausryhmä ja siihen liittyvä yhteistyö THL:n sekä Kansa‑koulu hankkeen kanssa vahvistivat alueen asemaa valtakunnallisessa kehittämistyössä. Lisäksi alueella luotiin dynaamiset palvelupolut ja otettiin käyttöön elämänlaatutiedon systemaattinen kerääminen, mikä paransi päätöksenteon tietopohjaa ja mahdollisti vaikuttavampien palveluiden suunnittelun. Hankkeen aikana syntyneet käytännöt jäivät elämään ja muodostivat perustan pitkäjänteiselle vaikuttavuusperusteiselle ohjaukselle. 

Uusia digitaalisia ratkaisuja kehitettiin ja otettiin käyttöön, ne tukevat hoitotakuun toteutumista ja vahvistavat työn sujuvuutta sekä selkeyttävät asiakkaiden palveluprosesseja. Digitaalisen palvelualustan käyttöönotto keräsi yhteen alueen digiratkaisut ja tarjoaa nyt asiakkaalle helpon ja turvallisen väylän asiointiin. Asiakkuudenhallintajärjestelmän kehittäminen ja käyttöönotto loivat pohjan uudenlaiselle toimintatavalle. Integraatioiden kehittäminen mahdollisti tietojen liikkumisen sujuvammin eri järjestelmien välillä. Henkilöstölle tarjottu koulutus ja tuki lisäsivät valmiuksia hyödyntää uusia toimintamalleja ja digipalvelujen käyttöä. Asiakkaiden digitukea vahvistettiin koko alueella. Näiden toimien tuloksena palvelujen saavutettavuus parani, asiointi selkeytyi ja hoitokokonaisuudet muuttuivat entistä yhtenäisemmiksi. 

Kaikki toimintamallit eivät jääneet pysyviksi, mutta kerätyllä tiedolla, materiaalilla ja toteutetuilla kokeilulla voidaan tulevaisuudessa edistää uusien toimintamallien kehittämistä sekä lisättiin yhteistä ymmärrystä kehittämiskohteista. Hankkeen aikana rakennettiin hyvinvointialueelle kestävämpiä rakenteita, vahvistettiin tiedon hyödyntämistä ja luotiin pysyviä toimintamalleja, jotka tukevat sekä työntekijöitä että asiakkaita. Hoitoon pääsy nopeutui, palvelupolut selkeytyivät, digitaalinen asiointi vahvistui ja tietoon perustuva ohjaus juurtui käytäntöihin. Hankkeen kokonaisvaikutus näkyy hyvinvointialueella parantuneena palvelujen saatavuutena, yhdenvertaisempina toimintatapoina ja vahvistuneena valmiutena kehittää palveluja myös tulevaisuudessa.

Vaikutukset ja vaikuttavuus

Liitteissä RRP1 hankkeen loppuraportti. Alla loppuraportin tiivistelmää:

Kanta-Hämeessä on käynnissä paljon uudistusta samaan aikaan – yhden tärkeän niistä ollessa kehittämisen kokonaisuuden organisointi. Hankkeille haetaan paikkaa tulla entistä tehokkaammin osaksi alueen kokonaisvoimavaroja. Jotta hankkeet voisivat olla johtamisen ja kehittämisen luonteva ja innovatiivinen tuki, tulisi toimintatapoja uudistaa rohkeasti. On tärkeää, että tehty työ saadaan nivottua osaksi hyvinvointialuetta.

Kanta-Hämeen hyvinvointialue aloitti toimintansa vuoden 2023 alusta. Hyvinvointialueelle siirtyminen on ollut haastavaa monella tapaa ja ymmärrettävästi alueiden priorisointi on keskittynyt perustoimintojen varmistamiseen. Strategian luominen ja rakenne on vielä muotoutumassa, kuitenkin hankkeiden tuottamaa tietoa on voitu käyttää alueen kehittämiseen ja suunnitteluun. RRP1 hankkeessa tehtyä työtä käytettiin RRP2 Syli -hankkeen muodostamiseen. Hanke eteni muuttuvaan tilanteeseen nähden pääosin hyvin. Hankepäällikön vaihtuminen vaikutti osaltaan loppuraportin muodostamiseen haastavasti.

 

RRP2-hanke

RRP2 Syli ‑hankkeella parannettiin hoitoon ja palveluun pääsyä, palveluiden laatua ja saavutettavuutta Kanta‑Hämeessä. Hankkeessa hoito- ja palveluprosesseja sujuvoitettiin ja uusia palvelukanavia otettiin käyttöön. Digitaaliset ratkaisut, kuten digitaalinen asiointialusta selkeytti asiointia ja yhtenäisti palvelupolkuja.

Hankkeen aikana luotiin pysyviä rakenteita tiedon laadun ja vaikuttavuuden parantamiseksi sekä kirjaamisen tueksi. Muun muassa yhdenmukaistetut kirjaamiskäytännöt, elämänlaatutiedon keruu ja dynaamiset palvelupolut vahvistivat päätöksenteon tietopohjaa ja mahdollistaa vaikuttavampia palveluita.

Henkilöstön osaaminen vahvistui koulutusten ja uusien toimintamallien myötä. Vaikka kaikki kokeilut eivät jääneet pysyviksi, hanke loi valmiuksia jatkokehittämiseen ja syvensi yhteistä ymmärrystä kehittämistarpeista. Kokonaisuutena hanke lisäsi palvelujen yhdenvertaisuutta, selkeytti palveluprosesseja ja vahvisti hyvinvointialueen kykyä vastata kasvavaan palvelutarpeeseen myös tulevaisuudessa.

Liitteissä RRP2-hankkeen loppuraportit, joissa vaikutuksia ja vaikuttavuutta raportoitu lisää.