Lääkkeenmääräämisoikeuden omaavan sairaanhoitajan tehtävänkuvan määrittäminen hyvinvointialueen avosairaanhoitoon
Lääkkeenmääräämisoikeuden omaavan sairaanhoitajan tehtävänkuvan määrittäminen hyvinvointialueen avosairaanhoitoon
Mallin keskeinen tuotos on lääkkeenmääräämishoitajan tehtävänkuva, joka on sovellettavissa nykyisen tiimimallin lisäksi myös omalääkäri-omahoitajatiimimalliin, laajennettujen aukiolojen akuuttivastaanottoihin sekä tarvittaessa digiyksikköön.
Projektissa tavoitteena oli kehittää sosiaali- ja terveysministeriön Hyvän työn ohjelman linjauksen mukaisesti erikoispätevyyden omaavien terveydenhuollon laillistettujen ammattilaisten tehtävänkuva, joka edesauttaa järkevää ja sujuvaa asiakasohjautuvuutta ja työnjakoa, henkilöstön riittävyyttä, sekä lisää alan veto- ja pitovoimaa.
Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen alueella lääkkeenmääräämishoitajan tehtävässä toimii noin 50 sairaan– tai terveydenhoitajaa. Kuntien erilaista taustoista sekä toimintamalleista johtuen lääkkeenmääräämishoitajat ovat sijoittuneet hyvin epätasaisesti, ja heitä ei ole joka yksikössä. Joissain kunnissa ei ole ollut lääkkeenmääräämishoitajan tehtävänkuvaa, ja toisissa siitä on luovuttu. Toisaalta yhdellä terveysasemalla saattaa olla jopa seitsemän lääkkeenmäärämishoitajaa, hoitajat ovat tyytyväisiä toimenkuvaan ja heille ohjautuu asiakkaat sujuvasti. On myös terveysasemia, joiden työnkuva ei paljoa poikkea sairaanhoitajan tehtävistä, muuten kuin ehkäisyneuvolan osalta. Näiden hoitajien osaamista tulisi paremmin hyödyntää tulevaisuudessa.
Projektin alussa suurin osa asemista oli siirtynyt tiimimalliin, jossa lisättiin ratkaisevasti etävastaanottojen määrää. Tämä heikensi osaltaan lääkkeenmääräämishoitajien osaamisen hyödyntämistä, koska etävastaanotolla lääkkeiden aloitus tai jatkaminen on rajattu vain virtsatieinfektion hoitoon. Projektin tarkoituksena oli alun perin tuottaa kolme eri tehtäväkuvaa erilaisiin toimintaympäristöihin: omalämä, digilämä sekä akuuttilämä. Työryhmässä kuitenkin tunnistettiin tarve yhdelle yhtenäiselle tehtävänkuvalle, joka joustaa yksikön tarpeiden mukaan.
Projektin edetessä LUVNin strategian muutoslupaukseksi nousi kaikille omalääkäri, joka olennaisesti tulee muuttamaan toimintaympäristöjä, joissa lääkkeenmäärämishoitajia työskentelee. Koska omalääkärimallia vasta sovelletaan avosairaanhoitoon pilottien avulla, ei tehtävänkuvaa voi sinällään jalkauttaa ja juurruttaa valmiina toimintamallina. Vuoden 2025 aikana pilotointiin omalääkäri –minitiimimallia yhdellä terveysasemalla, jossa lääkkeenmääräämishoitaja toimi Etelä-Pohjanmaan mallin kaltaisesti itsenäisessä tehtävänkuvassa tukemassa tiimin toimintaa. Tämä malli on lähtökohtana tehtävänkuvan sovittamisessa omalääkärimalliin.
Projektilla oli ohjausryhmä, jossa on edustajia avosairaanhoidon kaikilta alueilta sekä asiantuntija avosairaanhoidon kentän ulkopuolelta.
