Terapiat Etulinjaan -mallin käyttöönotto avosairaanhoidossa​, Länsi-Uudenmaan HVA (RRP,P4,I1)

Terapiat Etulinjaan -mallin käyttöönotto avosairaanhoidossa​, Länsi-Uudenmaan HVA (RRP,P4,I1)

Toimintamallin käyttö sujuvoittaa avosairaanhoidossa asioivien mielenterveys- ja päihdeoireista kärsivien asiakkaiden hoidontarpeen arviota sekä hoidon alkuvaiheen aikasaatavuutta ja vaikuttavuutta.

Toimintaympäristö

Avosairaanhoidon palvelut pyrkivät varhaiseen puuttumiseen ja vakavampien ongelmien ennaltaehkäisyyn. Avosairaanhoidossa pyritään sujuvaan hoitoonohjaukseen alkuarvion jälkeen. 

Ohjattu omahoito rakentuu osaksi avosairaanhoidon matalimman palvelutason sisältöjä ja tarjoaa nopean ja kevyen tuen avosairaanhoidossa asioiville mielenterveys- ja päihdepalveluiden asiakkaille silloin kun palvelutarve on vähäinen ja asiakkaalla on hyvä toimintakyky. Matalan kynnyksen interventio nopeuttaa hoitoon pääsyä ja vähentää asiakkaan siirtelyä palveluista toiseen.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Hyvinvointialueen strategiassa korostetaan mielenterveys- ja päihdepalveluiden saatavuuden parantamista ja yhdenmukaisten, tasa-arvoisten palveluiden tuottamista myös aikuisten avosairaanhoidossa. Aiemmin hoidon porrastus on ollut epäselvä, palveluiden sisällöt ja toteutustavat ovat vaihdelleet kunnittain, eikä hoidon rakenne ole muodostanut yhtenäistä ja tarpeenmukaista kokonaisuutta. Tämä on johtanut eriarvoisuuteen palveluiden saatavuudessa ja hoidon jatkuvuudessa hyvinvointialueen eri osissa.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Asiakkaan näkökulmasta aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluiden saatavuus avosairaanhoidossa on ollut paikoin heikko. Asiakkaita on siirrelty palvelusta toiseen, vastuut ovat olleet epäselvät, ja hoitopolku on ollut pirstaleinen. Arviointeja on tehty toistuvasti ilman, että ne johtavat varsinaisen hoidon alkamiseen, mikä on viivästyttänyt hoitoon pääsyä.​

Palveluiden aikasaatavuus on ollut heikko, eikä asiakkaan tarvitsema tuki ole toteutunut oikea-aikaisesti. Asiakkaan oireet ovat myös saattaneet jäädä tunnistamatta.

Hyvinvointialueen palvelustrategiassa painotetaan mielenterveyspalveluiden saatavuuden parantamista sekä yhdenmukaisten, vaikuttavien ja tasa-arvoisten palveluiden tuottamista erityisesti avosairaanhoidossa. Aikaisemmin hoidon porrastus on ollut epäselvä, ja palveluiden sisällöt sekä toteutustavat ovat vaihdelleet alueittain ja vaikuttavuutta on ollut vaikeaa seurata. Hoidon rakenteesta ei ole muodostunut yhtenäistä ja tarpeenmukaista kokonaisuutta, mikä on johtanut eriarvoisuuteen palveluiden saatavuudessa ja hoidon jatkuvuudessa hyvinvointialueen eri osissa.

Tavoiteltu muutos

Avosairaanhoidon palveluiden saatavuus selkenee ja palveluntarpeen arvio yhdenmukaistuu mielenterveys- ja päihdeoireiden osalta. Palveluiden saatavuus ja vaikuttavuus paranee, koska muutos parantaa myös palveluiden vaikuttavuutta ja aikasaatavuutta. Mielenterveys- ja päihdeoireiden tunnistaminen ja puheeksiottaminen helpottuu ja tulee työntekijöille luontevammaksi. Hoidon vaikuttavuutta voidaan seurata oiremittareita ja toimenpidekoodeja käyttämällä.

Muutoksen mittaaminen

Tavoitteena on, että hoidon porrastus on käytössä avosairaanhoidossa aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa koko hyvinvointialueella. Yhtenäiset työvälineet ja osaaminen ovat käytössä ja niiden toteutumista seurataan esimerkiksi potilastietojärjestelmästä saatavilla oiremittareilla ja toimenpidekoodeilla. Odotusajat hoidon aloitukseen lyhenevät ja palveluiden saatavuus paranee. Uusien työntekijöiden kouluttamista ja perehdyttämistä jatketaan projektin loppuun saakka ja sen jälkeen. Projektin päätyttyä hyvinvointialueella on pysyvä rakenne ja riittävät resurssit toimintamallin ylläpitämiseksi.

Toteutussuunnitelma

Perehdytyksen jatkuminen, uusien työntekijöiden kouluttaminen.​

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä ovat avosairaanhoidon asiakkaat, joilla on mielenterveys- ja päihdeoireita. Hoidon porrastus varmistaa, että asiakkaan oireet tunnistetaan ja asiakas saa oikean tasoista tukea tarpeensa mukaan. Toimintamallia on kehitetty avosairaanhoidon toimijoiden kanssa yhteistyössä. Asiakkaita on aktiivisesti ohjattu täyttämään terapianavigaattoria ja kerrottu kyseessä olevasta menetelmästä osana hoidontarpeen arviota. Asiakkaista on osallistutettu myös mm. hyödyntämään ohjatun omahoidon materiaaleja hoitotapaamisten välillä. 

Ratkaisun perusidea

Toimintamalli kuvaa avosairaanhoidon mielenterveys- ja päihdepalveluiden palveluketjun aina ensivaiheen kohtaamisesta erikoissairaanhoitoon yhtenä selkeänä kokonaisuutena. Palveluketju ohjaa työnjakoa, osaamisen suunnittelua, asiakasohjausta ja helpottaa asiakkaan hoidon sujuvuutta. Toimintamalli on yhtenäinen koko alueella. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Hyvinvointialueella toimii terapiakoordinaatio, jonka tehtävä on toimintamallin implementaatio. ​Projektin päätyttyä hyvinvointialueella jatkuu terapiakoordinaatio, jolla varmistetaan uusien työntekijöiden koulutukset ja ylläpidetään jo olemassa olevaa osaamista. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Keskeistä toiminnassa on ollut hoidontarpeen arvion vakiointi ja hoidon oikea porrastus eli oikeantasoiseen hoitoon ohjaaminen. 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Mielenterveys- ja päihdeoireiden tunnistaminen ja hoidon saatavuus on tullut sujuvammaksi ja tasa-arvoisemmaksi. Työntekijöille mielenterveysoireiden puheeksi ottaminen on helpottunut ja tullut osaksi perustyötä.