Mielekäs Muutos -ryhmätoimintamalli ja Toipumisen polku -kurssi

Mielekäs Muutos -ryhmätoimintamalli ja Toipumisen polku -kurssi

Malli on kehitetty järjestö-, sosiaali-, terveys- ja opetusalan ammattilaisten työkaluksi käytännön ryhmätoiminnan järjestämiseen ja toipumista edistävän kohtaamistyön tueksi. Malli on sovellettavissa monenlaisten kohderyhmien tarpeisiin.

Toimintaympäristö
  • sosiaali- ja terveysalan järjestötoiminta
  • sosiaali- ja terveyspalvelut
  • työllistymistä edistävät ja työhön kuntouttavat palvelut
  • osallisuutta edistävät palvelut
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Valtakunnallisessa keskustelussa puhutaan mielenterveyskriisistä. 2020-luvun aikana, erityisesti koronapandemian myötä, mielenterveyden haasteet ovat lisääntyneet ja haasteita jo aiemmin kokeneiden palveluntarpeet ovat lisääntyneet. Mielenterveysperustasteisten sairaspoissaolojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden määrä on kasvanut merkittävästi vuodesta 2016 (Kela, ETK). STTK:n arvio vuonna 2023 on ollut, että mielenterveyskriisin kustantaa vuosittain yhteiskunnalle 11,1 miljardia euroa, josta 4,7 miljardia euroa tulee työmarkkinakustannuksista. Mielenterveyskriisin ratkaisemiseen tarvitaan yhteistyön tiivistämistä lakisääteisten palvelujen ja kolmannen sektorin toimijoiden kesken. 

Liitteet
Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Kehittäminen tapahtui yhteistyössä työikäisten mielenterveystoipujien, psykiatrian hoitohenkilöstön ja mielenterveysjärjestötoimijoiden kanssa.

Ohjausryhmään kutsuttiin mukaan asiantuntijoita eri sidosryhmistä ja toimialoilta (mm. Helsingin kaupungin psykiatrian palvelut, mielenterveysjärjestötoimijat, kokemusasiantuntijat, AMK-henkilöstö). Ohjausryhmä tapasi kolme kertaa.  Ohjausryhmän tehtävänä oli tunnistaa hankkeen kehittämistyön vahvuuksia, kehittämistarpeita ja visioida tulevaisuutta yhdessä hanketiimin kanssa. 

Helsingin kaupungin psykiatrian polikinikoiden ammattilaisia kutsuttiin neljä kertaa kehittämistyöpajaan (1x/kaudessa). Työpajoissa kehitettiin ryhmätoiminnan teemoja täydentämään erikoissairaanhoidon oman ryhmätoiminnan tarjoamia sisältöjä, pohdittiin monikanavaisia tapoja ohjautua ryhmätoimintaan ja kehitettiin organisaatiorajat ylittävää vuoropuhelua. Toipujien ilmaisemia tarpeita peilailtiin ammattilaisten kokemuksiin palveluntarpeista. 

Ryhmätoimintaan osallistujat olivat aktiivinen ja arvokas osa kehittämistiimiä koko hankkeen ajan. Palautetta kerättiin niin sisällöstä, tavasta työskennellä kuin vaikuttavuudestakin osana toiminnan rakennetta. Toipujien palautteet vaikuttivat merkittävästi ryhmätoimintamallin ja Toipumisen polku -kurssin lopputulokseen. 

Tavoiteltu muutos

Kokonaisvaltaisen toimintakyvyn, hyvinvoinnin ja osallisuuden kokemuksen sekä toimijuuden vahvistuminen

Muutoksen mittaaminen

Kykyviisari-itsearviointimittari

  • Kokonaisvaltaisen työ- ja toimintakyvyn itsearviointi 

  • ennen ryhmätoiminnan aloittamista ja ryhmätoiminnan päättymisen jälkeen

  • muutosprosenttiyksikön vertailu kokonaistuloksessa ja osiokohtaisissa erittelyissä

Jatkopolkujen seuranta

  • tilastoidaan suunnitellut /ilmoitetut jatkopolut ryhmätoiminnan jälkeen ja määrät, joiden osalta ei tiedossa

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Työikäiset mielenterveys- ja päihdetoipujat. 

Osallistujilta kerättiin palautetta jokaisen ryhmäkerran ja kurssin jälkeen mm. sisällön ajankohtaisuudesta ja tärkeydestä, toteutustavan mielekkyydestä ja koetusta hyödystä. Jokaisen palautteenannon yhteydessä oli mahdollista antaa kehittämisehdotuksia.

Ratkaisun perusidea

Ryhmätoimintamallin ydinfilosofia

Mielekäs muutos -ryhmätoimintamallin ytimenä on toipujan yksilöllisen kokonaistilanteen hahmottaminen toipumisorientaation mukaisesti yhdessä toipujan kanssa. Se on prosessi, joka alkaa ensikohtaamisesta ja kantaa kohti merkityksellistä, omannäköistä elämää sairaudesta ja/tai haasteista huolimatta. Dialogisen ja empaattisen kohtaamisen kautta syntyvä emotionaalinen tuki mahdollistaa turvallisen tilan, jossa toipujat löytävät ryhmänä kestäviä keinoja edistää omia asioita ja vahvistaa resilienssiä.

