Ensilinjan palvelut, Länsi-Uudenmaan hva (RRP, P4, I1)

Ensilinjan palvelut, Länsi-Uudenmaan hva (RRP, P4, I1)

Kuntarajattomien ensilinjan palvelurakenteen suunnittelu, kuvaus ja toteutus. Tavoitteena on selkeyttää ja parantaa palveluihin hakeutumista, -saatavuutta, -oikea-aikaisuutta ja -jatkuvuutta yli kuntarajojen.

Toimintaympäristö

Kehittämisellä pyrittiin parantamaan mielenterveys- ja päihdepalvelujen hoidon saatavuutta ja oikea aikaisuutta. Kehittäminen vastaa osaltaan hoitotakuun toteutumisen varmistamiseen sekä puretaan koronavirustilanteen aiheuttamaa hoito-, kuntoutus- ja palveluvelkaa.​

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

LUVN mielenterveys- ja päihdepalveluissa palvelut olivat paikallisia ja resurssit sidottu kuntakohtaisiin palveluihin. Asiakkaan hoidon saatavuus oli riippuvainen kotikunnan resurssista. LUVN MTP:ssä oli useita erilaisia puhelinpalvelujen aukioloaikoja ja epätasalaatuisuutta yhteydensaannin helppoudessa. Palvelun tuottamista oli haastavaa seurata erilaisten aikatyyppien ja aikalajien vuoksi. ​

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Ensilinjan palveluiden määrittämisellä ja yhtenäistämisellä pyrimme tarjoamaan asiakkaillemme laadukasta hoitoa ja parantamaan palveluiden tasalaatuisuutta. MTP aikuisten avovastaanotto palveluiden tarjoaminen ylikuntarajojen vähentää resurssihukkaa ja edistää saumattomuutta ja tehokkuutta. Tunnistamme tarpeen digitaalisten palveluiden vahvistamiselle ja etäkontaktien lisäämisen tarpeelle sujuvien palveluiden tarjoamiseksi.​

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Kehittämistyöhön on osallistunut ensilinjan kehittämistyöryhmä, joka koostui esihenkilöistä sekä ammattilaisista. Jatkokehittämistä toteutettiin myös kiertämällä työryhmissä ja kuulemalla työntekijöiden näkemyksiä kehitystarpeisiin. Kehittämistä tuki myös Terapiat etulinjaan hoitomallin valtakunnallinen tiedonkeruu. Kehittämisen vaiheista raportoitiin MTP:n johtoryhmälle säännöllisesti, joka toimi projektin ohjausryhmänä. Myös asiakkaille tuotettiin anonyymi kysely, jossa kerättiin tietoa MTP:n Via-palvelujen käyttäjäryhmistä ja toiveista aukioloaikojen osalta. ​

Tavoiteltu muutos

Yksi yhteinen puhelinpalvelu, josta voidaan toteuttaa laadukkaasti ohjausta, neuvontaa ja ajanvarausta kaikkiin LUVN kuntiin MTP asiakkaille. Puhelinpalvelua kehitetään vastaamaan myös viranomaisten tarpeisiin laajentamalla palvelun tarjontaa ja keskittämällä viranomaisneuvonnan keskitettyyn puhelinpalveluun. Puhelinpalvelussa vahvistetaan nuorten palvelujen osaamista.  Puhelinpalvelujen aukioloajat yhtenäistyvät kaikissa LUVN MTP kunnissa. Aikoja voidaan varata kuntarajattomasti, jolloin koko MTP:n henkilöstöresurssi on käytössä. Pyritään vahvistamaan etäpalvelujen tarjontaa. Yhtenäistetään työntekijöiden työtavat kalenterin hallinnassa ja potilastietojärjestelmän käytössä. Luodaan selkeät ohjeet aikojen varaamiseksi eri palvelujen välillä. Porrasteisella hoidolla pyrittiin vahvistamaan Terapiat etulinjaan hoitomallin toteutumista ja sitä kautta vahvistamaan hoidon laadukkuutta sekä mitattavuutta. Viestintää kehitetään uudistamalla luvn.fi MTP:n nettisivut ja henkilöstölle tarkoitettu Intra- ja ohjesivusto. Intran- ja ohjesivuston ylläpitämiseksi luodaan palaverirakenne.

Via-palveluja kehitetään hyödyntäen asiakasprofiilien tarkastelua ja kuulemalla asiakkaiden toive aukioloajoista. 