Yhtenäisellä, mutta joustavalla tehtävänkuvauksella pyritään täysimääräisesti hyödyntämään lääkkeenmääräämishoitajien osaaminen, mikä edistää hoitoon pääsyä sekä tehostaa resurssien käyttöä selkeän työnjaon kautta.
Lääkkeenmääräämishoitajien osaamisen laajempaa hyödyntämistä tukee vuoden 2026 alussa voimaan tuleva asetusmuutos, jonka myötä lääkemääräyksiä voi kirjoittaa kaikissa vastaanottomuodoissa. Lisätietoa Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksesta lääkkeen määräämisestä.
Potilastyyväisyys
Asiakaskokemusta mittaava PEI-mittari
Työnjaon selkeyttäminen ja henkilöstökokemuksen paraneminen
Seurantakysely moniammatilliselle tiimille (lääkärityöpari, esihenkilö, hoitajakollegat)
YAMK-tasoinen opinnäytetyö tehtävänkuvan jalkautukset onnistumisesta, haastattelut keväällä 2026
Tehtävänkuvan onnistunut jalkauttaminen ja juurruttaminen perustuu kolmeen tekijään:
- Organisaation tuki
- Tehtävänkuvan tunnettavuuden lisääminen
- Sujuva asiakasohjautuvuus
Tehtävänkuvan jalkauttamisen suunnitelma:
- Tukimateriaali hoitoon ohjaukseen
- Ohjesivustolle laaditaan asiakasohjautuvuuden ohje, jonka jokainen yksikkö voi täyttää ja muokata omiin tarpeisiinsa.
- Ohjesivustolla jaetaan myös yleisesti esite lääkkeenmääräämishoitajan tehtävänkuvasta
- Tunnettavuuden lisääminen
- Tehtävänkuvaa esitellään uratarinan ja esittelyvideon avulla.
- Lääkkeenmääräämishoitajien vastaanotoille järjestetään klinikkavierailuja.
- Helmikuussa avosairaanhoidon hoitajille suunnattu Teams-koulutus tehtävänkuvasta.
- Asiakkaille kerrotaan tehtävänkuvasta ajanvarauksen ja ohjauksen yhteydessä.
- Pilotointi
- Tehtävänkuvaa pilotoidaan asemilla, joissa on lääkkeenmääräämishoitajia.
- Pohjoisella alueella toteutetaan YAMK-opinnäytetyö pilotista, ja haastattelut tehdään toukokuussa 2026.
- Pilotin perusteella arvioidaan lisäkoulutuksen tarve.
- Tilastoinnin kehittäminen on osa pilotointia
Kehittämishankkeen kohderyhmänä ovat lääkkeenmääräämishoitajat, heidän esihenkilönsä sekä muu työyhteisö, sekä lääkkeenmääräämishoitajan osaamisesta hyötyvät asiakkaat.
Esihenkilöiden haastattelut toteutettiin loppuvuodesta 2024, jolloin selvitettiin lähijohtajien näkemyksiä lääkkeenmääräämishoitajien osaamisen hyödyntämisestä ja kehitystarpeista.
Vuonna 2025 lääkkeenmääräämishoitajille järjestettiin kaksi koulutuspäivää, joissa työpajojen avulla kehitettiin tehtävänkuvaa. Huhtikuun koulutuspäivässä keskityttiin laajavastuiseen asiantuntijuuteen sekä tehtävänkuvakorttien soveltuvuuteen eri toimintaympäristöissä. Syyskuun työpajassa painotettiin asiakasohjautuvuuden edistämistä Viisi kertaa miksi? -menetelmää hyödyntäen.
Ennen ensimmäistä koulutuspäivää toteutettiin ennakkokysely, jossa lääkkeenmääräämishoitajilta kysyttiin oman osaamisensa hyödyntämisestä nykytilanteessa sekä mahdollisuus esittää kehitysehdotuksia.
