Toimintamallin lyhyt kuvaus
Päijät-Hämeen hyvinvointialueen kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen mallin tavoitteena on sosiaali- ja terveydenhuollon kirjaamisen yhtenäistäminen ja tiedon laadun parantaminen.
Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen malli Päijät-Hämeen hyvinvointialueella (RRP2, P4, I3)
Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen malli Päijät-Hämeen hyvinvointialueella (RRP2, P4, I3)
Tekijä
Emma UusitaloLuotu
29.3.2023Viimeksi muokattu
24.11.2025Aihealueet
Paikkakunta, maakunta tai hyvinvointialue
Ilmiöt
Kohderyhmä
Toimintamallin rahoittaja
Markup - Required info - Basic information
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
Markup - Hero - Basic information
Perustiedot
Toteutuspaikka
Päijät-Hämeen hyvinvointialue
Kansikuva
Markup - Required info - Realise and understand
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Markup - Hero - Realise and understand
Oivalla ja ymmärrä
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Toimintaympäristö
Lainsäädäntö ja tiedonhallinnan määritykset ohjaavat sosiaali- ja terveydenhuollon kirjaamista. Yhtenäisillä tietorakenteilla ja kirjaamiskäytännöillä pyritään parantamaan asiakastiedon laatua. Ajantasainen, riittävä ja saatavilla oleva tieto tukee asiakas- ja potilastyötä (ensiokäyttö). Lisäksi toiminnassa syntyvää asiakastietoa voidaan käyttää muun muassa tutkimuksessa, viranomaisten ohjaus- ja valvontatehtävässä sekä tiedolla johtamisessa (toisiokäyttö). Yhtenäisesti kirjattu tieto on kansallisesti vertailukelpoista, ja sen avulla voidaan kehittää yhdenvertaisia, vaikuttavia ja tarpeenmukaisia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita.
Sosiaali- ja terveydenhuollon kirjaamista ohjaava lainsäädäntö ja kansalliset määritykset muuttuvat ajan myötä. Kirjaamisen kehittämisen ja tiedon laadun seurannan tulee olla jatkuvaa ja systemaattista.
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat
Päijät-Hämeen hyvinvointialueella on useampien vuosien ajan toiminut terveydenhuollon kirjaamista linjaava työryhmä sekä palvelutoimintakohtaisia kirjaamistyöryhmiä (vuodeosastot, vastaanotot, suun terveydenhuolto, ympärivuorokautinen palveluasuminen, kotihoito, päivystystoiminta). Lisäksi terveydenhuollon palvelutoiminnoilla on kirjaamisen vastuuhenkilöistä koostuvia verkostoja.
Sosiaalihuollon asiakastietovarannon käyttöönottoa on edistetty alueella useampien vuosien ajan. Kansallisiin sosiaalihuollon toimintatapoihin liittyviä päätöksiä ja linjauksia on tehty sosiaalihuollon sovellusten tietojärjestelmien hallintamallin mukaisilla tasoilla. Lisäksi alueella toimii Kansa-koulu-hankkeiden vuosina 2016 -2024 valmentamien sosiaalihuollon kirjaamisasiantuntijoiden verkosto. Asiakastietovarannon ja rakenteisen kirjaamisen käyttöönotto on kesken. Sosiaalihuollosta puuttuu kootut ja yhtenäiset kirjaamisen ohjeet.
Lähtötilanteessa kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämiseen liittyviä haasteita tunnistettiin neljässä eri kokonaisuudessa: kirjaamiskäytännöt, teknologia, seuranta ja arviointi sekä koulutus ja perehdytys. Haasteita on kuvattu tarkemmin kuvassa kuvassa 1.
Kirjaamisen kehittäminen kytkeytyy Päijät-Hämeen hyvinvointialueen strategiseen kärkiteemaan "Vaikuttavat, kustannustehokkaat ja saavutettavat palvelut, sekä erinomainen asiakaskokemus" sekä sen painopisteisiin:
- Asiointi on sujuvaa ja asiakkaita ohjataan sekä tuetaan erinomaisesti
- Integroidut ja kustannustehokkaat palvelut ovat saatavissa ja saavutettavissa
Liitteet
Kuvateksti
Kuva 1: Kirjaamisen ja tiedon laadun nykytila ja haasteet
Tavoiteltu muutos
Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen mallin luomisella pyritään laadukkaan sote-tiedon tuottamiseen ja systemaattiseen tiedon laadun arviointiin ja parantamiseen.
