DIABETESHOITAJIEN TOIMINTAMALLI: Yhtenäiset toimintatavat vastaanottopalveluissa | Etelä-Pohjanmaan HVA (RRP, P4, I1)

Sote-keskusten vastaanottopalvelujen diabeteshoitajien toimintatapojen yhtenäistämisellä vahvistetaan Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella palvelujen, hoidon ja saatavuuden tasalaatuisuutta sekä osaamisen optimaalista hyödyntämistä.

Oivalla ja ymmärrä

Toimintaympäristö

Diabeteshoitajien toimintatapojen yhdenmukaistaminen palvelee hyvinvointialueen asukkaiden etua ja palvelujen tasalaatuisuutta.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Hyvinvointialueen sote-keskusten välillä oli diabeteshoitajien toimintatavoissa eroavaisuuksia, jotka vaativat yhtenäistämistoimia. Haasteena olivat erikokoiset yksiköt ja erilaiset toimintakulttuurit.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä olivat sote-keskusten diabeteshoitajat. Alkuselvittelynä tehtiin Webropol-kysely kaikille vastaanottopalvelujen diabeteshoitajille heidän nykyisistä toimintatavoistaan ja kehittämisajatuksistaan. Näiden pohjalta poimittiin yhtenäistämistarpeessa olevat toimintatavat ja hyvät käytännöt, joista hoitotyön johdon tuella ja asiantuntijakonsulttien turvin kehitettiin toimintamalli (mukana oli pari diabeteshoitajaa ja perustason diabeteksen hoitoa kehittävä diabetologi). Hyväksytty toimintamalli esiteltiin johdon linjausten jälkeen lähiesihenkilöille ja diabeteshoitajille.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Diabeteshoitajien toimintamalli otettiin käyttöön Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueella marraskuussa 2024. Toimintamalliin koottiin kahdeksan sote-keskusalueen diabeteshoitajien osaaminen, yhtenäistetyt käytännöt ja selkeät pelisäännöt - tavoitellen sujuvia palveluja kaikkien 18 kunnan asukkaille tehokkaasti ja yhdenvertaisesti vastaamaan diabetesta sairastavien tarpeisiin. Toimintamalli kattaa pääosin kasvokkain tapahtuvat vastaanotot, mutta uutena lisättiin etävastaanottomahdollisuus, digitaalisesti varattavat ajat ja takaisinsoittojärjestelmä, jotka parantavat palvelujen saavutettavuutta ja joustavuutta. Vastaanoton sisältöä ohjaava kirjaamispohja yhtenäistää dokumentointia ja tilastointikäytäntöjen yhdenmukaistaminen vahvistaa tiedolla johtamisen edellytyksiä. Toimintamalli tukee diabeteshoitajien työskentelyä määritellyillä pelisäännöillä ja konkreettisilla ohjeilla. Yhtenäistämistoimilla parannetaan palvelujen sujuvuutta ja laatua, luoden perustaa tasalaatuiselle ja asiakaslähtöiselle diabeteksen hallinnalle koko hyvinvointialueella.

Toimintamallissa yhtenäistettiin diabeteshoitajien toimintatavat palvelujen saatavuuden, laadun ja yhdenmukaisuuden parantamiseksi. Malli kattaa sekä kasvokkain että etänä tapahtuvat vastaanotot, ohjaa potilaiden omahoitoa ja tukee hoitohenkilöstön työskentelyä.

Toimintamallin keskeisiä yhtenäistämistoimia

Yhtenäiset toimintatavat
Yhtenäinen kirjaamisen fraasipohja
Yhtenäiset tilastointikäytännöt
Terveys- ja hoitosuunnitelman käyttöönotto
Takaisinsoittojärjestelmän laajentuminen kaikille
Digitaalinen ajanvarauksen käyttöönotto
Etävastaanottokoulutus
Etäseurantalaitteiden käyttöönotto
Diabeteshoitajien verkostokanavan perustaminen

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Toimintamalli koostuu yhtenäistetyistä toimintaohjeista ja pelisäännöistä, jotka ohjaavat tekemään asioita uudella tavalla ilman lisärahoituksen tarvetta. Malliin sisältyy myös uusia digitaalisia ratkaisuja, kuten ajanvarausjärjestelmä, etävastaanottomahdollisuus ja takaisinsoittojärjestelmä. Esittelypäivän yhteydessä järjestettiin etäseurantalaitteen käyttöönottokoulutus ja osaamista vahvistettiin diabetologin luennolla.

Vaiheittain toteutettu käyttöönotto ja juurruttaminen vaatii henkilöstön sitoutumista ja esihenkilöjen aktiivista tukea. Prosessi käynnistyi vuorovaikutteisella esittelytilaisuudella, joka järjestettiin esihenkilöille ja diabeteshoitajille. Tiedotus ja jatkuvuuden varmistaminen toteutettiin tallentamalla materiaali diabeteshoitajien ja esihenkilöjen yhteiselle kanavalle. Käyttöönoton aikana sekä esihenkilöille että diabeteshoitajille tarjottiin ohjausta ja tukea. Toimintamalli kerrattiin vielä noin vuoden kuluttua esihenkilöjen ja lähiylilääkäreiden kanssa.

Kehittämisprosessi vaati aikaa erityisesti nykytilan selvittämiseen, kenttäyhteistyöhön, materiaalin ja koulutusten valmisteluun sekä henkilöstön opastamiseen. Lopputuloksena toimintamallin toivotaan vakiintuvan osaksi diabeteshoitajien arkea koko hyvinvointialueella.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Samaa hyväksi havaittua toimintamallirakennetta sovellettiin myös hyvinvointialueen muiden erikoistuneiden hoitajien toimintamalleissa.
Kahdeksan sote-keskuksen toimintatapojen yhteensovittaminen sekä resurssierot toivat haasteita yhtenäistämisen toteuttamiseen.
Toimintamalli on hyvä olla helposti löydettävissä, jolloin siihen on helppo palata. Silti kertaus ja muistuttelu on tarpeellista.
Lähiesihenkilöjen sitouttaminen toimintamallien käyttöönottoon on tärkeää ja toimintatapojen juurtumisen edellytys.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Diabeteshoitajille mm. asetettiin reunaehdot potilaskontaktien määrästä, tehtiin vastaanoton sisältöä ohjaava kirjaamisen fraasipohja ja tilastointiohjeet. Yhtenäiset tilastointiohjeet tukevat tiedolla johtamista. Käyttöön otettiin myös digitaalinen ajanvaraus, etäseurantalaite ja takaisinsoittojärjestelmä.