Ryhmätoimintamallissa merkittävää on, että ryhmä ei ole vain ryhmä. Tässä yhteydessä ryhmällä tarkoitetaan joukkoa ihmisiä, jotka ovat yhteisen asian äärellä muodostaen psyykkisen, fyysisen ja sosiaalisen toimintaympäristön. Ryhmä on toipujille keino jäsentää omaa ajattelua ja antaa sille arvoa. Se on keino itsetuntemuksen ja itsetunnon vahvistamiselle sekä oman kokemustiedon arvostamiselle. Se on siis orgaanista, positiivista vahvistamista ja vahvistumista. Ohjaajalle ryhmä on työväline jokaisen osallistujan yksilöllisen toipumisprosessin tukemiseksi.

Ryhmätoimintamalli mahdollistaa oppimisen sekä yksilöllisellä että sosiaalisella tasolla, mikä vahvistaa kokonaisvaltaista toimintakykyä. Oppimisen kautta toipujien on mahdollista haastaa omia syvään juurtuneita, monesti estäviä uskomuksia liittyen omaan toipumiseen ja tapoihin ajatella itsestä, ympäristöstä, maailmasta ja elämästä ylipäätään. Tässä vertaiset ja ryhmän ohjaaja ovat merkittävässä roolissa.

Toipumisen polku -kurssi

Mielekäs muutos -ryhmätoimintamalliin merkittävänä osana kuuluvalla Toipumisen polku -kurssilla etsitään vastauksia elämän merkityksellisyyden ytimessä oleviin kysymyksiin omaa ajattelua herättelevien tehtävien ja nykytutkimukseen sekä kokemustietoon heijastelevien tietoiskujen avulla. Se tarjoaa mahdollisuuden hahmottaa pienien palasien avulla elämän suuria kokonaisuuksia ja omaksua omasta ajattelusta kumpuavia työkaluja muutokseen, joka tuntuu mielekkäältä.

Kurssilla huomioidaan ja tuetaan monikanavaista, yksilöllisen oppimisen prosessia, joka toimii kestävänä pohjana vertaisuuteen, arvostukseen ja luottamukseen perustuvalle dialogille ryhmätilanteissa. Se siis tarjoaa mahdollisuuden oppia itsestä, mutta myös muista. 

Kurssin sisällöt toimivat rakenteellisesti niin, että fokus pysyy käsiteltävässä teemassa. Sisältöjen ollessa laadukasta, uskottavaa ja ymmärrettävää, on yhteisen ymmärryksen löytyminen palkitsevaa ja vertaisuutta vahvistavaa. Kurssi tukee osallistujien hyvinvoinnin, itsetuntemuksen ja osallisuuden kokemuksen vahvistumista sekä valmentaa ottamaan vastuuta omasta toipumisesta ja elämän merkityksellisten asioiden tunnistamisesta. Työvälineenä toimii oma ajattelu.

Yksilöllisen oppimisen prosessia tukee runsaat apukysymykset ja niihin vastaaminen käsin kirjoittamalla. Kun omia ajatuksia kirjoittaa paperille ne muuttavat muotoaan “vain”-ajatuksista konkreettiseksi tekstiksi. Tällöin suhtautuminen niihin ja itseen muuttuu.

Kurssin ohjaajan rooli on olla varmistamassa turvallisen tilan rakentuminen ja ylläpitäminen. Ohjaaja tukee ja kannustaa ryhmää löytämään omat ja yhteiset tavat toimia ja olla vuorovaikutuksessa, jotta vertaisuus ja vertaistuki mahdollistuu. Tavoitteena voidaankin pitää tilannetta, jossa ohjaaja on tehnyt itsestään tarpeettoman.

Yksilöllinen tuki

Kurssille osallistumisen aikana on tärkeää saada aktiivista, johdonmukaista ja oikea-aikaista yksilöllistä tukea. Sen lisäksi, että ohjaaja toimii vertaistuen kannattelevana ja kannustavana pohjavireenä, hän havainnoi jatkuvasti osallistujien yksilöllisen tuen tarvetta ja toimii rohkeasti sen tarjoamisen suhteen. Yksilöllinen tuki tarkoittaa luottamukseen ja arvostukseen perustuvan kohtaamisen, siinä syntyvän avoimen dialogin, ohjauksen ja valmennuksen prosessia, jonka tavoitteena on toipujan merkityksellisen elämän hahmottuminen. Tärkeintä on tarjota ja varmistaa sekä asiasisältöinen että emotionaalinen tuki, joka lähtee toipujan omista tarpeista ja toiveista. Toipujan ajatusten perusteella kirkastuu jatkopolun löytäminen, sille pääseminen ja siihen kiinnittyminen. 

