Lääkkeenmäärämishoitajan työnkuva näkyväksi ja paremmin hyödynnettäväksi Lapin Hyvinvointialueella

Lääkkeenmäärämishoitajan työnkuva näkyväksi ja paremmin hyödynnettäväksi Lapin Hyvinvointialueella

Pilotin aikana luotiin yhtenäinen LMEP hoitajan tehtävänkuva Lapin Hyvinvointialueelle.Pilotin aikana kerättiin tietoa ja itse työntekemiseen liittyviä käytäntöä lähdetään kokeilemaan hoidon jatkuvuusmalli huomioiden ja hyödyntäen vuoden 2026 aikana.

Toimintaympäristö

” Lapin hyvinvointialueen tavoitteena on, että ihmiset ja palvelut kohtaavat oikeissa paikoissa oikeaan aikaan ja että Lapissa eletään hyvää ja turvallista elämää.” 

Lapin Hyvinvointialueen strategia luo pohjan kaikelle sille työlle, jota Lapin hyvinvointialue tekee lapin asiakkaiden eteen. Hyvinvointialueen visio on se, että ihmiset ja palvelut kohtaavat oikeissa paikoissa oikeaan aikaan. Sujuvan asiakasohjauksen kehittäminen sekä näyttöön perustuvien käytänteiden jalkauttaminen edesauttavat vision toteutumista. 

Uusien työtapojen ja joustavien konsultaatiokäytänteiden käyttö sekä palvelut ovat asiakaslähtöisiä ja niissä korostuvat työnjaon mallit, asiantuntijuuden merkitys sekä yhteistyö. Palveluiden painopisteen siirtyminen erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon ja ennalta ehkäisevään työhön on ollut myös Sote-uudistuksen tavoite. Asiakaslähtöinen toiminta, jolloin asiakas saa tarvitsemansa avun vireille yhdellä yhteydenotolla on tärkeää ja tähän tulisi panostaa strategiaan pohjautuen.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Hankkeen kohderyhmänä ovat rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden käyneet sairaanhoitajat. Pilotissa mallinnetaan lääkkeenmääräämishoitajan tehtävänkuva, roolit ja vastuut huomioiden hoidon jatkuvuusmallin hyödyntäminen lääkkeenmäärämishoitajan työssä.

Kehittäminen lähtee aina tarpeesta. Hankkeen avulla vastataan selvittämällä lääkkeenmääräämishoitajan työhön sisältyvä lähtökohtia, jonka avulla voidaan mahdollisesti vaikuttaa työnpitovoimaan ja tulevaisuuden tarpeisiin. Jotta lääkkeenmääräämistoimintaan liittyen saadaan oikeanlainen hyöty, tulee kiinnittää huomiota toiminnan toteuttamiseen, arviointiin ja kehittämiseen. Lainsäädäntö ohjaa lääkkeenmääräämishoitajan työtä ja se myös antaa raamit toiminnan toteuttamiseen. Lääkkeenmääräämishoitajien tämänhetkinen epäselvä tehtävänkuva sekä - työnjako eri ammattilaisten välillä vaikuttaa työntekemiseen. 

Yhteistyön merkitys on tärkeää ja sen edistäminen eri toimijoiden välillä on tärkeää, minkä voidaan katsoa edistävän palveluiden laatua sekä yhdenvertaisuuden lisääntymistä. Vahva yhteistyö organisaatiojohdon kanssa vahvistaa hankkeiden toteutusta entisestään sekä yhteisten linjausten tekemistä, tämän vuoksi myös esihenkilöiden rooli ja tuki on LMEP-hoitajan työssä merkittävässä asemassa.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

LMEP-ammattilainen:

Tämänhetkisen saadun tiedon perusteella voidaan todeta, että Lapin Hyvinvointialueella ei ole LMEP- hoitajien työskentelyyn liittyvää toimintaa kehitetty aikaisemmin johdonmukaisesti. 

