Ikääntyneiden elintapaohjauksen toimintamalli, Muutosvoima-hanke, osatavoite 3

Ikääntyneiden elintapaohjauksen toimintamalli, Muutosvoima-hanke, osatavoite 3

Tavoitteena on, että palvelujen suurkäytön riskiryhmiin kuuluvilla ikäihmisillä on mahdollisuus yhdenmukaiseen ja vaikuttavaan elintapaohjaukseen.
Ohjauksen tavoitteena on pysyvät elintapamuutokset, jotka parantavat terveyttä ja elämänlaatua.

Toimintaympäristö

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue eli Pohde on yksi Suomen laajimmista hyvinvointialueista, josta löytyy 30 kuntaa. Pohjois-Pohjanmaan asukasluku on kasvanut vuosittain useiden vuosikymmenien ajan. Pohde vastaa noin 416 000 asukkaan hyvinvoinnista, terveydestä ja turvallisuudesta Pohjois-Pohjanmaalla. Hyvinvointialueista Pohde on väestöltään tällä hetkellä nuorin, mutta yksi alueista, joissa väestön ikärakenne muuttuu nopeimmin.

Pohjois-Pohjanmaalla sairastavuus on koko maan keskiarvoon verrattuna varsin yleistä. Suurin osa Pohjois-Pohjanmaan asukkaista kokee elävänsä hyvää elämää, mutta tyytyväisyys on heikentynyt. Sairastavuusindeksi on ollut Pohjois-Pohjanmaalla pitkään korkea. 

THL:n Terve Suomi -tutkimuksen mukaan Pohjois-Pohjanmaalla asuvien 65 vuotta täyttäneiden elintavoissa ja koetussa terveydessä on tapahtunut muutoksia vuosien 2022 ja 2024 välillä.

Liikunta on vähentynyt selvästi, ja liian vähän liikkuvien osuus on kasvanut. Samanaikaisesti yhä useampi kokee terveytensä keskitasoiseksi tai sitä huonommaksi. Myös ravitsemuksessa on havaittavissa heikentymistä. Useita kertoja päivässä kasviksia, hedelmiä ja marjoja syövien osuus on laskenut. Alkoholin riskikäyttö on puolestaan lisääntynyt. Lihavuus on hieman yleistynyt ja päivittäinen tupakointi lisääntynyt, vaikka tupakoinnin taso on edelleen matala. Riittämättömästi nukkuvien osuus on pysynyt lähes ennallaan. Elämänlaatu ja onnellisuus ovat säilyneet suhteellisen vakaana. Noin puolet kokee elämänlaatunsa hyväksi ja yli puolet kokee itsensä onnelliseksi.

Kokonaisuutena tarkastellen ikääntyneiden hyvinvoinnissa näkyy ristiriita: psyykkinen hyvinvointi on säilynyt melko hyvänä, mutta keskeiset elintavat, kuten liikunta, ravitsemus ja alkoholin käyttö, ovat heikentyneet. Tämä kehitys heijastuu myös koetun terveyden heikkenemisenä.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Aikuisväestön toimintakyvyn positiivinen kehitys pysähtyi 2010-luvulla ja toimintarajoitteisten ihmisten määrä tulee väistämättä kasvamaan väestön ikääntyessä. Keskeiset kansantaudit ja monet epäsuotuisat elintavat ja riskitekijät, kuten lihavuus, huono ravitsemus, vähäinen liikunta, tupakointi ja päihteiden käyttö, heikentävät asukkaiden toimintakykyä.

Kansantaudit ja niiden riskitekijät vaikuttavat merkittävästi ihmisten toimintakykyyn. Väestön terveyttä, toimintakykyä ja hyvinvointia on tuettava pitkäjänteisellä yhteiskuntapolitiikalla sekä panostamalla sairauksien ehkäisyyn ja hyvään hoitoon. Suomessa aikuisväestöstä arviolta vähintään neljänneksellä on kohonnut riski sairastua tyypin 2 diabetekseen. Tämä aiheuttaa merkittävää haittaa yksilön elämänlaatuun, mutta myös paljon kustannuksia yhteiskunnalle. Tyypin 2 diabetes on yksi esimerkki sairaudesta, jonka esiintyvyyttä on mahdollista ehkäistä elintapaohjauksella. 