Kehittämistyössä on hyödynnetty seuraavia Innokylästä löytyviä toimintamalleja:
Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueen toimintamalli Lääkkeitä määräävän sairaanhoitajan työnkuva osana Hoidon jatkuvuus -tiimimallia, Etelä-Pohjanmaan HVA | Innokylä
Etelä-Savon hyvinvointialueen toimintamalli Rajatun lääkkeenmääräämishoitajan parempi hyödyntäminen | Innokylä
Lisäksi:
Vaikuttavuusvirittäjät Vaikuttavuusvirittäjät: sairaanhoitajien rajattu lääkkeenmäärääminen - Vaikuttavuuskeskus
Toimintamalliksi kehitettiin avosairaanhoidon lääkkeemääräämishoitajan tehtävänkuvakortti, jossa ydintehtävät säilyvät samoina riippumatta toimintaympäristöstä. Toimintayksiköt voivat valita neljästä eri painotuksesta ne tehtävät, jotka parhaiten tukevat niiden toimintaa. Esimerkiksi akuuttivastaanoton yksiköt voivat keskittyä kiirevastaanoton tehtäviin, kun taas omalääkäri–omahoitajatiimin lääkkeenmääräämishoitajan tehtävänkuva voi kattaa kaikki painotukset, kuten monisairaan määräaikaistarkastuksen, kiirevastaanoton sekä rokotus- ja ehkäisyneuvolan tehtävät.
Keskeistä on, että työ mahdollistaa erikoispätevyyden tehokkaan hyödyntämisen painotusten lukumäärästä riippumatta, ja tehtävänkuva on eriytetty sairaanhoitajan tai terveydenhoitajan tehtävänkuvasta.
Tehtävänkuvakortti mukautuu joustavasti eri toimintaympäristöihin, kuten omalääkäri-omahoitajatiimiin, akuuttiyksiköihin ja digiyksikköön.
Tunnettavuuden lisäämisen tukena ovat infoesitteet sekä yksiköiden muokattavissa oleva asiakasohjautuvuusohje ohjesivustolla.
Kuva
Toimintamallin jalkauttaminen: Esihenkilöille kohdennettu tiedotus alkuvuodesta 2026, avosairaanhoidon hoitajille suunnattu koulutus tehtävänkuvasta helmikuussa 2026.
Pilotointi terveysasemilla, joissa lämä-hoitajia. Pilotin perusteella kartoitetaan lääkkeenmääräämishoitajien tarve.
YAMK-opinnäytetyö pilotista (haastattelut toukokuu 2026).
Tunnettavuuden lisääminen: Infolehtinen ammattilaisille, sekä asiakkaille (Instagram yms.), lääkkeenmääräämishoitajan uratarina intraan, HOI30-koulutus sekä klinikkavierailut lääkkeenmääräämishoitajan vastaanotolle, ohjesivuston hyödyntäminen, sekä asiakkaiden viestintä ajanvarauksen yhteydessä. Lääkkeenmääräämishoitajat työyksiköissä perehdyttävät henkilökunnan tehtävänkuvaansa.
Toimintamallilla tavoitellaan selkeyttä ja yhtenäisyyttä lääkkeenmääräämishoitajan tehtävänkuvaan eri toimintayksiköissä. Ydintehtävät pysyvät samoina, mutta yksiköt voivat painottaa tehtäviä omien tarpeidensa mukaan. Malli mahdollistaa erikoispätevyyden tehokkaan hyödyntämisen ja erottaa lääkkeenmääräämishoitajan roolin selkeämmin muista hoitotyön tehtävistä. Tehtävänkuvakortti mukautuu joustavasti erilaisiin toimintaympäristöihin, kuten omalääkäri–omahoitajatiimiin, akuuttiyksiköihin ja digiyksikköön.
Toimintamallin jalkauttamisen tavoitteena on lisätä tehtävänkuvan tunnettavuutta sekä ammattilaisten että asiakkaiden keskuudessa. Infolehtiset, ohjesivustot ja uratarinat tukevat tätä muutosta. Alkuvuodesta alkavan pilotoinnin myötä arvioidaan lisäkoulutuksen tarve.