  • Työ ja sen tekeminen kehittämisen suhteen on jäänyt työtä tekevien hoitajien tehtäväksi, ilman oikeanlaista seurantaa ja kokonaisvaltaista perehtyneisyyttä tarkemmin siihen mitä LMEP-hoitajan työ oikein toteutettuna on. Tämä on näkynyt mm.  työn hukkakäyttönä, puutteellisina ohjeina ja selkeänä työnkuvan puuttumisena sekä pahimmillaan työyhteisön sisällä esiintyvänä kateutena.
  • LMEP-hoitajan tehtävänkuva on ollut kirjava ja puutteellinen.
  • Koulutus suunnitelmaa osaamisen kehittämiseksi ei ole suunniteltu.

Asiakas:

  • Hoidon oikea - aikaisuus
  • Hoidon jatkuvuus

 

 

Tavoiteltu muutos

Asiakaslähtöisyys ja asiakkaiden tarpeiden huomioiminen edellyttävät moniammatillista yhteistyötä. Muutoksien keskellä kaivataan selkeitä suuntaviivoja ja toimintamalleja, joiden mukaan toimintaa voi kehittää edelleen niin kenttätyössä kuin hallinnossakin potilasturvallisuus ja lääketurvallisuus huomioiden. Palvelujen laadusta ja niiden vaikuttavuudesta tarvitaan luotettavaa tietoa, jotta toimintaa voidaan kehittää oikeaan suuntaan. 

LMEP-asiantuntija hoitajat ovat arvokas lisä työyhteisöissä oikein kohdennettuna ja tämän vuoksi työn kehittämiseen tarvitaan koko työyhteisön tuki.

Muutoksen mittaaminen

Mittareina toimivat:

  • Työhön käytettävän ajan seuranta ja mittaaminen
  • Asiakaskontakteiden seuranta, mm. tehtävä alueen (useampi kúnta työalueena)
  • LMEP-hoitajan asiantuntijuuden hyödyntäminen osaamisen kautta työyhteisössä
Toteutussuunnitelma

Pilotin tavoitteena oli kuvata vuoden 2025 aikana rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden omaavien sairaanhoitajien tehtävänkuva kolmessa terveyskeskuksessa: Sallassa, Sodankylässä ja Ranualla osana hoidon jatkuvuusmallia.

Teoria tietoa hankkeeseen liittyen on haettu jo olevista raporteista ja tutkimuksista. Lisäksi tietoa kerättiin keskustelemalla pilotissa mukana olleiden esihenkilöiden,  valmiiden LMEP-hoitajien kanssa sekä muun hoitohenkilöstön kanssa.
Yhteistyötä tehtiin tiedon hankintaan liittyen mm. Jyväskylän ammattikorkeakoulun kanssa. Verkostoitumiseen liittyen ja osallistumisen kautta saatiin ajantasaista tietoa kansallisen sairaanhoitajan lääkkeenmäärämishoitajienkonferenssista toukokuussa 2025. Tietoa on myös kerätty Pohteen alueelta.

LMEP- hoitajan tehtävänkuva on laadittu pilotoinnin aikana. Työntekemiseen liittyvää käytäntöä lähdetään kokeilemaan vuoden 2026 aikana Sodankylässä sekä muissa niissä yksiköissä, joissa edellä mainitun LMEP- asiantuntija osaajia työskentelee. 

 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä ovat Lapin Hyvinvointialueen LMEP koulutuksen käyneet hoitajat. Hyvä hoidon jatkuvuusmalli perustuu eri ammattilaisten väliseen tiimityöskentelyyn ja tähän liittyen LMEP-hoitajan ammattitaito ja osaaminen ovat merkittävässä asemassa hoidon jatkuvuusmallia tarkasteltaessa. 

Ratkaisun perusidea

LMEP- hoitajien tehtävänkuva, joka palvelee asiakkaita ja heidän tarpeitaan sekä mahdollistaa hoidon jatkuvuuden LMEP-hoitajan vastaanotolla.