Hyvinvointialueella on vastuu elintapaohjauksen kokonaiskoordinaatiosta. Hyvinvointialueen on toimittava hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä yhteistyössä alueensa kuntien kanssa ja tuettava niitä asiantuntemuksellaan. Vastaavasti kuntien tulee tukea asiantuntijuudellaan hyvinvointialuetta. Lisäksi on tehtävä yhteistyötä hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyötä tekevien muiden julkisten toimijoiden, yksityisten yritysten ja yleishyödyllisten yhteisöjen kanssa. 

Elintapaohjauksella tarkoitetaan prosessia, jossa yksilöille tai ryhmälle tarjotaan neuvoja, ohjausta ja tukea, jotta he voivat tehdä myönteisiä muutoksia elintapoihinsa. Näihin muutoksiin voi kuulua ruokavalion parantaminen, liikkumisen tai kulttuurin lisääminen, stressin hallinta, riittävä uni ja riskikäyttäytymisen, kuten nikotiinituotteiden ja liiallisen alkoholinkäytön välttäminen. 

Elintapaohjauksen tavoitteena on auttaa omaksumaan tapoja ja käyttäytymistä, jotka voivat parantaa terveyttä ja hyvinvointia, vähentää kroonisten sairauksien riskiä ja parantaa elämänlaatua. Tekemällä kestäviä elämäntapamuutoksia voidaan vähentää lääketieteellisten toimenpiteiden tarvetta. 

 

Väestön ikääntyminen asettaa digitaaliselle yhteiskunnalle monia haasteita. On tärkeää pohtia, miten ikäihmisten digitaitojen kehittämistä ja ylläpitoa voidaan tukea heille sopivalla, saavutettavalla ja kannustavalla tavalla. Ikäihmisten digitaidot vaihtelevat suuresti: osa käyttää digitaalisia palveluita sujuvasti, kun taas toisille niiden käyttö on vierasta tai epävarmaa. Ikäihmiset ovatkin selkeästi tunnistettu kohderyhmä, joka tarvitsee kohdennettua ja riittävää digitukea.

Mahdollisuus hyödyntää digitaalisia palveluita rikastuttaa ikäihmisten elämää, tukee kotona asumista sekä vahvistaa osallisuutta, arjen sujuvuutta ja hyvinvointia. Ikäihmisillä tulee olla yhdenvertaiset mahdollisuudet käyttää digitaalisia palveluita oman elämänsä tukena. Siksi on tärkeää varmistaa, että hyvinvointialueen digipalveluiden käyttöön on tarjolla helposti löydettävää, ikäystävällistä ja yksilölliset tarpeet huomioivaa digitukea.

Vaikka pohjoispohjalaisilla on pääosin hyvät digitaidot ja valmiudet hyödyntää digitaalisia alustoja ja yhteyksiä, digiosallisuus ei toteudu kaikkien kohdalla yhdenvertaisesti. Taloudelliset haasteet voivat estää tarvittavien laitteiden ja verkkoyhteyksien hankinnan, mikä lisää digitaalista eriarvoisuutta. Lisäksi digitukea ei aina ole riittävästi saatavilla tai se ei ole helposti löydettävissä.

Ikäihmisten digihyvinvointiin liittyvät haasteet kytkeytyvät usein epävarmuuteen digitaalisten palveluiden käytössä. Myönteisten käyttökokemusten vahvistaminen on tärkeää, sillä ne lisäävät rohkeutta ja motivaatiota hyödyntää digitaalisia mahdollisuuksia arjessa. Digipalveluiden äärelle pääsyyn voi liittyä myös käytännön esteitä: liikkuminen voi olla vaikeaa, laitteet eivät ole tuttuja tai niiden käyttö tuntuu haastavalta. Erilaiset fyysiset rajoitteet, kuten heikentynyt näkökyky tai hienomotoriikan vaikeudet, voivat entisestään hankaloittaa laitteiden ja palveluiden käyttöä. Lisäksi digiturvallisuuteen liittyvien uhkien lisääntyminen voi aiheuttaa turvattomuuden tunnetta ja pelkoa.

