Laajan aukiolon kiirevastaanottojen konsepti, Länsi-Uudenmaan hva (RRP, P4, I1)

Laajan aukiolon kiirevastaanotto on kiireellisen hoidon yksikkö. Se vahvistaa perusterveydenhuoltoa tarjoten kattavan tutkimus- ja hoitovalikoiman sekä laajat aukioloajat. Tämä vähentää asukkaiden tarvetta hakeutua yhteispäivystykseen.

Oivalla ja ymmärrä

Toimintaympäristö

Osana perusterveydenhuollon kehittämistä ja palvelustrategian toteuttamista Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueella on hahmoteltu akuuttivastaanottojen konseptia. Konseptissa keskeistä on tavallista terveysasematoimintaa monipuolisemmat tutkimus- ja hoitomahdollisuudet sekä laajemmat aukioloajat. Hyvinvointialueella saatujen kokemusten mukaan HUSin yhteispäivystyksen käyttö vähenee, kun perusterveydenhuollon kiireellinen hoito järjestetään akuuttivastaanottotoimintana. Konseptin toteuttaminen alueellisesti kattavana akuuttivastaanottojen verkostona parantaa perusterveydenhuollon palveluiden saatavuutta ja tuo kustannussäästöjä hyvinvointialueelle.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

LUVN laajan aukiolon kiirevastaanotoilla hoidetaan kiireellistä yleislääkäritasoista hoitoa tarvitsevat potilaat, joilla ei ole välitöntä hengenvaaraa, mutta jotka tarvitsevat lääkärin tai hoitajan hoitoa saman päivän aikana. Potilaat saapuvat kiirevastaanotoille omatoimisesti ilman aiempaa kontaktia, puhelimitse tai digitaalisessa asiointikanava Lunnassa saamansa ohjauksen perusteella tai ensihoidon tuomana. Yleisimpiä hoidon syitä ovat erilaiset infektiot, vammat ja tapaturmat, mielenterveys - ja päihdeongelmat, sydän- ja verenkiertoelimistön oireet, vatsakipu sekä tuki- ja liikuntaelinten kivut.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen laajan aukiolon kiirevastaanotot tarjoavat tavallista terveysasemaa laajemmat tutkimus- ja hoitovalikoimat sekä laajemmat aukioloajat, mikä parantaa hoidon saatavuutta ja jatkuvuutta. Toimintamalliin kuuluu kiireellinen yleislääkäritasoinen hoito ilman ajanvarausta vuoden jokaisena päivänä klo 8-20 tavallista terveysasemaa monipuolisemmalla tutkimus- ja hoitovalikoimalla. Toimintamalli vähentää tarvetta hakeutua HUS yhteispäivystyksiin, mikä tukee tarkoituksenmukaista resurssien käyttöä ja hillitsee kustannusten kasvua. Toimintamalli lisää myös potilasturvallisuutta, kun perusterveydenhuoltotasoiset potilaat hoidetaan perusterveydenhuollon organisaatiossa.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen laajan aukiolon kiirevastaanottojen konsepti pohjautuu LUVNin strategiaan ja edistää laajan aukiolon kiirevastaanottojen verkoston perustamista. Konseptia hyödynnetään yhtäältä jo olemassa olevien laajan aukiolon kiirevastaanottojen kehittämisessä ja toisaalta uusien toimipisteiden suunnittelussa ja toteutuksessa. Konsepti suuntaa laajan aukiolon kiirevastaanottojen verkoston kokonaiskehittämistä muistuttamalla yhteisistä hyvinvointialuetasoisista tavoitteista. Konsepti antaa raamit jokaisen kiirevastaanoton erityispiirteet huomioivan tarkemman toiminnankuvauksen laatimiselle. Konsepti selkeyttää uusien laajan aukiolon kiirevastaanottojen suunnittelua.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Laajan aukiolon kiirevastaanotot ovat yksi tapa vahvistaa perusterveydenhuoltoa. Oleellinen kysymys on, hoidetaanko perusterveydenhuoltotasoisia potilaita merkittävässä määrin yhteispäivystyksessä tai erikoissairaanhoidossa. Mikäli näin on ja laajan aukiolon kiirevastaanottoja lähdetään perustamaan, tärkeää on strategisen johdon valtuutus ja vuoropuhelu erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kesken.

Työnjaon muutos/selkeytys perusterveydenhuolto vs. erikoissairaanhoito
Kustannus-hyötyanalyysi ja vaikutustenarviointi
Laajan aukiolon kiirevastaanoton peruselementtien määrittely hyvinvointialuetasoisesti
Muutosjohtamisen ja projektityöskentelyn käytäntöjen soveltaminen

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

LUVN laajan aukiolon kiirevastaanottojen konsepti yhtenäistää toimintamalleja, mikä edesauttaa tasalaatuista hoitoa eri toimipisteissä ja tehostaa toimintaa. Konseptointi on terävöittänyt laajan aukiolon kiirevastaanottojen profiilia - erityispiirteet ovat tulleet näkyviksi. On esimerkiksi tunnistettu tilastointiin ja raportointiin liittyviä kehittämistarpeita. Myös henkilöstöön liittyvät erityiskysymykset, kuten sairaanhoitajien sijaisjärjestelyt ja virkalääkäreiden työskentely virka-ajan ulkopuolella, on otettu tarkasteluun. Konseptin laatimisprosessi on auttanut tunnistamaan kokonaisuuksia, joita halutaan yhtenäistää ja standardoida, esimerkiksi yhteistyö fysioterapian kanssa ja konsultaatiokäytännöt. Laajan aukiolon kiirevastaanottojen välinen keskustelu ja läpinäkyvyys on lisääntynyt. Yhteiset tavoitteet hahmotetaan paremmin ja se edesauttaa myös paikallisten erityispiirteiden huomioimista päivittäisessä potilastyössä.