Toteutussuunnitelma

Puhelinpalvelun yhtenäistäminen, puhelinpalvelun sisällön kehittäminen ja puhelinjärjestelmän muutokset, ensilinjan palvelun eriyttäminen vastaanottotoiminnasta, aikalajien ja ajanvarausten yhtenäistäminen, kuntarajattomuus, sisäinen ja ulkoinen viestintä​.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

LUVN alueen yli 13-vuotiaat asiakkaat, jotka oireilevat keskivaikeasti ja tarvitsevat perusterveydenhuollon mielenterveys- ja päihdepalveluja. ​

Ideointi

MTP keskitetty puhelinpalvelu otti käyttöönsä kaikki MTP:ssä käytössä olevat potilastietojärjestelmät, jotta voivat tarjota palvelua yli kuntarajojen. Puhelinpalvelussa varataan kaikki asiakkaan tarvitsemat ensiajat ja asiakasjakotiimit purettiin yksiköistä, jotta asiakkaan ajansaanti nopeutui. Kuntarajattomien aikojen varaaminen vaati aikalajien yhtenäistämistä ja lisäämistä potilastietojärjestelmiin. Puhelinpalvelulle luotiin oma suppea HTA-fraasi palvelun tasalaatuisuuden ja tiedon kulun varmistamiseksi.

Puhelinpalvelujen viranomaislinjaa kehitettiin ja poistettiin kuntakohtaiset viranomaislinjat. Viranomaislinjan aukioloaikaa laajennettiin LUVN tasoisesti ja vahvistettiin osaamista jakamalla linja vastaamaan nuorten ja aikuisten palvelusta omina jonoinaan. Puhelinpalvelussa nuorten palvelun osaamista vahvistettiin esimerkiksi siten, että puhelinpalvelujen tiimi osallistuu nuorten palvelujen "case-tiimeihin".

Ensilinjan palvelut erotettiin omaksi palvelukokonaisuudekseen, jotta asiakkaalle voitaisiin tarjota palvelua mahdollisimman oikea-aikaisesti. ​

Ensilinjan palveluihin ja Vastaanottopalveluun luotiin ajanvarauskalentereista mallipohjat työnsuunnittelun helpottamiseksi ja asiakkaiden aikojen saannin varmistamiseksi. Aikojen varaamisesta koko MTP:n avopalvelussa luotiin manuaali, joka tukee työntekijöitä asiakkaan hoitopolun järjestämisessä.​

Via-palvelussa toteutettiin asiakaskysely aukioloaikojen suunnittelun tueksi, joka mahdollisti myös asiakasprofiilien luonnin ja sitä kautta Via-palvelun palveluiden tarpeen asiakaslähtöisesti. Via-palvelulle kehitettiin myös oma fraasi palvelun tasalaatuisuuden ja tiedonsiirron tukemiseksi.​

Etäpalveluja kehitettiin vahvistamalla videovälitteisiä käyntejä ja vähentämällä puheluja.​

Uudistimme sekä sisäiset, että ulkoiset nettisivut viestinnän kehittämiseksi.

Idean valinta

Tavoitteena vahvistaa yhtä yhtenäistä LUVN MTP:tä ja tavoitella kuntarajatonta palvelumallia.

Idean konkretisointi ja visualisointi

Asiakas saa tasalaatuista palvelua ottaessaan yhteyden LUVN MTP-palveluun ja hänelle tarjotaan tarvittaessa aika mahdollisimman nopeasti kunnasta riippumatta. Asiakas voi asioida omalta kotisohvaltaan tai saada ajan lähimpään ensilinjan palveluun yksilöllisestä tarpeesta riippuen. Asiakkaalle tarjotaan Terapiat etulinjaan hoitomallin mukaista vakioitua ja mitattavaa hoitoa. ​

Idean testaus asiakkaalla

Asiakkaiden palaute huomioitiin koko projektin aikana huomioimalla pyytämättömän ja pyydetyn palautteen sisältö. Vastaanotolla ilman ajanvarausta (VIA-palvelu) käyneiltä asiakkailta kerättiin anonyymia palautetta aukioloaikojen sopivuudesta ja siitä mitä asioita asiakkaat toivoivat voivan hoitaa Via-palvelupisteissä. Näiden vastausten pohjalta tehtiin asiakasprofiileja palvelun oikein kohdentamiseksi sekä suunniteltiin VIA-palvelujen aukioloaikoja.​

