Kotiin vietävä lääkärimalli (RRP, P4, I1)
Kotiin vietävällä lääkärimallilla tuetaan kotona asuvia iäkkäitä ennakoivilla vuositarkastuksilla.
Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen väestörakenne on nuori, mutta 75 vuotta täyttäneiden määrä kasvaa noin 6 300 asukkaalla eli 40 % vuoteen 2030 mennessä. Ikärakenteen muutoksiin perustuvien ennusteiden mukaan alueen sote-kustannusten kasvun ennakoidaan vuosina 2020–2030 olevan keskimäärin 2,3 % vuodessa (koko maassa 1,4 %).
Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen toimintakulttuurin kautta toteutettavat arvot ovat:
- oikeudenmukaisuus
- vastuullisuus
- rohkeus
Toimintamallia on kehitetty Vantaan ja Keravan alueella. Palveluiden järjestämisessä tulee huomioida Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen toimintaympäristö.
Kotihoidon ja omaishoitoperheiden terveydenhuollon palvelut on aiemmin järjestetty terveysasemapalveluiden kautta. Vuoden 2024 alusta aloitettiin VAKEn kotiin vietävien palveluiden kehittäminen osana HYVÄikä-hanketta. Tämän myötä kotihoidon ja omaishoidon lääkäripalveluja on laajennettu vaiheittain.
Toimintamallin kehittämisessä on ollut mukana laaja moniammatillinen tiimi, joka on koostunut muun muassa lääkäreistä, hoitajista, osastonsihteeristä sekä esihenkilöistä.
Muutoksella tavoitellaan asiakkaan ennakoivaa terveydentilan arviointia, ja näin vältetään turhia päivystyskäyntejä sekä asiakkaan siirtymistä raskaampien palveluiden piiriin.
Asiakaskokemus
- Mitataan asiakaskokemusta kyselyn avulla (kotihoito + omaishoitoperheet)
Terveydenhuollon senioritoimintamalli
- Keskeytyksien määrä kotihoidossa (sairaala/tk)
- Lähihoitajien osaamisen kartoitus ennen ja jälkeen koulutuskokonaisuuksia kyselyn avulla
- Kotihoidon ammattilaiset ovat käyneet koulutuskokonaisuuden Kyllä/Ei
- Kotihoidon lääkärin peittävyys (%) omassa kotihoidossa vuoden 2024 ja 2025 loppuun mennessä
- Kotihoidon lääkärin peittävyys (%) ostokotihoidossa vuoden 2024 ja 2025 loppuun mennessä
- Kotihoidon asiakkaiden määrä suhteessa alueen ikääntyneiden määrään
- Hoivapalvelujen käyttäjien määrä suhteessa alueen ikääntyneiden määrään
Ostokotihoidon osastonsihteeri
- Kotihoidon omalääkärin kattavuus ostokotihoidossa
- Toteutuneiden vuosikontrollien määrä
- Osastonsihteerille tulleiden yhteydenottojen määrä
- Mihin yhteydenotto osastonsihteerille on johtanut (esimerkiksi lääkärin kotikäynnin varaaminen, digikonsultaation välittäminen tai osastonsihteerin tarjoama ohjeistus käytännöistä)
- Kysely ostopalveluntuottajien henkilöstölle
Ostokotihoidon osastonsihteeri
Kotihoidon omalääkärimallia ryhdyttiin laajentamaan vuonna 2024 myös niille VAKEn kotihoidon asiakkaille, joille kotihoidon toteuttaa ostopalveluntuottaja. Lisäksi muita käytäntöjä oman tuotannon kotihoidon ja ostokotihoidon kanssa yhtenäistettiin. Ostopalveluntuottajien määrä vaihteli pilotin aikana kolmesta viiteen.
Ostokotihoidon osastonsihteerin työnkuva muotoiltiin tukemaan kotihoidon ostopalveluntuottajia VAKEn omalääkärimallin käytössä. Osastonsihteeri toimii linkkinä VAKEn ja ostopalveluntuottajien potilastietojärjestelmien välillä. Ostopalveluntuottajilla on käytössään eri järjestelmät, jolloin omalääkärit eivät näe hoitajien päivittäisiä kirjauksia. Tämä on vaikeuttanut esimerkiksi lääkärien kykyä ottaa kantaa asiakkaan hoitoon. Ostokotihoidon sairaanhoitajilla ei ole pääsyä tekemään potilastietojärjestelmän kautta ajanvarauksia tai konsultaatioita kotihoidon lääkärien ajanvarauspohjiin kuten kotihoidon omatuotannossa. Kaiken kaikkiaan yhteydenpito lääkäreiden ja ostokotihoidon hoitajien välillä on koettu haastavaksi. Ostokotihoidon osastonsihteeri vastaa näihin epäkohtiin välittämällä ja ohjaamalla lääkäripalveluita ostokotihoidon asiakkaille.
Omaishoitoperheiden kotiin vietävä terveyspalvelu
Omaishoito 2023 selvityksessä todettiin noin puolella hyvinvointialueista omaishoitajille suunnattujen hyvinvointi- ja terveystarkastusten olevan huonosti saatavilla. Yhdistysten mukaan hyvinvointi- ja terveystarkastusten saatavuutta heikensi se, ettei niiden toteuttamiseen ole varattu riittävästi henkilöstöä. Omaishoitaja on itsekin usein iäkäs, joka huolehtii esimerkiksi muistisairaasta puolisostaan. Tutkimusten mukaan he ovat riskissä uupua.
Joulukuussa 2023 Vantaan ja Keravan alueella oli yhteensä 572 omaishoitoperhettä, joista yli 75-vuotiaita oli 444 (peittävyys 2,0 %). Lisäksi VAKElla tehtiin vuonna 2023 kysely omaishoitajille ja heidän palveluohjaajilleen. Tuloksissa kävi ilmi, että 54.2 %:lle kyselyyn vastanneista omaishoitajista oli tarjottu hyvinvointitapaamista ja 41,7 % vastanneista omaishoitajista oli hyödyntänyt tarjotun hyvinvointitapaamisen. Ne omaishoitajat, jotka osallistuivat hyvinvointikyselyyn, kokivat hyvinvointinsa paremmaksi kuin muut vastaajat. Palveluohjaajien kyselyllä kartoitettiin omaishoitoperheiden toiveita omaishoitopalvelujen suhteen. Vastauksista kävi ilmi, että monet kaipaavat kotiin sairaanhoidollisia palveluita.
Vuonna 2024 toteutetun omaishoitoperheiden kotiin vietävä terveyspalvelu pilotin alkukyselyn mukaan:
- 27 % omaishoitajista on tyytyväisiä hyvinvointialueelta saamaansa tukeen oman terveytensä edistämiseksi
- 7 % pilotin omaishoitajista on jättänyt hakeutumatta terveydenhuollon palveluihin viimeisen 6kk aikana, koska liikkuminen palveluihin on haastavaa
- 10 % pilotin omaishoitajista on jättänyt hakeutumatta terveydenhuollon palveluihin viimeisen 6kk aikana, koska omaishoidettavaa ei voi jättää yksin
- 49% omaishoitajista on käyttänyt yksityisen lääkärin palveluja terveytensä tueksi