Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin HVA (RRP, P4, I1, I3)

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin HVA (RRP, P4, I1, I3)

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju on prosessi, jossa kuvataan potilaan hoidon suunniteltu toteutuminen perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa. 

Hoitoketju: https://lapha.ims.fi/spring/public/fea544f8-fba6-4d49-ad15-c9435cea3632/fi

 

Toimintaympäristö

Lapin hyvinvointialue: perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Tarve yhteneväiselle sepelvaltimotautipotilaan hoitoketjukuvaukselle, jossa selkiytetään hoidon porrastusta Lapin hyvinvointialueella sepelvaltimotautiepäilyn ja todetun sepelvaltimotaudin jälkeen.  

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Tarvitaan ammattilaisille yhteneväiset ohjeistukset hoidon toteuttamiseen, niin perusterveydenhuoltoon, kuin erikoissairaanhoitoonkin. Lisäksi tarvitaan ammattilaisille yhteneväiset kirjaamispohjat perusterveydenhuollossa tapahtuviin käynteihin.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Sepelvaltimotaudin hoitoketjun kuvaamiseen koottiin pilottiporukka, joka koostui Lapin hyvinvointialueen terveysasemien-, Lapin keskussairaalan sydänpajan ja osasto 5A:n henkilöstöstä. Lapin kunnista mukana pilotissa olivat Kittilän, Kolarin, Muonion, Sallan ja Kemijärven terveysasemat.

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on ohjata ja yhtenäistää diagnostiikkaa, jotta sepelvaltimotautipotilaan hoito toteutuisi tarkoituksenmukaisesti. Kuvata hoitoketju ja siihen liittyvät tehtävät, sekä tehdä yhteneväiset kirjaamispohjat ammattilaisille perusterveydenhuollossa tapahtuviin käynteihin.

Muutoksen mittaaminen

Pilotoinnin aikainen seuranta, mittarit ja tiedolla johtaminen:​
Tarkoituksena on, että pilotoinnin aikana ammattilaiset tekevät seurantaa jokaisesta potilaskontaktista. Pilotoinnin tueksi tehtiin webropol-kyselylomakkeet,  joiden pohjalta hoitoketjun toimivuutta voidaan seurata ja kehittää. Seurantalomakkeet tehty webropol-lomakkeelle​, josta tieto nousee Laphan PowerBi alustalle selkeäksi näkymäksi. ​

  • Ammattilaiset täyttävät pilotoinnin aikana jokaisen käynnin yhteydessä sähköisen kyselylomakkeen:

    • Epäily sepelvaltimotaudista perusterveydenhuollossa- kyselylomake​

    • Lähete erikoissairaanhoitoon- kyselylomake​

    • Sepelvaltimotautipotilas erikoissairaanhoidossa- kyselylomake​​

    • Kontrollit PTH/TTH:ssa diagnosoidun sepelvaltimotaudin jälkeen- kyselylomake

  • Jokaisella pilottiryhmän sovitulla tapaamiskerralla arvioidaan hoitopolun toimivuutta:

    • arviointi hoitopolun toimivuudesta​

    • tiedolla johtaminen/hoitopolun parantaminen​

    • käytännön testaus​

    • hoitopolun lopullinen käyttöönotto​

Toteutussuunnitelma

Pilotointi- ja aikataulusuunnitelma:

Aikataulu: Loppukevät ja syksy 2024.

1.Tapaaminen​

  • Hoitopolun esitteleminen​

  • Käydään läpi pilotoinnin vaiheet​

  • Valitaan pilotointiin osallistuvat henkilöt​

  • Mittareiden määrittely ja seuranta​

  • Aikataulutetaan pilotointi​

  • Sovitaan jatkotyöstö + vastuut

2.Tapaaminen​

  • Pilotointiin osallistuvat oppivat toisilta ​

  • Käydään läpi onnistumisia ja esteitä​

  • Jatkuva arviointi ja mittaustulosten tarkastelu 

3.Tapaaminen

  • Pilotoinnin loppuyhteenveto ja mallin käyttöönotto​

  • Loppuyhteenveto pilotoinnista​

  • Jatkosuunnitelmat hoitopolun käyttöönotolle Laphan alueella​

  • Henkilöstön kouluttaminen​

  • Viestintä​

  • Kirjaamispohjat

  • Jatkosuunnitelman sopiminen

    Tapaamisten välillä:​

  • Toimenpidejakso, jonka aikana testataan sepelvaltimotautipotilaan hoitopolkua käy-tännössä. ​

  • Kerätään tietoja vaikutuksen mittaamiseksi. ​

  • Tuetaan ja tehdään osallistujien välistä yhteistyötä puheluilla, sähköisillä työskentelyalustoilla käydyillä keskusteluilla

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoa toteutetaan sekä perusterveydenhuollossa, että erikoissairaanhoidossa. Hoitoketjun kuvauksessa tavoitteena oli ohjata ja yhtenäistää diagnoistiikkaa, jotta potilaan hoito toteutuisi tarkoituksenmukaisesti. 

Ratkaisun perusidea

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju Lapin hyvinvointialueella 

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoketju on prosessi, jossa kuvataan potilaan hoidon suunniteltu toteutuminen perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa.  

Hoitoketjuun on kuvattu potilaan suunniteltu kulku seuraavissa tilanteissa:  

  • Epäily sepelvaltimotaudista perusterveydenhuollossa
  • Sepelvaltimotautipotilas erikoissairaanhoidossa
  • Kontrollit perusterveydenhuollossa/työterveyshuollossa diagnosoidun sepelvaltimotaudin jälkeen 

Hoitoketjussa selkiytetään hoidon porrastusta Lapin hyvinvointialueella sepelvaltimotautiepäilyn ja todetun sepelvaltimotaudin jälkeen.  

Tavoitteena on ohjata ja yhtenäistää diagnostiikkaa, jotta potilaan hoito toteutuisi tarkoituksenmukaisesti.  

Hoitoketju on kuvattu Power Point –esitykselle ja linkkien takaa löytyy tarkemmat ohjeistukset  perusterveydenhuollossa tapahtuviin käynteihin ja käyntien kirjaamisen mallipohjiin. 

Yhteyshenkilöt 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Sepelvaltimotaudin hoitoketjukuvaus esitellään Lapin hyvinvointialueen HJM alueellisessa seminaaripäivässä 20.11.2024.

Kuvaus viedään Laphan IMS järjestelmään, josta se on jaettavissa henkilöstölle ja ulkloisiin lähteisiin.

Hoitoketjukuvaus löytyy Innokylästä ja Terveysportista.

Sisäinen tiedotus hoitoketjukuvaukselle. Materiaalin jako yksiköille-> esihenkilöt vastaa hoitoketjun viemisestä oman yksikön henkilöstölle.

Vinkit toimintamallin soveltajille

-

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Pilotoinnin aikana selkeytettiin hoidon porrastusta ja hoitoa pth:ssa ja ESH:ssa. Tehdyn seurannan perusteella löytyi kehitettäviä asioita, joita selkeytettiin hoitoketjukuvaukseen.