Integraation vahvistaminen sote-keskuksessa, Pirkanmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)

Integraation nykytilan kartoituksen pohjalta laadittiin tiekartta konkreettisista toimenpiteistä. Palvelujen integraation lisäämiseksi sote-keskuksessa ehdotettiin monialaisen yhteistyön tukemista sekä yhteistä digialustaa tiedonkulun parantamiseksi.

Oivalla ja ymmärrä

Toimintaympäristö

Organisaatiomuutoksen myötä Pirkanmaan hyvinvointialueella muodostettiin sote-keskus, jonka palveluja järjestetään viidellä eri avopalveluiden vastuualueella: avokuntoutuksessa, mielenterveys- ja päihdepalveluissa, suun perushoidossa, työikäisten sosiaalipalveluissa ja vastaanottopalveluissa. Vastuualueiden välinen yhteistyö vaihtelee huomattavasti eri puolilla Pirkanmaata. Myös eri tietojärjestelmät haastavat yhteistyötä. Jatkossa SOTE-suostumus Kanta-järjestelmään (arvio 2027) tulee vaikuttamaan tiedon luovutukseen ja digialustan käyttöön.

THL:n ennakointi osoittaa, että palvelutarve kasvaa erityisesti työikäisillä kasvukeskuksissa (mm. Pirkanmaa) työperäisen maahanmuuton ja väestönkasvun vuoksi. Myös ikääntyneiden palvelutarpeen kasvu jatkuu. Tämä lisää painetta kustannusten hillitsemiseksi, jolloin toimivan integraation ja sujuvan monialaisen yhteistyön merkitys korostuu entisestään.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Integraatioprojektin työryhmä koostui monialaisesta asiantuntijajoukosta, joka koottiin kaikilta viideltä sote-keskuksen vastuualueelta. Työryhmä työskenteli itseohjautuvasti yhteistyössä hyödyntäen jokaisen asiantuntijan erityisosaamista. Projektista vastasi ylilääkäri ja projektin omistajana toimi sote-keskusjohtaja. Myös eri sidosryhmien kanssa tehtiin paljon yhteistyötä. Vastuualueiden johto oli sitoutunut edistämään asiaa ja tukemaan yhteistä tekemistä oman henkilöstönsä osalta.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä on sote-keskusten eri vastuualueiden ammattilaiset (sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijät, esihenkilöt). Lähiesihenkilöille ja ammattilaisille suunnattujen kyselyiden avulla saatiin koottua vahvuudet, heikkoudet, mahdollisuudet ja uhat integraatiossa. Työpajoissa kerättiin ammattilaisten näkemyksiä digialustan hyödyistä ja käytön edellytyksistä. Lisäksi tehtiin sidosryhmäyhteistyötä mm. eri hankkeiden sekä vastuualueiden johtotiimien kanssa.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Toimintamalli perustuu integraation ydinteemoihin eli sujuvuuteen ja palveluiden yhteensovittamiseen asiakkaan tarpeita vastaavaksi kokonaisuudeksi. Tavoitteena on luoda sote-keskuksiin yhtenäiset toimintamallit, jotka tukevat asiakaslähtöisyyttä ja palvelujen jatkuvuutta. Suunnitteilla oleva yhteinen digialusta toimisi yhteydenottokanava ja mahdollistaisi eri tietojärjestelmistä riippumattoman tietoturvallisen viestinnän ja konsultaation yli vastuualueiden. Monialaisessa yhteistyössä tärkeässä roolissa on PirSote-hankkeessa kehitetyn Minun tiimini -mallin vahvistaminen ja käyttöönoton kynnyksen madaltaminen.

Pirkanmaalainen Minun tiimini

https://www.innokyla.fi/fi/toimintamalli/pirkanmaalainen-minun-tiimini

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Projekti käynnistettiin nykytilan kartoituksella (kyselyt, SWOT), jonka pohjalta määriteltiin neljä ydinteemaa. Rajallisen ajan vuoksi keskityttiin erityisesti yhteydenottokanavan kehittämiseen, mutta tiekartta laadittiin myös muiden teemojen edistämiseksi. Tiekarttaan on merkitty toimenpiteiden lisäksi myös suunnitellut aikataulut sekä vastuutahot ja henkilöt. Projektin päätyttyä vuoden 2025 lopussa vastuu siirtyy Hoidon ja palvelujen jatkuvuuden monialaiselle työryhmälle, ja toimenpiteiden käytäntöön viemisestä vastaavat vastuualueiden johtotiimit yhdessä lähiesihenkilöiden kanssa. Tämä edellyttää edelleen johdon sitoutumista ja aktiivista edistämistä.

Jatkossa toteutetaan digialustan pilotointi ja käyttöönotto sekä perehdytys, mikä vaatii myös taloudellisia resursseja. Monialaisen yhteistyön osaamista vahvistetaan Pirha-Akatemian kanssa. Lisäksi laadittiin viestintäsuunnitelma, jossa viestintäkanaviksi valittiin mm. intra, Pirha.fi, sosiaalinen media ja Teams-infot. Viestinnästä vastaavat esihenkilöt sekä viestintäpalvelut.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Soveltaminen vaatii riittävästi resursseja: aikaa, henkilöstöä ja koulutusta. Lisäksi tarvitaan selkeät ohjeet digialustan käytöstä. Malli on laajennettavissa eri kohderyhmille ja toimintaympäristöihin, kunhan tekniset ja organisatoriset edellytykset täyttyvät.

Sudenkuoppia:

Liian monta järjestelmää → päällekkäinen työ
Puutteelliset ohjeet, koulutus ja perehdytys → käyttö jää vähäiseksi
Asiakastietojen luovutukseen liittyvät suostumukset oltava kunnossa → juridiset riskit

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Tärkein tavoite eli tilannekuvan muodostaminen on auttanut tunnistamaan integraation ydinteemat: tiedonkulku, yhteinen asiakas, johtaminen, perustehtävän kirkastaminen. Yhteistyön tarpeet sekä siihen liittyvät haasteet ovat tulleet näkyviksi ja rakenteita on päästy jo hahmottelemaan. Projektiin käytettävän rajallisen ajan vuoksi jatkosuunnittelu ja käyttöönotto jäävät Hoidon ja palveluiden jatkuvuuden työryhmän edistettäväksi.