| Innokylä

Toimintaympäristö

Soteuudistus ja kotoutumislain kokonaisuudistus ovat muuttaneet kotoutumisen palvelurakenteita. Uudenmaan maakunnan vieraskielisen väestön ennusteen 2022-2040 mukaan vieraskielinen väestö keskittyy jatkossakin voimakkaasti pääkaupunkiseudun kaupunkeihin. Vuonna 2030 vieraskielisen väestön määrän ennustetaan Helsingissä olevan 154 700 henkilöä. Palveluita suunniteltaessa ja järjestettäessä tulee varmistaa, että kaikilla Suomessa asuvilla on mahdollisuus saada tarvitsemaansa hoitoa ja palveluita taustastaan riippumatta. Maahan muuttaneille vieras palveluverkko ja yhteisen kielen puute voivat hankaloittaa palveluihin pääsyä (THL 2025) Työ- ja elinkeinoministeriön selvityksessä (2020) on tullut esille, ettei ammattilaisilla ole tarpeeksi tietoa maahan muuttaneiden palvelutarpeista. Pirstaleisuus ja koordinaation puute voivat vaikeuttaa haavoittuvassa asemassa olevien palveluihin pääsyä. Myös MoniSuomi 2022 tutkimuksen johtopäätöksien mukaan sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille hyvinvointialueilla tulisi olla tarjolla koulutusta ja tietoa maahanmuuttajien erityistarpeista. Peräti puolet tutkimukseen vastanneista koki, etteivät he saaneet riittävästi sosiaalityöntekijöiden palveluita. Eri taustoista tulevien näkökulmat ja tarpeet tulisi kuulla ja huomioida palveluja suunniteltaessa ja tarjottaessa. (MoniSuomi 2022). Lakimuutosten myötä kotoutumisen edistämisen toimintaympäristö on laajentunut ja on hajallaan, mikä vaikeuttaa yhtenäisen käsityksen ja koordinaation luomista sekä palveluiden järjestämistä.

Maahan muuttaneita kohdataan kaikissa sosiaali- ja terveyspalveluissa Helsingissä ja tiedon tarve koskee kaikkia ammattilaisia. Lisääntynyt tieto ja osaaminen parantavat asiakkaan saamaa palvelua. Yhteisymmärrystä eri väestöosien palveluista tarvitaan yli yksikkö- ja organisaatiorajojen. Palveluiden saavutettavuudessa tulee huomioida maahan muuttaneen väestön erityistarpeet.

Kotoutumisen edistämisen toimintaympäristö, vastuunjako ja roolitus ovat muuttuneet merkittävästi hyvinvointialueille siirtymisen ja uuden lain kotoutumisen edistämisestä tultua voimaan 1.1.2023. Sosiaalihuollon roolin kotoutumisen edistämisessä voidaan katsoa jossain määrin kaventuneen monien perustehtävien siirryttyä kunnan tehtäväksi. Toisaalta sosiaalihuollon rooli on laajentunut ja täsmentynyt yhteisösosiaalityön tultua lakiin 2023. Nämä lakimuutokset tukevat ja ohjaavat sosiaalihuollon kehittämistä. Kotoutumisen edistämisen tukeminen tulee olla kokonaisvaltaista, kaikkia elämän osa-alueita tavoittelevaa ja erilaisiin elämäntilanteisiin sekä erilaiselle toimintakyvylle sopivaa. Asiakasmäärät nousevat jatkuvasti myös kotoutumista edistävissä sosiaalipalveluissa Helsingissä.

Maahan muuttaneiden alkuterveystarkastukset

https://innokyla.fi/fi/toimintamalli/maahan-muuttaneiden-alkuterveystarkastukset

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Helsingin kaupunkistrategia (2021-2025):

Huomioidaan palveluverkkoa kehitettäessä helsinkiläisten ja kaupungin alueiden erilaiset lähtökohdat ja tarpeet. Samalla varmistetaan palveluiden saatavuus riittävän lähellä. Helsinki ottaa palveluja suunnitellessaan ja toteuttaessaan paremmin huomioon eri ikäiset palvelujen käyttäjät.
Palveluiden käyttämisestä tulee tehdä asiakaslähtöisempää ja mahdollisimman sujuvaa erilaisten helsinkiläisten näkökulmasta.
Tavoitteena on perusterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon sujuva hoitoon pääsy. Tässä käytetään hyväksi digitalisaatiota, työnjaon kehittämistä, moniammatillista yhteistyötä, tarvittaessa palveluseteliä ja yksityisen palvelutuotannon hyödyntämistä.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Maahan muuttaneen alkuterveystarkastusprosessin kehittäminen: Helsingin terveyspalveluissa oli havaittu haasteita maahan muuttaneiden henkilöiden ohjautumisessa maahan muuttaneiden alkuterveystarkastuksiin. Niihin liittyvät prosessi ja vastuut koettiin ammattilaisten keskuudessa epäselvinä. Asiakkaillakaan ei aina ollut tietoa alkuterveystarkastuksista ja niihin pääsemisestä.

