Hoidon tarpeen arvioinnin (HTA) laadun vahvistaminen Lapin HVA (RRP, P4, I1, I3)
Hoidon tarpeen arvioinnin (HTA) laadun vahvistaminen Lapin HVA (RRP, P4, I1, I3)
- HTA- verkkokoulutus terveysasemien hoitajien osaamisen vahvistamiseksi.
- Älykäs HTA-ohjelmiston käytön laajennus HTA:n laadun parantamiseksi.
- Hoidon tarpeen arvioinnin käsikirja
- ISBAR-menetelmän jalkautus
Lapin hyvinvointialueen perusterveydenhuollossa ei ole ollut sovittuja yhtenäisiä käytänteitä hoidon tarpeen arvioinnin tekemiseen, osaamisen vahvistamiseen tai laadun varmistamiseen. Hyvinvointialue uudistus on kuitenkin nostanut uudella tavalla keskusteluun toimintamallien- ja tapojen yhtenäistämisen tarpeen. On selvää, että hyvinvointialue hakee vielä uomiaan ja rakenteet ovat monilta osin vielä muodostumassa.
Kokonaistavoitteena terveysasemien hoidon jatkuvuuden kehittämisessä on parantaa potilaiden hoidon laatua ja hoidon koordinaatiota, jossa hoidon tarpeen arviointi on yksi merkittävä osatekijä. Lapin hyvinvointialueella ei ole ollut yhtenäisesti sovittuja käytänteitä hoidon tarpeen arvioinnin osaamisen vahvistamiseen tai laadun varmistamiseen. Aiemmin osaamisen vahvistaminen on perustunut kertaluontoisiin koulutuksiin. Duodecimin Oppiportin sisältöjä on myös hyödynnetty malitillisesti. Yksikkökohtaisilla kehittämispäivillä yksiköt nostivat toistuvasti kehittämistarpeeksi hoidon tarpeen arvioinnin. Laadukas hoidon tarpeen arviointi on potilaan hoidon yksi merkittävimpiä vaiheita hoidon jatkuvuuden kuin oikea-aikaisen hoidonkin näkökulmasta.
1.Älykäs HTA-ohjelmiston osalta kehittäjäjoukkona toimi kehittämiseen kiinnitetyt asiantuntijat.
2. ISBAR:n osalta kehittäjäjoukkona toimi hankkeen asiantuntijan lisäksi, myös muissa projekteissa toimivat asiantuntijat, joiden kehittämiskokonaisuudessa ISBAR oli myös kehittämisen kokonaisuudessa.
3.Hoidon tarpeen arvioinnin verkkokurssin osalta Hoidon tarpeen arvioinnin kehittäjäjoukoksi valikoitoi RRP2-rahalla toimivien kehittäjien joukko kolmelta eri hyvinvointialueelta (Lapha, Pohde ja Soite). Kehittäjäjoukkoa ja sisällöntuotantoa koordinoi Lapin hyvinvointialue. Lisäksi Kurssin pilottiin osallistui jokaiselta hyvinvointialueelta kaksi sairaanhoitajaa/terveydenhoitajaa sekä Laphan osaamisyksikön asiantuntijat.Hankkeen asiantuntijoiden kanssa päätettiin kartoittaa pysyvän verkkokoulutuksen mahdollisuuksia sillä lyhyeksi jäävä hankeaika toi kuitenkin omat rajoitteet koulutukselle. Kartoituksen lopputuloksena päädyimme hyödyntämään Pirkanmaan hyvinvointialueen HTA-verkkokoulutusta pohjana koulutuksen rakenteessa ja sisällössä. Valtakunnallisissa keskusteluissa hoitajien osaamisen tunnistaminen ja vahvistaminen ja on noussut hoidon jatkuvuuden kehittämisen yhteydessä keskusteluun monien terveysasemien ollessa yhä enemmän hoitajavetoisia.