Yksilöllisiä tarpeita ja toiveita kartoitetaan vähintään kolmella yksilökeskustelulla: alkukeskustelu, välikeskustelu ja loppukeskustelu. Toisinaan yksilöllistä tukea tarvitaan enemmän ja toisinaan ei juurikaan. Luonnollisesti myös tarpeet vaihtelevat runsaasti, joten ohjaajalla on hyvä olla tietoa, valmiuksia ja keinoja sekä asiasisältöiseen että emotionaaliseen kohtaamiseen.

Yksilölliseen tukeen kuuluu merkittävänä osana Mielekäs Muutos -hankkeessa kehitetyn kahdensuuntaisen palveluohjausmallin aktiivinen hyödyntäminen yhdessä toipujien kanssa.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Toimintamallin hyödyistä saa parhaiten irti perehtymällä toipumisorientaation viitekehykseen ja traumaninformoituun lähestymistapaan. Ohjaajan oppaasta löydät kaikki tarvittavat materiaalit, työkalut ja vinkit ryhmätoimintamallin käyttöönottoon. Ohjaajan oppaan saat käyttöön täyttämällä linkitetyn lomakkeen tai olemalla yhteydessä Taiteen Sulattamoon.

Liitteet
Vinkit toimintamallin soveltajille

Mielekäs Muutos -ryhmätoimintamallia ja Toipumisen polku -kurssia voi keveästi soveltaa erilaisiin toimintaympäristöihin ja erilaisten asiakasryhmien tarpeisiin. Teemoja voi valita ja soveltaa kohdentumaan oman ryhmän tarpeisiin ja toteutustavassa löytää omaan toimintaympäristöön soveltuvia ratkaisuja.

Ryhmätoimintamalli soveltuu monenlaiseen ryhmätoimintaan. Mielekäs Muutos -hankkeessa yksilöllistä tukea vahvistettiin tarjoamalla jatkoryhmää (Friends Resilience -ryhmätoiminta) ja avoimia Toipumisen polkua täydentäviä teemakertoja (Toipumisen polku -jälkkärit, materiaalia saa pyydettäessä Taiteen Sulattamolta). Toipujien yksilöllisen kiinnostuksen ja toiveiden mukaiset vapaaehtoistyötehtävät tukevat yksilöllisen tuen vaikuttavuutta. Ohjaajalle se tarjoaa mahdollisuuden seurata ja tukea toipumisprosessia pidempikestoisesti. Yhteistyötä voi tehdä esimerkiksi oman alueen muiden sote- ja järjestötoimijoiden kanssa kahdensuuntaista palveluohjausmallia hyödyntäen, mikäli omassa toimintaympäristössä mahdollisuudet on rajalliset.

Toipumisen polku -kurssin sisällöistä on kehitetty myös itseopiskelukurssi, joka sopii niin yksilön omatoimiseen itsetuntemuksen vahvistamiseen kuin myös ryhmätoiminnassa lukupiirimäiseen työskentelyyn. Itseopiskelukurssi on maksuton ja löytyy Mielenterveyden keskusliiton Kipinä-oppimisympäristöstä. Kursille rekisteröidytään Mielenterveyden keskusliiton tapahtumakalenterin kautta.

Liitteet
Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Vertailukelpoinen arviointiotanta Mielekäs Muutos -hankkeessa on 110 toipujaa. 

Toiminnan vaikuttavuutta arvioitiin Kykyviisari-itsearviointimittarin avulla. Toimintaan osallistumisen myötä kokonaisvaltainen työ- ja toimintakyky vahvistui 79,6%:lla. Osiokohtaisesti eriteltynä:

  • osallisuuden kokemus 77%:lla
  • mielen hyvinvointi 83,6%:lla
  • arki 66,1%:lla
  • käsitys omista kyvyistä ja taidoista 62,4%:lla
  • fyysinen toimintakyky 30%:lla

Kykyviisarituloksissa huomioitavaa on, että useampi osallistuja arvioi täyttäneensä jälkimmäistä kyselyä todenmukaisemmin kuin ensimmäistä. Ensimmäisen kyselyn kohdalla omien haasteiden tunnistaminen (tai myöntäminen itselle) oli monelle vaikeaa. 

Ohjausta Mielekäs Muutos -ryhmätoiminnasta sote-palveluihin sai 38,1% prosenttia loppukeskusteluun osallistuneista. Palveluihin kuului monipuolisesti mm.  erilaisia psykiatrian avohuollon palveluita. Työelämätavoitteitaan edisti 61% mm. opiskelulla, avoimilla työmarkkinoilla itsenäisesti ja erilaisia työllistymistä tukevilla palveluilla, kuten kuntouttava työtoiminta, ammatillinen kuntoutus, työhönvalmennus. Kolmannen sektorin järjestötoimintaan kiinnittyi 70,5%. 

Hankekauden aikana kertyi kaiken kaikkiaan n. 7076 kohtaamista 4780 kohderyhmän edustajan kanssa.