Näiden haasteiden vuoksi tarvitaan riittävästi saavutettavaa, helposti löydettävää ja yksilöllisiin taitoihin, tietoihin ja tarpeisiin räätälöityä digitukea. Näin voidaan vahvistaa ikäihmisten digiosallisuutta, tukea heidän itsenäistä arkeaan ja edistää yhdenvertaista osallistumista digitaaliseen yhteiskuntaan.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Muutosvoima-hankkeessa päätavoitteena on vahvistaa hyvinvointia ja vähentää hyvinvointi- ja terveyseroja 
kehittämällä yhdenmukainen ja vaikuttava elintapaohjausmalli sellaisille ikäihmisille, joilla 
on riski päätyä julkisen terveydenhuollon palvelujen pitkäaikaiseksi asiakkaaksi (= suurkäyttö). Tavoitteeseen pyritään kehittämällä ikäihmisten elintapaohjausmallipalvelujen suurkäytön ehkäisyyn.

 

Pohteen strategiassa...

Ihmistä varten

  1. Vahvistamme ennaltaehkäisevää yhteistyötä ja perustason palveluita, jotta asukkaiden hyvinvointi sekä mahdollisuudet edistää omaa ja läheistensä hyvinvointia ja terveyttä lisääntyvät
  2. Parannamme palvelujen oikeaaikaisuutta, saavutettavuutta ja jatkuvuutta koko alueella. Yhteensovitamme palvelut ja tuotamme ne yhteistyössä kumppaneiden kanssa, hyödyntäen vaikuttavia järjestämistapoja. Ennakoivalla yhteisellä turvallisuustyöllä ja varautumisella vähennämme onnettomuuksien määrää ja seurauksia.
  3. Edistämme asukkaiden monimuotoista osallisuutta ja vaikuttamismahdollisuuksia toimien yhteistyössä kuntien, yritysten, järjestöjen sekä muiden keskeisten toimijoiden kanssa. Parannamme asiakaskokemusta ja luottamusta Pohteen palveluihin.
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Hankkeessa keskitytään asukkaisiin, joilla on suurentunut riski sairastua julkisten terveyspalvelujen pitkäaikaista suurkäyttöä lisääviin, elintapojen avulla ehkäistävissä oleviin sairauksiin.

Hankkeen kohderyhmäksi on valittu seuraavat asukasryhmät:

Diabeteksen ja sydänsairauksien riskihenkilöt

Mielenterveysongelmien riskihenkilöt

Muistisairauden riskissä olevat ikäihmiset

 

 

Kokemustoimijat, hyvinvointikertomus

Ratkaisun perusidea
  • Pilotoidaan elintapaohjausryhmiä ja liikuntaryhmiä kuntien kanssa vuoden 2026 aikana.
  • Hyödynnetään FINGER-toimintamallia mukailtuna.
  • Ryhmiin osallistuvat henkilöt haastatellaan henkilökohtaisesti ennen ryhmiin ohjaamista, jolloin arvioidaan myös ryhmätoimintaan soveltuminen.
  • Elintapaohjauksen kesto pilotoinnissa on noin 5 kk.
  • Elintapaohjauksen kokonaisuuteen sisältyy kolme ryhmää: elintaparyhmä, liikuntaryhmä ja aivotreeniryhmä.
  1. Elintaparyhmät. Ohjauksessa käytetään hyväksymis- ja omistautumisterapeuttista (HOT) työotetta yhdistettynä  elintapojen aihesisältöihin. Yhteensä 8 kertaa, joista yksi kerta on ravitsemusterapeutin ohjaama. Pohteen terveyden ja sairaanhoidon toimialueen elintapaohjaajat toteuttaa.
  2. Liikuntaryhmät. Hyödynnetään Ikäinstituutin tehoharjoittelujakso kuntosalilla -mallia, joka on nousujohteista lihasvoima- ja tasapainoharjoittelua. Yhteensä 16 kertaa + alku- ja loppumittaukset. Kuntien liikuntapalvelut tai ostopalvelu toteuttaa.
  3. Aivotreeniryhmät. Sisältönä keskittyminen, muisti, hahmottaminen, päättely ja kieli. Yhteensä 10 kertaa. Suomenselän Muisti ry toteuttaa.
  • Halukkaille avataan lisäksi elintapamuutoksen tueksi Terveyskylän Hyvinvointia elintavoilla –digipolku.