Tavoite:
-
Tuottaa henkilöstölle edellytykset tasalaatuisen hoidon tarpeen arvioinnin tekemiseen ja tämän avulla vahvistaa terveysasemien hoidon tarpeen arviointia
Toimenpiteet tavoitteen saavuttamiseksi:
- Yhteisesti sovitut käytänteet hoidon tarpeen arvioinnin tekemiseen (ISBAR) ja osaamisen vahvistamiseen
- Älykäs HTA-ohjelmiston käyttöönotto
- Hoidon tarpeen verkkokurssi velvoittavana terveysasemilla hoidon tarpeen arviointi tekeville
- Hoidon tarpeen arvioinnin käsikirja, jossa kirjattuna yhteisesti sovitut toimintatavat, kuten ISBAR-prosessi
Verkkokurssin suorittajien määrä, Älykäs HTA käyttöaste, HTA-laadun lähtötasomittaus. Jatko seuranta hankkeen jälkeen
Kohderyhmänä on terveysasemien henkilöstö. Henkilöstöä osallisestaan kartoituskyselyllä sekä osallistamalla verkkokoulutuksen pilotointiin.
Hoidon tarpeen arvioinnin laadussa tunnistettiin olevan paljon vaihtelua, erityisesti yksikkökohtaisissa työpajoissa hoidon tarpeen arviointi nostettiin toistuvasti keskeiseksi kehittämisen kohteeksi. Lisäksi hoidon tarpeen arvioinnista toteutettiin avovastaanoton ammattilaisille kysely, jossa ammattilaiset toivoivat koulutusta mm strukturoituun hoidon tarpeen arvioinnin tekemiseen.
- Älykäs HTA-ohjelmiston käyttöönotto koulutukset aloitettiin touko-kesäkuussa 2024. Käyttöönotto aloitettiin perusterveydenhuollon avovastaanotolta ja sitä laajennettiin mielenterveys- ja riippuvuuspalveluihin, päivystyspalveluihin sekä suun terveydenhuoltoon.
- ISBAR-mentelmä yhtenäiseksi hoidon tarpeen arvioinnin ja konsultaation toimintatavaksi perusterveydenhuollossa. ISBAR- toimintamallia laajennettiin yhteistyössä Päivystysapu 116117, SOTE-koordinaattoritoiminnan, Turvalliset potilassiirrot ja kotiutukset- projektin sekä ikääntyneiden palveluiden kanssa.
- Hoidon tarpeen arvioinnin verkkokurssi on toteutettu yhteistyössä Pohteen, Laphan ja Soiten innhouse-yhtiö Mediecon kanssa. Kurssin teoriaosuus koostuu osioista Hoidon tarpeen arvioinnin perusteet, Hoitoonpääsyn määräajat, kiireellisyyden arviointi ja hoidon jatkuvuus, ISBAR-työkalu puhelussa ja konsultaatiossa, Hoidon tarpeen arviointi chatissa ja Kirjaaminen ja hoitoon pääsytiedon tuottaminen perusterveydenhuollossa. Näiden lisäksi kurssilla on osioiden välissä Ymmärrä ja Sovella-osioita, joissa varmennetaan oppimista sekä 5 potilasesimerkkiä ja lopputentti.
-
Hoidon tarpeen arvioinnin käsikirja Lapin hyvinvointialueen avovastaanoton ammattilaisille
Kuva
- Älykäs HTA- ohjelmistoa jalkautettiin toimialakohtaisilla koulutuksilla yhteistyössä toimialojen substanssiasiantuntijoiden, digipalveluiden ja ohjelmiston toimittajan kanssa. Koulutuksesta on tehty pysyvä tallenne ja kirjalliset ohjeet. Lisäksi ohjelmiston käyttö on integroitu osaksi hoidon tarpeen arvioinnin ohjeistuksia, koulutuksia ja prosessia.
- ISBAR-menetelmä mallinnettiin terveysaseman sairaanhoitajan hoidon tarpeen arviointityöhön istuvaksi. (kuva alla) Lisäksi ISBAR ja NEWS koulutuksia toteutettiin yhteistyössä Lapin keskussairaalan ja turvalliset potilassiirrot ja kotiutukset- projektin kanssa. Koulutukset suunnaattiin koko henkilöstölle, jotta tietoisuus ISBAR ja NEWS menetelmästä hoidon tarpeen ja konsultaation välineenä lisääntyy. Koulutukset tavoittivat noin 90 ammattilaista. Päivystysavussa ISBAR on jo THL:n suosittelema hoidon tarpeen arvioinnin toimintatapa. Alueella oli samanaikaisesti muitakin konsultaatioon ja hoidon tarpeen arviointiin liittyviä kehittämisprojekteja. ISBAR menetelmä nostettiin kaikissa kehittämisprojekteissa vahvasti keskiöön ja se linjattiin lopulta myös ikääntyneiden palveluissa konsultaation prosessiksi. ISBAR näkyy lisäksi vahvasti hoidon tarpeen arvioinnin verkkokurssilla sekä hoidon tarpeen arvioinnin käsikirjassa.
