| Innokylä

Toimintaympäristö

Sairaala Novan teho- ja valvontaosastolla on ollut pula osaavasta henkilökunnasta ja henkilöstövaihtuvuus on ollut suurta. Tähän on ollut vaikuttamassa yhteiskunnan tasolla mm. korona-aika, syväosaajien eläköityminen sekä SOTE-sektorin muutos sairaanhoitopiirien muuttuessa hyvinvointialueiksi. Lisäksi yhteiskunnan heikentynyt taloustilanne on ajanut hallituksen säästämään koulutuksesta. Vuonna 2024 ammattikorkeakoulujen rahoitusta leikattiin pysyvästi 12 miljoonalla eurolla, ja leikkaukset koulutuksessa näkyvät myös valmistuvien opiskelijoiden valmiuksissa suoriutua työelämässä. Heidän kokonaisvaltainen perehdytyksensä vaatii suurempaa panostusta työnantajalta. Lisäksi Keski-Suomessa rakennettiin uusi sairaala Nova ja sen myötä yhdistettiin valvontayksiköitä, joka on ollut trendinä myös muualla Suomen sairaaloissa. Samalla henkilöstön perehdytystä yhtenäistettiin ottamalla käyttöön perehtymisen Intro Elbit -ohjelmisto. Useat työhön vaikuttaneet muutosvoimat ovat siis aiheuttaneet haasteita uusien työntekijöiden perehdytyksessä. Teho- ja valvontahoito on vaativaa erikoissairaanhoitoa ja siihen perehtyminen ja syväosaajaksi kehittyminen on pitkä prosessi.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Sairaala Novan teho- ja valvontaosaston henkilöstövaihtuvuus on ollut suurta. Tähän on vaikuttanut mm. osaajien eläköityminen ja toisiin työtehtäviin siirtyminen, sekä uusien työntekijöiden heikko sitoutuminen työpaikkaan. Tämä on osa yhteiskunnallista ilmiötä, jossa valmistuvat eivät välttämättä enää sitoudu yhteen työpaikkaan samalla tavalla kuin aiemmin, vaan he kokeilevat useita eri työpaikkoja luodakseen omaa urapolkuaan. Ilmiön myötä uusien työntekijöiden jatkuva perehdytys on muodostunut ns. uudeksi normaaliksi kokeneempien työntekijöiden työn ohessa. Tämä on aiheuttanut kuormitusta työyhteisössä. Jokainen uusi työntekijä on perehdytettävä vaativaan erikoissairaanhoitoon. Henkilöstöltä tuli palautetta, että perehdytystä ohjaava ohjelmisto Intro Elbit koettiin haasteellisena ja sekavana käyttää. Myös sen sisältö ja perehdytyksen aikataulutus kaipasivat parannusta. Perehdytykset pitkittyivät ja kuluttivat hoitajaresurssia muutoinkin sosiaali- ja terveysalan tiukassa henkilöstö- ja taloustilanteessa. Perehdytyksen jälkeen ei ollut varmaa onko uusi työntekijä todella omaksunut perehdytetyt asiakokonaisuudet ja saavuttanut tarvittavan osaamisen tason toimiakseen itsenäisesti vaativassa teho-osaston toimintaympäristössä.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Perehdytyksen kehittämisen ensisijainen tavoite ja tarve on saada osaavia työntekijöitä teho- ja valvontahoitoon. Toiveena on myös saada hyvän ja onnistuneen perehdytyksen avulla uudet työntekijät sitoutettua yksikköön, jotta perehdytykseen käytetyt resurssit eivät valuisi hukkaan. Osaava henkilökunta palvelee koko työyhteisöä. Perehdyttäjien työkuorma kevenee kun saadaan uusia osaavia ja sitoutuneita työntekijöitä. Tämä keventää kaikkien työtaakkaa ja lisää työhyvinvointia. Uusien työntekijöiden on helpompi omaksua heille uudet teho- ja valvontahoidossa tarvittavat osaamisalueet perehdytyksen ollessa strukturoidumpaa. Heidän on myös helpompi alkaa kehittää syväosaamistaan suoritettuaan perusperehdytyksen läpi ja saatuaan osaamisensa tasosta palautetta. Kaikkiaan työn tekeminen sujuvoituu ja potilasturvallisuus parantuu. Organisaatio eli hyvinvointialue hyötyy, kun saadaan kohdennettua perehdytyksen resurssit oikein ja mahdollisimman tehokkaasti.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Perehdytyksen kehittäjiksi valikoituivat STM-projektiin osallistuva teho- ja valvontaosaston henkilöstö, ns. iskuryhmä, johon kuuluu myös esihenkilöt. Ryhmästä valittiin kaksi hoitajaa, jotka toimivat perehdytyksen kehittämisen osa-alueen ensisijaisena vastuuhenkilöinä. Heistä toinen kontaktoi teho- ja valvontaosaston perehdytysvastaavat, ja esitteli STM-projektia ja siitä, miksi perehdytyksen kehittäminen on otettu yhdeksi vetoa- ja pitoa projektin osa-alueista. Perehdytysvastaavat siis osallistettiin perehdytyksen kehitystyöhön. Juuri perehdytyksen läpikäyneiltä työntekijöiltä kysyttiin palautetta perehdytyksen rakenteesta, aikataulutuksesta ja sisällöstä sekä Intro Elbit ohjelman käytöstä. Palautetta kysyttiin myös perehdyttäjiltä, jotta saatiin koko työyhteisön näkemystä asiaan.

