Mielenterveys- ja/tai päihdeoireisten lasten ja nuorten palveluntarpeeseen vastaaminen lasten päivystyksessä Pirkanmaan hyvinvointialueella (RRP2, P4, I1)

Pirkanmaan hyvinvointialueella tuetaan mielenterveys- ja/tai päihdeoireisten lasten ja nuorten palveluntarpeeseen riittävää ja oikea-aikaista vastaamista lasten päivystyksessä konsultaatio- ja koulutuskäytänteillä.

Toimintaympäristö

Pirkanmaalla lasten- ja nuorisopsykiatrisissa sekä mielenterveys- ja päihdepalveluissa on ollut merkittäviä hoitoon pääsyn ongelmia. Tilanne on kehittynyt pitkällä aikavälillä ja on osittain myös kansallinen ongelma. Taustalla on erityisesti nuorten mielenterveysoireiden lisääntyminen ja palvelutarpeen kasvu. Lisäksi Pirkanmaan hyvinvointialueelle siirtyneiden organisaatioiden resursseissa ja organisoitumistavoissa on ollut merkittäviä eroja. 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Osana Next Generation EU:n rahoittamaa RRP2 - Suomen kestävän kasvun kehityksen hanketta (P4, I1) Pirkanmaan hyvinvointialueella toteutettiin laaja lasten- ja nuorisopsykiatrian sekä lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalveluiden selvitystyö ja kehittämisohjelma. Kehittämisohjelman päätavoitteena on tarjota oikea-aikaiset ja asiakkaiden tarpeisiin vastaavat palvelut sujuvassa lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalvelujärjestelmässä. 

Pirkanmaan RRP-hankkeen toimenpiteillä tavoitellaan kokonaisuudessaan koko alueen sosiaali- ja terveyspalveluiden saavutettavuuden parantamista, hoidontarpeen arvioinnin ja hoitoon pääsyn nopeuttamista sekä kustannusten nousun hillintää. 

Pirkanmaan hyvinvointialueen sairaalapalveluissa tehdään mielenterveys- ja päihdetyötä lasten- ja nuorisopsykiatrian vastuualueiden lisäksi lastentautien lasten päivystyksessä.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Lasten päivystyksen valmiuden mielenterveys- ja päihdeoireisten lasten ja nuorten palvelutarpeeseen vastaamiseen parantaminen ja nopeuttaminen.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Toimintamallia oli kehittämässä monialainen työryhmä osana Lasten- ja nuorisopsykiatrian sekä lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämisohjelmaa 2024–2026 (RRP2, P4, I1).  Työryhmä koostui Tays lastenpsykiatrian, Tays nuorisopsykiatrian sekä Tays lastentautien ammattilaisista.

Tavoiteltu muutos

Pirkanmaan hyvinvointialueen lastentautien lasten päivystys kykenee vastaamaan paremmin ja nopeammin mielenterveys- ja päihdeoireisten lasten ja nuorten palvelutarpeeseen.

Muutoksen mittaaminen

Mielenterveys- ja/tai päihdeoireisten lasten ja nuorten palveluntarpeeseen vastaaminen lasten päivystyksessä on osa lasten- ja nuorisopsykiatrian sekä lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämisohjelman kehittämiskokonaisuutta 4. Kehittämiskokonaisuudessa tehtyjä toimenpiteitä ja niiden vaikutuksia arvioidaan yhteisesti puolivuosittain järjestettävällä henkilöstökyselyllä "Kokemus asiakaslähtöisen yhdyspintatyön toteutumisesta".

Toteutussuunnitelma

Toimintamalli koostuu mahdollisuudesta puhelinkonsultaatioon, hoidon tarpeen arvion koulutuksesta ja työntekijöiden mahdollisuudesta osallistua työnkiertoon vastuualueiden välillä. Toteutuakseen toimintamalli tarvitsee työntekijöiden saatavilla olevat konsultointivälineet ja -numerot,  koulutus pitää olla suunniteltuna toteutettavaksi säännöllisesti sekä työnkiertoon osallistumisen mahdollisuudesta pitää tiedottaa aktiivisesti.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Toimintamallin kohderyhmänä on Pirkanmaan hyvinvointialueen lastentautien lasten päivystyksen työntekijät ja heitä lasten ja nuorten mielenterveys- tai päihdeoireissa tukevat lasten- ja nuorisopsykiatrian vastuualueen työntekijät. Asiakasymmärrystä kerrytettiin moniammatillisen työryhmän tekemällä selvityksellä lasten- ja nuorisopsykiatrian sekä lastentautien tarpeista ja toteuttamisen mahdollisuuksista.

Ratkaisun perusidea

Ratkaisu koostuu kolmesta osasta: Puhelinkonsultaatio, koulutus ja työnkierto.

Puhelinkonsultaatio

Lasten päivystyksen työntekijöillä on ympärivuorokautinen mahdollisuus konsultoida puhelimitse lasten- ja nuorisopsykiatrian konsultoivaa sairaanhoitajaa lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdeoireista ja niiden hoidosta.

Koulutus

Lasten päivystyksen sairaanhoitajat ja lääkärit koulutetaan lasten- ja nuorisopsykiatristen potilaiden kohtaamiseen ja hoidon tarpeen arvioon lasten päivystyksen toimintaympäristössä.  Koulutuksen kesto on 1,5 h ja se toteutetaan porrasteisesti koko koulutuksen kohderyhmän tavoittamiseksi. Koulutuksen sisältö on:

  • M1/B1 -lähetyskäytäntö ja ohjaus nuorisopsykiatriseen hoitoon.
  • Itsetuhoisen alaikäinen päivystyksessä.
  • Epävakaan persoonallisuuspatologian kehittyminen ja hoito.
  • Käytöshäiriöt.
  • Kriisityö perheen näkökulmasta.
  • Case-työskentely erilaisista mielenterveys- ja päihdeoireista päivystystilanteessa.

Työnkierto

Lasten päivystyksen ja lasten- ja nuorisopsykiatrian työntekijöillä on mahdollisuus osallistua työnkiertoon ammatillisen osaamisen lisäämiseksi ja levittämiseksi vastuualueiden välillä.