Ratkaisut, joita mallilla tavoitellaan on kuvattu kuvassa 2.
Liitteet
Kuvateksti
Kuva 2: Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen mallilla tavoitellut ratkaisut
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys
Kohderyhmänä ovat Päijät-Hämeen hyvinvointialueen asiakas- ja potilastietoa kirjaavat ammattilaiset, sosiaalipalveluja johtavat henkilöt sekä sote-tietoa työssään hyödyntävät johtohenkilöt.
Markup - Hero - Imagine and try
Kuvittele ja kokeile
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Markup - Hero - Describe and share
Kuvaa ja jaa
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
Markup - Required info - Describe and share
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Ratkaisun perusidea
Päijät-Hämeen hyvinvointialueelle on luotu kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen malli. Mallissa on kuvattuna alueen kirjaamisen kehittämisen rakenteet sekä työryhmät ja verkostot. Mallin tavoitteena on sosiaali- ja terveydenhuollon kirjaamisen yhtenäistäminen ja tiedon laadun parantaminen systemaattisesti. Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämiselle on määritelty omistajuus ja kuvattu tehtävänjakoa.
Malli rakentuu neljästä eri tasosta, jotka noudattelevat hyvinvointialueen organisaatio- ja johtamisrakennetta.
- Tasoilla1 ja 2 kuvataan kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen strateginen taso ja päätöksentekotahot
- Tasolla 3 on keskeiset sosiaali- ja terveydenhuollon kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen työryhmät
- Taso 4 sisältää tiedon tuottamiseen ja kirjaamiseen liittyvät työryhmät ja verkostot, tiedon tuottajat sekä erilaiset tukipalvelut ja tiedon laadun seurannasta vastaava tietojohtaminen.
Lisäksi mallissa kuvataan kirjaamisen ja tiedon laadun asiantuntijatiimi, jonka tehtävänä on tukea kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämistä eri tasoilla.
Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen malli Päijät-Hämeen hyvinvointialueella on esitelty kehittämisen polulla kuvassa 3.
Mallin tämän hetkiset painopisteet ja toimenpiteet on kuvattu kehittämisen polulla kuvassa 4.
Liitteet
Kuvateksti
Kuva 3: Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen malli Päijät-Hämeen hyvinvointialueella
Kuvateksti
Kuva 4: Mallin painopisteet ja toimenpiteet
Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot
Kirjaamisen ja tiedon laadun kehittäminen vaatii omistajatahon nimeämistä, vastuista ja tehtävistä sopimista sekä eri toimijoiden sitoutumista kehittämiseen. Kehittämisen koordinointi edellyttää lisäksi aktiivista osallistumista erilaisiin kansallisiin kirjaamisen ja tiedonhallinnan kehittämisen verkostoihin ja kansallisiin tilaisuuksiin. Kehittämistä kannattaa tehdä myös yhdessä muiden hyvinvointialueiden kanssa.
Arvioinnin tulokset tiivistettynä
Kehittämistyön yhtenä tavoitteena on ollut alueellisen sosiaali- ja terveydenhuollon kirjaamisen kehittämisen verkoston / rakenteen luominen. Kehittämistyön tuloksena Päijät-Hämeen hyvinvointialueelle on luotu ja otettu käyttöön kirjaamisen ja tiedon laadun kehittämisen malli. Käyttöönoton myötä sosiaali- ja terveydenhuollon sekä organisaation eri toimialojen välinen yhteistyö on tiivistynyt. Sote-yhteisen tiedon laadun asiantuntijatiimi mahdollistaa toimialarajat ylittävän kehittämisen.
Kirjaamisen johtamisen nykytilasta ja tuen tarpeista on tehty kyselyselvitys, jonka tuloksien perusteella tiedon laadun seurantaa edelleen kehitetään ja systematisoidaan.
Liitteet ja linkit
Tiedosto
Markup - Methods info - Realise and understand
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Imagine and try
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Describe and share
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Kehittämisen vaihe
Valmis
Markup - Development phase info
Merkitse valmiiksi
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.