 

 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Vuoden2025 aikana on kartoitettu tietoa ja luotutehtävänkuva LMEP-hoitajan työhön liittyen Lapinhyvinvointialueelle.

Näkökulmia on mietitty eri potilasryhmien kannalta sekä työhön sisältyviä pelisääntöjä ja resurssointia työyhteisötasolla. Itse työntekemiseen liittyviä käytänteitä lähdetään kokeilemaan vuoden 2026 aikana huomioiden hoidonjatkuvuusmalli sekä huomioiden toimipistekohtaiset tarpeet.

Vinkit toimintamallin soveltajille

LMEP-hoitajan työtehtävä ja roolitus ovat kehittämisen suhteen alussa ja itse työnkehittämistä työyhteisötasolla ei voi jättää ainoastaan edellä mainittujen asiantuntijoiden päätettäväksi vaan kokonaiskuvan rakentaminen koskee lähtökohtaisesti koko organisaatiota. Tehtävänkuva ja siihen sisältyvät toimintatavat ovat olleet kirjavia. Yhteistyön tekeminen on edelleen jatkossa tärkeää hoitotyön johdon sekä lääketieteellisen johdon kanssa.  LMEP-asiantuntija hoitajat ovat arvokas lisä työyhteisöissä oikein kohdennettuna. Heidät tulee nähdä osaajina, mutta tärkeää on myös muistaa se, että he eivät ole ns. loputon saavi, johon voidaan heittää kaikki asiat hoidettavaksi.

Hoidon jatkuvuusmalli perustuu eri ammattilaisten väliseen tiimityöskentelyyn ja tähän liittyen LMEP-hoitajan ammattitaito ja osaaminen ovat merkittävässä asemassa hoidon jatkuvuusmallia tarkasteltaessa. Esihenkilöiden antama tuki on ensiarvoisen tärkeää, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja kehittämistä yhteistyössä LMEP-hoitajien kanssa.

Tärkeää olisi myös tehdä riittävää yhteistyötä muiden terveyspalveluihin liittyvien yksiköiden kanssa ja erityisesti miettiä asiaa siitä näkökulmasta, miten LMEP-osaamista voitaisiin hyödyntää näiden yksiköiden asiakkaiden hoitoprosesseissa, esimerkkinä mainittakoon vammaispalvelut, muistivastaanotot, ikääntyneiden palvelut, työikäiset ja omaishoito.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Lähtötilanne:

  • Aikaisemmin LMEP-hoitajan tehtävänkuva ja osaamisen varmistaminen on ollut kirjava ja puutteellinen.
  • LMEP- hoitajien toimintaa ei ole aikaisemmin kehitetty johdonmukaisesti Lapin hyvinvointialueella, eikä kehittämisellä ole ollut vetäjää eikä suuntaa. Kehittämiseen ja itse työhön ja työntekemiseen liittyvät päätökset ovat muovautuneet tämän hetkistä työtätekevien hoitajien johdosta, eikä työtä ja sen vaikuttavuutta ole kyetty arvioimaan luotettavasti.
  • LMEP-hoitajien tukeminen on ollut puutteellista ja näkymätöntä.

Tulokset:

  • LMEP-hoitajan tehtävänkuva on luotu toiminnan edellytykseksi. Edistetään tehtävän näkyvyyttä.
  • Osaamisen ja ammattitaidon ylläpitämiseksi suositellaan vuosittaista täydennyskoulutus velvoitetta sekä 5-vuoden välein tulee käydä laajempi alainen täydennyskoulutus. Koulutus suunnitelma tulee LMEP-hoitajan ammatillista osaamista ja kehittymistä.
  • Tavoitteena taloudellisuus, hyvä palvelu, jolla tuotetaan arvoa potilaille hoidon jatkuvuusmallin mukaisesti potilasturvallisesti oikein ja lääketurvallisuus huomioiden.