Ratkaisun perusidea

LUVN Mielenterveys- ja päihdepalveluun hakeutuva yli 13-vuotias asiakas, voi ottaa yhteyttä puhelinpalveluun samalla aukioloajalla kunnasta riippumatta. Asiakkaalle tehdään yhtenäinen suppea hoidontarpeen arvio ja tarvittaessa varataan ensimmäinen mahdollinen ensiaika etävastaanottona mistä LUVN MTP toimipisteen työntekijältä tahansa, jossa aika on ensimmäisenä tarjota. Asiakas voi saada palvelua etänä tai kasvotusten. Asiakkaalla on mahdollisuus hakeutua MTP palveluun myös Via-vastaanoton kautta, jossa hänelle tehdään yhdenmukainen suppea hoidontarpeen arvio sekä tarjotaan kuntarajatonta ajanvarausta. Asiakas saa ensilinjan palvelut Terapiat etulinjaan hoitomallin mukaisesti mahdollisimman oikea-aikaisesti. Tarvittaessa asiakas siirtyy vastaanottopalveluun, johon ensilinjasta voidaan sujuvasti varata aikaa.

Esihenkilöille on luotu kokousrakenne Intra- ja ohjesivuston päivittämisen tukemiseksi.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Toimintamalli on vaatinut tietokoneiden vaihtoa, jotta ne pyörittävät useita järjestelmiä. Henkilöstöä on koulutettu tietojärjestelmien käyttöön, sekä uusiin toimintatapoihin sekä esihenkilöiden että projektipäällikön toimesta. Potilastietojärjestelmiin on tehty muutoksia aikojen varaamisen onnistumiseksi. Puhelinpalvelu järjestelmän tuottavan toimijan kanssa on tehty puhelinjärjestelmään tarvittavia muutoksia. Projektipäällikkö on luonut yhteisestä kehittämisestä nousseisiin toimintamalleihin erilliset ohjeet esihenkilöiden työn tueksi. Nettisivuja on tuotettu yhteistyössä LUVN:in viestinnän kanssa ja on koulutettu esihenkilöitä Intra- ja ohjesivuston päivittämiseksi. Jotta päivittäminen jatkuu, on luotu kokousmalli Intran- kehittämistyöryhmälle tuleville vuosille. ​

Vinkit toimintamallin soveltajille

Resurssia suunniteltaessa on hyvä hyödyntää asiakasvirtaukseen soveltuvaa mittaristoa. On tärkeää osallistaa esihenkilöt, sekä työntekijät jo varhaisessa vaiheessa. Potilastietojärjestelmien sovellustuella on merkittävä rooli asiakkaan ajanvarausten kehittämisessä ja yhteistyötä on kannattavaa rakentaa jo projektin alkuvaiheessa. Säännölliset tapaamiset ohjausryhmän kanssa ovat tärkeitä, jotta projektipäälliköllä on ymmärrys organisaation tavoitteista. Projektipäällikön on tärkeää osallistua esihenkilöiden tiimeihin, jotta kehittämistarpeet ja toimenpiteet tukevat mahdollisimman hyvin työn sujumista ja nousevat asiakkaiden tarpeista. Projektin läpivieminen vaatii organisaation vahvaa tuntemista sekä mielenterveys- ja päihdetyön laajaa ymmärrystä.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Puhelinpalvelu on yhtenäistynyt ja puhelinpalvelu työ on poistunut kaikkien muiden työntekijöiden työnkuvasta. Asiakas saa ajanvarauksen mistä tahansa LUVN:in kunnasta MTP-palveluun yhdenmukaisella tavalla ja yhtenäisillä puhelinpalvelun aukioloajoilla. Asiakas saa kuntarajatonta palvelua Läntisellä alueella ja koko alueella 2026 lähtien kun potilastietojärjestelmä yhtenäistyy. Aikojen saatavuus on tasapäistynyt siten, että saatavuuden vaihteluväli on Läntisellä alueella pienentynyt. Ensilinjan palvelu on eriytynyt omaksi palvelukseen ja vastaanottopalvelut toteutetaan omana toimintanaan.

Viranomaisyhteydenotot on keskitetty puhelinpalveluun ja viranomaislinja on avattu vastaamaan nuorten ja aikuisten viranomaispuheluihin. Aukioloajat on yhtenäistetty ja nostettu korkeammalle prioriteetille.