Tavoiteltu muutos

Osaamisen syventäminen

Osaamisen varmistaminen

Muutoksen mittaaminen

Jatkossa teho- ja valvontahoitajan perusperehdytyksen läpikäyneiden hoitajien osaaminen arvioidaan testillä. Osaamistestistä saadaan tietoa, millä osa-alueilla perehtyjä tarvitsee vielä tehostetumpaa tukea ja lisäperehdytystä. Osaamistesti on perehdytysohjelma Intro Elbitin rakenteen ja sisällön mukaan tehty forms tentti. Tulokset läpikäydään esihenkilöiden kanssa.

Toteutussuunnitelma

Teho- ja valvontahoitajan perusperehdytyksen runkoa Intro Elbitissä muokataan niin, että aiemmin hajallaan olleet asiakokonaisuudet yhdistetään. Perehtyminen aloitetaan yleisasioista ja lääkeluvista ja edetään valvontapotilaan hoidosta vaativamman tehopotilaan hoitoon. Jokaisen perehdytysosion sisältöä tarkastellaan yhdessä kyseisten asiakokonaisuuksien syväosaajien eli vastuuryhmäläisten kanssa ja niitä muokataan tarpeen mukaan.

Intro Elbitin muokkauksesta tiedotetaan osastotunneilla.

Perehdytys pyritään saamaan sujuvaksi osaksi arjen työtä. Tämän toteutuksesta ja henkilökunnan rooleista viestitään osastotunneilla ja pp-esityksellä.

Perehdytys teho- ja valvontaosastolla.pptx (9.37 MB)

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä on teho- ja valvontaosaston uudet hoitajat, jotka läpikäyvät Intro Elbitin teho- ja valvontahoitajan perusperehdytyksen.

Perehdytysvastaavat ovat luoneet perehtyjille Intro Elbitin perehdytyspohjan, jossa on hyödynnetty Keski-Suomen hyvinvointialueen sairaala Novan arjen työkäytänteistä ja toimintamalleista sekä Duodecimin akuuttihoitotyön oppaan materiaaleja hyödyntäen. perehdytysosioista vastaavat perehdyttäjät kokeneemmista hoitajista.Perehtyjiä on kannustettu ottamaan vastuu omasta perehtymisestään ja tutustumaan perehdytysmateriaaleihin myös itsenäisesti.

Esihenkilöt seuraavat perehdytyksen etenemistä ja läpikäyvät osaamistentin tulokset perehtyjien eli uusien työntekijöiden kanssa.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Jokaiselle teho- ja valvontaosaston uudelle hoitajalle avataan Intro Elbit perehdytysohjelmaan teho- ja valvontahoitajan perusperehdytys pohja. Perehdytyksen runko on laadittu Keski-Suomen hyvinvointialueen Sairaala Novan yhtenäisten käytänteiden, sekä Duodecimin akuuttihoitotyön oppaan ja Tehohoito-oppaan mukaan. Perehdytys suoritetaan jokaisen työntekijän kohdalla systemaattisesti läpi ja siinä auttavat esihenkilöt, perehdytysvastaavat, tehohoidon syväosaajat ja kokeneemmat kollegat. Perehdytyksen jälkeen uuden työntekijän osaaminen varmistetaan tentillä. Tarvittaessa työntekijälle järjestetään lisää perehdytystä, jos tentissä ilmenee osaamisvajeita. Toimintamalli tuottaa tasalaatuisella perehdytyksellä ja strukturoidulla rakenteella uusia teho- ja valvontahoitotyön osaajia.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Toimintamallista ja sen tarkoituksesta sekä vaikuttavuudesta tiedotetaan yksikön henkilökuntaa säännöllisin väliajoin mm. osastokokouksissa, jotta se tulee koko henkilöstölle tutuksi ja osaksi kaikkien työnkuvaa. Kaikki osallistuvat uusien työntekijöiden perehdytykseen.

