Uutta toivoa syömishäiriön hoitoon
Uutta toivoa syömishäiriön hoitoon
Syömishäiriöiden perhepohjainen hoito on sekä kustannustehokasta että tutkitusti vaikuttavaa. Sekä kokemus- että tutkimustietoon pohjautuvalla LS ED-mallilla koulutetaan ammattilaisia ja perhettä tukemaan sairastunutta New Maudsleyn mallin mukaan.
Vuonna 2021 julkaistun väitöstutkimuksen mukaan 18 prosenttia naisista ja 2,4 prosenttia miehistä oli kärsinyt syömishäiriöstä varhaisaikuisuuteen mennessä. (Silen 2021). Pandemian aikana tilanne pahentui radikaalisti: Syömishäiriöiden määrä kasvoi korona-aikana useissa länsimaissa selvästi, jopa kaksin- tai kolminkertaiseksi verrattuna aikaan ennen pandemiaa (Häkkinen 2022).
THL:n tilastojen mukaan 31.12.2022 alle 23-vuotiaista psykiatriseen erikoissairaanhoitoon lähetetyistä 28 % oli odottanut hoitoon pääsyä yli 3 kuukautta. Mitä kauemmin syömishäiriön hoito viivästyy, sen suurempi riski on somaattisista komplikaatiosta ja syömishäiriön kroonistumisesta, ja sitä huonompi on ennuste.
Yhteiskuntamme resurssit eivät riitä vakavien rajoittavien syömishäiriöiden hoitamiseen, mikäli syömishäiriöitä hoidetaan perinteiseen tapaan, koska hoito on sekä kallista, laitospainotteista että tehotonta. Ammattilaisilla ei ole ollut riittävästi tietoa eikö osaamista uusista, tehokkaammista menetelmistä, joilla he voisivat tukea sairastunutta ja hänen perhettään. Työntekijät ovat uupuneet ja turhautuneet, jos hoito ei kovasta yrittämisestä huolimatta tehoa. Mikäli perhe ei saa riittävää tukea eikä osaa auttaa sairastunutta, perheenjäsenet uupuvat ja ovat vaarassa sairastua masennukseen tai menettää toimintakykynsä. Nuoria ihmisiä kuolee tai menettää työkykynsä.
Tilanne on kuitenkin parantumassa uusien hoitosuositusten myötä, jossa perheet otetaan mukaan sairastuneiden hoitoon ja hoito tapahtuu perheiden tuella avohoidossa. Jotta uudet suositukset toteutuvat, tarvitaan kustannustehokkaita menetelmiä, joilla perhepohjainen hoitomalli saadaan jalkautettua hoitoyksiköihin.
Syömishäiriöt ovat vakavia ja tappavia sairauksia. Perinteisillä menetelmillä vain joka toinen potilas paranee (Keski- Rahkonen ym. 2007). Anoreksiaa sairastavien kuolleisuus on kuusinkertainen verrattuna samanikäisiin nuoriin (Suokas ym. 2013).
Uudet vaikuttavat hoitomuodot parantavat syömishäiriön ennustetta, sekä vähentävät syömishäiriöiden kustannuksia ja läheisten kokemaa kuormitusta. Perhepohjaisessa hoidossa perhe nähdään voimavarana. Syömishäiriöön sairastuneiden perheenjäseniä valmennetaan auttamaan sairastunutta taistelemaan syömishäiriötä vastaan. Jotta läheiset kykenevät auttamaan läheistään ja ottamaan vastuun sairastuneen ravitsemuskuntoutuksesta, heitä täytyy valmentaa ja ohjata. New Maudsley -menetelmä on kehitetty perhepohjaisesta hoidosta lisäämään läheisten ymmärtämystä ja auttamistaitoja. Se toimii erinomaisesti myös tilanteissa, joissa aikuinen syömishäiriöön sairastunut tarvitsee tukea toipumiseensa. Taitovalmennus vähentää syömishäiriötä ylläpitävää käyttäytymistä kotona ja helpottaa perheen taakkaa. Se myös vähentää sairastuneen syömishäiriöoireilua (Sepúlveda ym. 2019.)