- HTA-verkkokurssi integroidaan Lapissa OSS- koulutusjärjestelmään, josta muodostuu suoritusmerkintä, kun ammattilainen on suorittanut kurssin. Kurssi on velvoittava kaikille avovastaanotolla työskenteleville hoitajille, jotka tekevät työssään hoidon tarpeen arviointia. RRP2- hankerahalla maksettiin kaikille Laphan avovastaanoton hoitajille kurssimaksu ennakkoon vuodelle 2026.Henkilöstölle kohdennetussa kyselyssä henkilöstö nosti yhdeksi haasteeksi hoidon tarpeen arvioinnin tekemisessä asiakkaan haluttomuus vastata esitettyihin kysymyksiin. Tähän tarpeeseen pyrittiin vastaamaan Terveysaseman asiointiohjeella, jota työstettiin yhteistyössä kehittäjäasiakkaisden kanssa.HTA-laatua koskeva kysely toteutettiin lokakuussa ennen HTA- verkkokurssin julkaisua. Tavoitteena, että laatua seurataan jatkossa, jotta voidaan arvioida toimenpiteiden vaikutusta hoidon tarpeen arvioinnin laatuun.
- Hoidon tarpeen arvioinnin-käsikirja kokoaa hyvinvointialueen sisäiset ja valtakunnalliset ohjeet ja se julkaistaan ammattilaisten käyttöön sisäisessä intrassa.
HVA:n on sitoutunut ylläpitämään kehitettyjä käytänteitä, kuten ISBAR- malli hoidon tarpeen arvioinnin teossa ja verkkokurssin ylläpito.
- Älykäs HTA-ohjelmiston käyttöaste vakiintunut ja sitä käytetään ammattilaisten toimesta kuukausittain. Ohjelmiston toimittaja on kehittänyt ohjelmiston toiminnallisuuksia palautteiden pohjalta. (Kts liite, käyttöasteet).
- Lapissa ei ole aiemmin ollut yhteistä sovittua linjaa hoidon tarpeen arvioinnin tai konsultaation tekemiseen. Yhteisesti sovittu toimintatapa ja johdon sitoutuminen oli edellytys osaamisen vahvistamiselle. Lisäksi ammattilaiset toivoivat kyselyssä koulutusta strukturoidun hoidon tarpeen arvioinnin tekemiselle. ISBAR ja NEWS koulutuksella tavoitettiin noin 90 ammattilaista.(Kuva toimintamallin etusivulla). Lisäksi hoidon tarpeen arvioinnista järjestettiin yhteistyössä mielenterveyspalveluiden kanssa moniammatillinen verkkomuotoinen Terapiatakuu-koulutus, joka sisälsi hoidon tarpeen arvioinnin ja kirjaamisen osakokonaisuuden. Koulutus tavoitti yhteensä 71 sote-ammattilaista.
- Hoidon tarpeen arvioinnin verkkokurssin on suorittanut 5.12.2025 mennessä 124 terveysaseman hoitajaa. Ammattilaisia on yhteensä noin 137. Hoidon tarpeen arvioinnin laaduksi arvioitiin ennen verkkokurssin julkaisua 3,5 (asteikko 1-5). Kysely laadusta kohdennettiin vastaanottoa pitäville ammattilaisille ensisijassa lääkäreille. Ja se suositellaan toteuttavan toistettavana jatkossa.
- Hoidon tarpeen arvioinnin käsikirja, eli hoidon tarpeen arvioinnin ohjeet ammattilaisille tuotettu ammattilaisten käyttöön sisäiseen intraan.(Liite Hoidon tarpeen arvioinnin käsikirja)
- Lisäksi henkilöstön kyselyssä nousi esille, että asiakkaat eivät vastaa hoidon tarpeen arvioinnissa esitettyihin kysymyksiin, jonka vuoksi tuotettiin yhdessä kehittäjäasiakkaiden kanssa "vinkit terveysasemalla asiointiin"-ohje, joka laitetaan liitetään jatkossa Laphan internetsivuille. (kts liite)
Kuva