Yhteensovitettujen palvelujen kehittäminen aikuissosiaalityössä: maahan muuttaneita kohdataan kaikissa palveluissa. Maahan muuttaneiden erityispalvelujen ja alueellisen sosiaalityön yhteisen työn tunnistamiselle nähtiin selkeä tarve.

Monialaisen työn mallinnus: koettiin, että maahan muuttaneiden erityispalveluissa tehtävää sote-yhteistyötä tulisi kuvata ja selkeyttää.

Tiedonkokonaisuuden kehittäminen maahan muuttaneiden kanssa työskentelevien tueksi: kaikissa palveluissa kohdataan maahan muuttaneita ja vieraskielisiä asiakkaita. Joissain tilanteissa asiakkaan tueksi tarvitaan maahanmuuttajaerityistä tietoa, kuten ohjeita tai käännösmateriaaleja. Tällaisen tiedon on koettiin olevan hyvin pirstaleisesti ammattilaisten käytössä.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Maahan muuttaneen alkuterveystarkastusprosessin kehittäminen: sote-ammattilaisista koostuva kehittäjäjoukko sekä laaja sidosryhmäyhteistyö ja kokemusasiantuntija.

Yhteensovitettujen palvelujen kehittäminen aikuissosiaalityössä: esihenkilöverkosto maahan muuttaneiden erityispalvelujen ja sosiaalihuollon yhteisen kehittämisen tukena.

Monialaisen työn mallinnus: monialaista yhteistyötä tekevät ammattilaiset sekä esihenkilöt.

Tiedonkokonaisuuden kehittäminen maahan muuttaneiden kanssa työskentelevien tueksi: maahan muuttaneiden palveluja kehittävien ammattilaisten yhteistyöverkosto sekä yllä kuvattujen kehittämisenkokonaisuuksien toimijat.

Tavoiteltu muutos

Maahan muuttaneen alkuterveystarkastusprosessin kehittäminen: prosessi ja vastuunjako on kuvattu, ammattilaisten osaamista on vahvistettu ja asiakkaiden tiedonsaantia on parannettu.

Yhteensovitettujen palvelujen kehittäminen aikuissosiaalityössä: esihenkilöverkosto on järjestetty ja sieltä nousevia kehittämistarpeita on tunnistettu sekä edistetty.

Monialaisen työn mallinnus: on luotu selkeä ja yhtenäinen rakenne monialaiselle työlle sekä sisäisen että ulkoisen yhteistyön osalta.

Tiedonkokonaisuuden kehittäminen maahan muuttaneiden kanssa työskentelevien tueksi: ammattilaisilla on käytössään tarvittavaa tietoa maahan muuttaneiden kanssa työskentelyn tueksi. Tiedon löydettävyyttä ja saatavuutta ammattilaisille maahan muuttaneiden kanssa työskenneltäessä on vahvistettu.

Muutoksen mittaaminen

Maahan muuttaneen alkuterveystarkastusprosessin kehittäminen:

Maahan muuttaneiden alkuterveystarkastusprosessi on kuvattu
Prosessiin liittyvää ammattilaisten osaamista on vahvistettu
Alkuterveystarkastukseen liittyvää tietoa on saatavilla asiakkaille
Maahan muuttaneen alkuterveystarkastus -verkkokoulutuksen suorittaneiden määrä
Työpajojen määrä ja arvio/ka osallistujamääristä
Tuotetut dokumentit: ohjeet, verkkokoulutukset, esittelyt, asiakasesite, verkkosivujen sisällöt, mallinnukset ja kuvaukset
Kysely hoitajille (seurantatieto)
Kts. vielä erillinen toimintamalli Innokylässä

Yhteensovitettujen palvelujen kehittäminen aikuissosiaalityössä:

Yhteistyötä on kehitetty ja rakenteita luotu moniammatilliseen työskentelyyn
Ohje palvelusiirtymästä on tehty
Asiakasymmärrystä on lisätty palvelumuotoilun menetelmin
Asumisen palveluihin liittyvä koonti on tehty
Kysely esihenkilöverkostolta verkoston työskentelyyn liittyen (vaikuttavuus)

Monialaisen yhteistyön mallinnus:

Yhteistyötä on kehitetty ja rakenteita luotu moniammatilliseen työskentelyyn
Monialaisen työn työntekijät maep: konsultaatiotavat, -määrät yms.