Menetelmän hyötyjä on nopeampi painon korjaantuminen, joka parantaa hoidon ennustetta huomattavasti 30 %:sta 80 %:iin (Robin et ai. 1999). Sairastuneet voidaan hoitaa entistä useammin avohoidossa, jolloin sairaalahoidon tarve vähenee 56 % (Hughes et al. 2014). Tällä saadaan 50 % kustannussäästöt (Agras et al. 2014). Myös hoidon tulokset ovat kolme kertaa kestävämpiä kuin vanhoilla käytännöillä: sairauden uusiutumisriski on 74 % pienempi hoidon jälkeen kuin yksilöterapiaan perustuvilla menetelmillä (Lock et al. 2010). Hoito on kustannustehokasta: Perhepohjaisen hoidon kustannus per vältetty sairastamisvuosi on kymmenesosa yksilöterapian kustannuksista (Le et al. 2017).
Toimintamallin kehittäjät: LT Reita Nyberg ja HTM, sh Kaisa Nyberg, LivingSkills Oy. Toimintamallia on kehitetty yhteistyössä kokemusasiantuntijoiden Heidi Itäsalmen ja Niina Pölkin kanssa sekä Syömishöiriöliitto-SYLI ry:n, HUS:n mielenterveystalon ja Tampereen kesäyliopiston kanssa.
Sairastuneet saavat perheeltään tukea ravitsemuskuntoutuksen toteuttamiseen ja toipumiseen nopeasti heti sairauden puhjettua. Hoitoon pääse riittävän nopeasti tai hoito on aiempaa tehokkaampaa. Sairastunut toipuu nopeammin ja oppii uusia taitoja, joiden avulla voi oppia ehkäisemään sairauden pahenemisvaiheita.
Perhe saa riittävästi tietoa ja tukea. Perhe pystyy ottamaan vastuun sairastuneen ruokailuista ja osaa auttaa häntä voittamaan rajoittavan syömishäiriön. Perheenjäsenet voimaantuvat.
Ammattilaiset omaksuvat uudet, tehokkaammat menetelmät, ja osaavat tukea aiempaa paremmin sairastunutta ja hänen perhettään. Työntekijät kokevat työn iloa ja voimaantuvat onnistumisista.
Organisaatio: Samoilla resursseilla voidaan hoitaa yhä suurempi joukko apua tarvitsevia entistä tehokkaammin.
Yhteiskunta: Yhteiskuntamme resurssit riittävät syömishäiriöepidemian hoitoon, mikäli hoito taphtuu perheiden tuella avohoidossa. Henkiä säästyy ja nuoret toipuvat työkykyisiksi.
Asiakaskohtaista muutosta (sairastuneiden toipumista ja perheenjäsenten voimaantumista) voidaan seurata kehitetyillä digitaalisilla työvälineillä. Talousvaikutuksia voidaan seurata vertaamalla asiakas- ja organisaatiokohtaisia kuluja aikaan ennen perhepohjaisen menetelmän käyttöönottoa. Hoitomallin tehokkuutta voidaan mitata mm. seuraamalla hoitoaikoja ja relapsien määrää.
Tarvitaan työvälineitä ja koulutusta uuden toimintamallin jalkaannuttamiseksi.
- Ammattilaisten koulutus
- Työvälineet asiakastyöhön
- Perheiden koulutus
- Työnohjaus ja sparraus
Asiakasymmärrystä on lisätty tekemällä tiivistä yhteistyötä sekä Syömishäiriöliitto-SYLI ry:n kokemusasiantuntijoiden kanssa, että syömishäiriötä hoitavien ja tutkivien ammattilaisten kanssa. Nitistä nälkä-verkkovalmennus syömishäiriöön sairastuneille on kehitetty yhdessä sairaudesta toipuneen kokemusasiantuntijan kanssa.