Toimintamalli otetaan automaattisesti käyttöön jokaisen uuden työntekijän kohdalla. Esihenkilöt suunnittelevat yhdessä perehdytysvastaavien kanssa työsuhteen alkuun automattisesti kolme viikkoa ns. perusperehdytystä, jonka aikana perehtyjää ei lasketa osaston hoitajavahvuuteen. Tuona aikana hän perehtyy perehdyttäjämsä kanssa yleisiin käytänteisiin ja suorittaa mm. lääkeluvat kuntoon. Hänen perehdyttäjänsä on tuon ajan myös poissa hoitajavahvuudesta. Tämän jälkeen perehtyjä jatkaa perehtymistään potilastyöhön ja toimii ns. työparina. Tällöin hänellä voi olla oma valvontatasoinen potilas, jota hän hoitaa kokeneemman kollegan jatkuvassa valvonnassa ja ohjauksessa.

Perehdytysvastaavat osoittavat perehdytyskokonaisuudet asiasisältöjen syväosaajille, jotka läpikäyvät perehdytystä perehtyjän kanssa työparivaiheessa työn ohessa harjoitellen. Perehtyjille suunnitellaan myös erillisissä opetushetkiä eri osa-alueilla (mm. simulaatio-oppiminen). Perehtyjät perehtyvät myös itsenäisesti joihinkin asiakokonaisuuksiin ja suorittavat niistä erilliset tentit (mm. oppiportissa olevia tietosuojakursseja). Kun asiakokonaisuudet on käyty läpi, ne kuitataan perehdytetyiksi Intro Elbit järjestelmään. Tavoiteaika on saada perusperehdytys läpi seitsemässä kuukaudessa.

Esihenkilöt ja perehdytysvastaavat seuraavat perehdytyksen etenemistä ja tarpeen mukaan muistuttavat perehdytyskokonaisuuksien suorittamisesta.

Kun teho- ja valvontahoitajan perusperehdytys on suoritettu läpi, perehtyjä tekee osaamisen tasoa testaavan tentin. Tentin sisältö mukailee Intro Elbitin rakennetta. Tentti on forms muodossa ja perehtyjä käy sen tulokset läpi esihenkilöiden kanssa. Tentin tulosten perusteella perehtyjälle voidaan tarvittaessa kohdentaa lisäperehdytystä ja tukea osaamisen kartuttamiseen.

Perehtyminen jatkuu tämän jälkeen syventävillä osioilla Intro Elbitissä ja niiden aloittamisaikataulusta neuvotellaan työntekijän, esihenkilöiden ja mentorin kanssa.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallimme periaatetta voi hyödyntää ainakin kaikki terveydenhuollon yksiköt joissa on perehdytystyökalu Intro Elbit käytössä. Yksiköt voivat selkiyttää oman perehdytysrunkonsa osa-alueet aihepiireittäin helpommasta vaativampaan, kuten me teimme. Yksiköt voivat kehittää oman forms kyselyn perehtyjien osaamisen varmistamiseksi meidän kyselymme pohjalta. Meidän forms osaamiskyselyämme voisi periaatteessa käyttää myös suoraan pohjana muiden Suomen sairaaloiden teho- ja valvontaosastojen uusien hoitajien perusvaiheen perehdytyksessä. Siihen on helppo lisätä oman sairaalan toimintamallit ja -käytänteet sairaala Novan toimintamallien tilalle. Kliinisen osaamisen osiota voi hyödyntää sellaisenaan, sillä se on rakennettu Duodecimin Akuuttihoitotyön oppaan ja Tehohoito-oppaan sisältöjen perusteella. Tietty halutessaan myös sitä voi muokata oman yksikön potilasprofiilin mukaan joko vaativammaksi tai keveämmäksi. Tämän luomamme toimintamallin laajempi hyödyntäminen yhtenäistäisi koko Suomen teho- ja valvontahoitajien perusperehdytyksen sisältöä ja osaamista.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Teho- ja valvontahoitajan perusperehdytys on otettu käyttöön yllä olevan mallin mukaisesti vasta keväällä 2025 aloittaneille hoitajille. Koska perehdytys on pitkä, emme ole saaneet vielä tarpeeksi tuloksia mm. osaamisen tasoa mittaavasta kyselystä. Lisäksi sijaispalautteet ovat vielä vasta työn alla. Henkilökunnalta on tullut suullisesti positiivista palautetta Intro Elbitin rakenteen muuttamisesta. TÄHÄN JOKU FORMS KYSELY MYÖS? PEREHDYTYSTEN LÄPIMENO AIKA? SIJAISPALAUTTEET-> MARIKA SELVITTÄÄ KRISTALTA DATAA JA ESIHENKILÖILTÄ SIJAISPALAUTTEITA..... ELI MARSU JATKAA

Perehdytyksen kehittäminen teho- ja valvontaosastolla