Tiedonkokonaisuuden kehittäminen maahan muuttaneiden kanssa työskentelevien tueksi:

Maahanmuuttajaerityistä tietoa on koottuna ja saatavilla ammattilaisille
Olemassa olevaa tietoa on viety verkkosivuille

Toteutussuunnitelma

Maahan muuttaneen alkuterveystarkastusprosessin kehittäminen: Sujuvat palvelut -valmennus, yhteistyö sidosryhmien kanssa, prosessin ja vastuunjaon selkeyttäminen, ammattilaisille suunnatun verkkokoulutuksen tekeminen, asiakkaille suunnattujen esitteiden tuottaminen, tiedon tuottaminen verkkosivuille, maahan muuttaneiden alkuterveystarkastusten seurannan edistäminen THL:n kanssa sekä prosessin ja materiaalien jalkautus yksiköille.

Yhteensovitettujen palvelujen kehittäminen aikuissosiaalityössä: Maahan muuttaneiden erityispalvelujen ja alueiden sosiaalityön esihenkilöiden esihenkilöverkoston työpajatyöskentely ja yhteiskehittäminen, asiakasymmärryksen lisääminen palvelumuotoilun menetelmin, palvelusiirtymä-ohjeen tuottaminen alatyöryhmässä sekä asumiseen liittyvä koonti.

Monialaisen yhteistyön mallinnus: nykytilan kartoitus (kysely ammattilaisille, olemassa olevien materiaalien koonti), työpajat esihenkilöille sekä kuvaus ammattilaisten tehtävistä ja työnjaosta.

Tiedonkokonaisuuden kehittäminen maahan muuttaneiden kanssa työskentelevien tueksi: kyselyt ideoiden ja tarpeiden kartoittamiseksi, tiedon jäsentäminen, työpajat hanketyöntekijöille ja esihenkilöverkostolle tilannekuvan haasteiden kartoittamiseksi, kootaan olemassa olevaa tietoa sekä luodaan koonti, johon olemassa olevat sivustot linkitetään.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Asiakasymmärrystä on kerätty aiempien asiakasymmärrykseen kerätyn tiedon ja muiden materiaalien avulla. Asiakasymmärrystä on kerätty palvelumuotoilun menetelmin. Kehittämisen yhteen alakokonaisuuteen on osallistunut kokemusasiantuntija.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Maahan muuttaneiden palveluita ja prosesseja on jäsennetty ja kuvattu sekä rakenteita maahan muuttaneiden kanssa työskentelevien ammattilaisten yhteistyölle on luotu. Tietoa on koottu ja tiedon saatavuutta ammattilaisille ja asiakkaille on parannettu.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Materiaalien, kuten ohjeiden, esitteiden ja verkkosivujen ylläpito ja päivittäminen vaatii resurssia ja sovitut käytännöt.

Juurruttamiseen tarvitaan ajankäyttöön resurssia eri yksiköissä, mm. koulutusten suorittaminen ja materiaaleihin tutustuminen.

Viestintää tehdään monikanavaisesti ja sitä kohdennetaan tarpeen mukaan hankkeen eri osakokonaisuuksissa.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallin onnistunut soveltaminen vaatii yhteistyötä yli yksikkö- ja ammattirajojen. Prosesseilla tulee olla johdon ja henkilöstön tuki ja sitoutuminen heti alusta alkaen.

Toimintamallin jatkuvuuden turvaamiseksi kaikkien alakokonaisuuksien osalta on sovittava selkeät vastuut hankkeen päättymisen jälkeen. Tämä koskee esimerkiksi materiaalien muutostarpeiden seurantaa.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Yhteistyötä nuorten ja aikuisten sosiaalityön sekä maahan muuttaneiden erityispalveluiden välillä haluttiin kehittää entisestään. Maahan muuttaneita kohdataan Helsingissä kaikissa sosiaali- ja terveyspalveluissa, ja rakenteita yhteiseen työhön tarvittiin. Keväällä 2024 aloitettiin esihenkilöverkosto teemalla ”Yhteensovitettujen palveluiden kehittäminen aikuissosiaalityössä”, johon osallistui johtavia sosiaalityöntekijöitä ja -ohjaajia maahan muuttaneiden erityispalveluista sekä nuorten ja aikuisten sosiaalityöstä, jälkihuollosta ja työllistymistä edistävästä sosiaalityöstä ja –ohjauksesta. Verkostossa on tunnistettu erilaisia kehittämiskohteita maahan muuttaneiden kanssa työskentelyssä ja niitä on lähdetty edistämään erilaisin keinoin.