Nälkiintyminen vaikuttaa tutkitusti psyykkiseen, fyysiseen ja sosiaaliseen toimintakykykyyn, käyttäytymiseen ja sairaudentuntoon. Yhden perheenjäsenen sairastuminen syömishäiriöön vaikuttaa koko perheeseen. Sairaus ei näy vain ruokapöydässä, vaan se kontrolloi, manipuloi ja kaventaa kaikkea elämää.
Jotta läheiset kykenevät auttamaan läheistään ja ottamaan vastuun sairastuneen ravitsemuskuntoutuksesta, heitä täytyy valmentaa ja ohjata. Vaikka sairastuminen ei ole perheen vika, jotkut perheenjäsenten luontaiset tavat regoida tilanteesen voivat ylläpitää syömishäiriöoireilua ja hidastaa toipumista. Hyödyttömillä reaktiomalleilla perheenjäsenet myös uuvuttavat itsensä. Usein kyse on taitopuutteista. Ja taitojahan voi aina oppia. Perhe voi oppia uusia sairastuneen auttamisen taitoja ja sairastunut voi oppia uusia tervehtymiseen tarvittavia taitoja. Kun perhe oppii uusia parempia tapoja reagoida syömishäiriöön, toipuminen tehostuu ja perherauha palaa.
Uudet vaikuttavat hoitomuodot parantavat syömishäiriön ennustetta, sekä vähentävät syömishäiriöiden kustannuksia ja läheisten kokemaa kuormitusta. Perhepohjaisessa hoidossa perhe nähdään voimavarana. Syömishäiriöön sairastuneiden perheenjäseniä valmennetaan auttamaan sairastunutta taistelemaan syömishäiriötä vastaan. Jotta läheiset kykenevät auttamaan läheistään ja ottamaan vastuun sairastuneen ravitsemuskuntoutuksesta, heitä täytyy valmentaa ja ohjata. New Maudsley -menetelmä on kehitetty perhepohjaisesta hoidosta lisäämään läheisten ymmärtämystä ja auttamistaitoja. Se toimii erinomaisesti myös tilanteissa, joissa aikuinen syömishäiriöön sairastunut tarvitsee tukea toipumiseensa. Taitovalmennus vähentää syömishäiriötä ylläpitävää käyttäytymistä kotona ja helpottaa perheen taakkaa. Se myös vähentää sairastuneen syömishäiriöoireilua (Sepúlveda ym. 2019.)
Kehittäjillä oli omakohtainen kokemus perheenjäsenen syömishäiriöstä ja sen vaikutuksesta koko perheeseen. Toimintamallin kehittäjä tutustui oman lapsen sairastuttua syömishäiriön perhepohjaiseen hoitoon, jota toteutettiin jo muualla, mutta jota ei ollut Suomessa saatavilla. Näiden oppien käyttöönotto auttoi nuorta toipumaan ja voittamaan syömishäiriö. Kehittäjä alkoi aluksi tuomaan suomenkielistä tietoa perhepohjaisesta hoidosta blogi-kirjoituksilla ja tarjoamalla vertaistukea muille vanhemmille. Jotta malli saataisiin leviämään myös hoitoyksiköihin, aloimme tarjoamaan myös koulutusta ja kehittämään työvälineitä ammattilaisille perhepohjaisen mallin jalkauttamisen helpottamiseksi.
Aluksi toimintamallia lähdettiin jalkauttamaan ammattilaisten koulutuksilla Tampereen kesäyliopistossa ja toimipaikoilla. Lisäksi aloimme kehittämään digitaalisia työvälineitä asiakastyön tueksi. Koronapandemian myötä koulutukset siirtyivät verkkoon ja lopulta päädyimme tekemään verkkokurssilaustan, joka mahdollistaa itsenäisen opiskelun ajasta riippumatta. Ammattilaisten koulutuksia täydennettin perheille ja sairastuneille kohdennetuilla koulutuksilla, jotka ovat kokemuskouluttajien luomia.
LivingSkills ED-palvelu yhdistää ammattilaisten koulutuksen, digitaaliset työvälineet ja perheenjäsenten verkkovalmennuksen syömishäiriön voittamiseksi.
ks. kuvaa ja jaa -välilehti