Esihenkilöverkoston ja sen pohjalta perustetun alatyöryhmän työskentelyn tuloksena koottiin ohje palvelusiirtymästä, johon on koottu tietoa asiakkuuksista maahan muuttaneiden erityispalveluiden ja nuorten ja aikuisten sosiaalityön välillä. Ohje on tarkoitettu ammattilaisten tueksi tilanteissa, joissa asiakkuus on joko siirtymässä yksiköiden välillä tai päättymässä maahan muuttaneiden erityispalveluissa. Selkeä ohjeistus helpottaa ammattilaisten työskentelyä ja asiakkaan näkökulmasta myös vähentää tilanteita, joissa henkilön asiointiyksikössä on epäselvyyttä. Ohjeeseen on koottu myös konsultointikäytännöt epäselviä tilanteita varten.

Esihenkilöverkoston toiminnan tuloksena tuotettiin kolme kuvitteellista, mutta potentiaalisiin tilanteisiin pohjautuvaa asiakaspersoonaa ja heidän henkilökohtaiset palvelupolkunsa. Materiaalit kehitettiin lisäämään asiakasymmärrystä ja tukemaan yhteensovitettujen palveluiden kehittämistä aikuissosiaalityössä. Materiaaleja on hyödynnetty myös muissa hankkeissa ja ne voivat toimia pohjana jatkokehittämisessä.

Vieraskielisten asunnonhakuun ja asumiseen liittyvä sotepe:n ja Helsingin alueella toimivien järjestötoimijoiden palveluvalikoima on kuvattu erilliseen koontiin, joka tukee ammattilaisten työtä asiakasryhmän kanssa.

Esihenkilöverkostossa toteutettiin tiimivierailukokeilu, jonka myötä työntekijöillä on mahdollisuus tutustua toistensa arkeen vierailemalla toisen yksikön tiimeissä. Pilotti käynnistyi syyskuussa 2025 maahan muuttaneiden erityispalveluiden ja alueellisen aikuissosiaalityön välillä. Vierailujen avulla lisätään tiedonkulkua, ymmärrystä ja vuoropuhelua yksiköiden välillä sekä madalletaan kynnystä konsultointiin. Tiimivierailujen myötä yhteistyö helpottuu ja asiakasohjautuvuus paranee, kun työntekijät tulevat toisilleen tutummiksi.

Kehittämistyönä on laadittu myös maahan muuttaneiden erityispalveluiden käyttöön sisäistä ohjeistusta. Ohjeistusta on laadittu esimerkiksi kiintiöpakolaisten ja kuntapaikalle ohjattavien henkilöiden vastaanotosta sekä yksin ilman huoltajaa tulleiden alaikäisten edustajanhakuprosessista.

Maahan muuttaneiden erityispalveluiden monialaisesta työstä koostettiin nykytilan kuvaus, joka rakennettiin mm. maahan muuttaneiden erityispalveluissa toimivien palvelujen (maahan muuttaneiden erityispalveluiden sosiaalipalvelut, paperittomien ja kotoutujien terveystiimi, hyvinvoinnin tuen tiimi, psykiatrinen maahanmuuttajatyöryhmä) omista kuvauksista, aiemmista tutkimuksista sekä maahan muuttaneiden erityispalveluissa toimiville terveydenhuollon ammattilaisille suunnatusta kyselystä ja esihenkilöiden työpajatyöskentelystä. Nykytilan kuvausta hyödynnettiin yhteisen tilannekuvan hahmottamisessa ja yhteiseen työhön liittyvien kehittämiskohteiden ja -ideoiden tunnistamisessa.

Toimintamallissa on vahvistettu tiedon saatavuutta ja löydettävyyttä. Toimintamallissa on koottu ja lisätty tietoa sekä ammattilaisille että asiakkaille. Tietoa on lisätty maahan muuttaneiden palveluista ja palveluiden välisistä prosesseista. Asiakkaille suunnatun tiedon osalta on vahvistettu tiedonsaantia palveluihin hakeutumisen ja niiden sisältöjen osalta. Tiedon saatavuutta ammattilaisille on lisätty ottamalla käyttöön sotepe:n ammattilaisten yhteisessä käytössä oleva sisäisten verkkosivujen ohjeet-alusta. Alakokonaisuudesta on tuotettu koonti, johon on kuvattu ammattilaisten tiedontarpeita, tietoa ja ehdotuksia niiden saatavuuden parantamiseksi.

Maahan muuttaneiden palvelujen toimintamalli, Helsinki (RRP, P4, I1)